墻壁上的小霉點，轉移到了肺部？快檢查，這些地方是重災區

近日，73歲的李奶奶（化名）捂著胸口，再次被家人推著輪椅送進杭州師范大學附屬醫院急診室。“氣都喘不過來了……”她嘴唇發紫，每說幾個字就要大口吸氣，這究竟是怎么回事？

患哮喘35年，李奶奶長期用著吸入藥物，但近幾年癥狀卻越來越重，動不動就憋氣，夜里根本沒法躺平睡覺。兒子嘆氣：“每次換季，或者天氣潮濕就發作，跑了好幾家醫院，藥沒停過，就是斷不了根。”

一次氣管鏡揭開

“哮喘”背后的秘密

呼吸與危重癥醫學科主任呂群主任醫師仔細聽診時，發現患者肺部不僅有哮鳴音，還有些細碎的濕啰音，“不像普通哮喘發作那么簡單”。

雖然癥狀看著像哮喘急性加重，但常規的平喘、抗感染治療幾乎無效。并且甲流轉陰之后癥狀也沒有改善，于是呂群主任當機立斷：“做個氣管鏡，取深部痰液去查查‘真兇’！”

結果讓人心驚：

氣管鏡下見支氣管黏膜充血水腫，黏膜灰褐色壞死物，同時留取的灌洗液送檢NGS，竟發現了毛霉核酸序列——這不是普通的細菌感染，而是侵襲性強的毛霉菌在作祟！

呂醫生迅速調整用藥方案，換用口服艾沙康唑抗真菌治療。服藥一周后，患者氣急明顯緩解，兩周后能平臥入睡。一個月后復診，李奶奶臉上也有了笑容：“這么多年，從沒這么輕松過！”

警惕！

藏在潮濕角落的“呼吸殺手”

毛霉菌不只是墻上的一塊塊黑斑，它的孢子飄在空氣中，也會被吸入肺里。

當毛霉菌的孢子被吸入呼吸道后，會直接刺激氣道內的免疫系統，引發天然免疫反應，導致大量炎癥細胞聚集并釋放各種炎癥介質。這些物質會使氣道平滑肌收縮、黏液分泌增多、氣道壁水腫，最終造成氣管狹窄、呼吸不暢，從而引發哮喘。

而對于一些過敏體質的人，他們的免疫系統會將毛霉菌視為“頭號敵人”，并產生特異性IgE抗體。當再次接觸霉菌時，抗體與之結合，會觸發更劇烈的過敏反應，迅速釋放組胺等物質，導致急性哮喘發作或癥狀加重。

簡單來說：

毛霉菌會刺激你的呼吸道，讓你的氣管發炎、腫脹、變窄，從而導致哮喘。如果你恰好對霉菌過敏，那反應會更強烈、更快。

這么危險

哪些人需要格外小心？

①住老舊房屋、家中可見霉斑者；

②有哮喘、慢阻肺等基礎肺病，長期用吸入激素者；

③免疫力較低的中老年人。

生活中如何防霉？

衛生間、廚房等潮濕區域定期通風，可用除濕機；

發現霉斑及時用專業除霉劑清理，避免直接觸碰；

梅雨季節減少長時間開窗，衣物徹底晾干再收納。

如何治療

哮喘合并毛霉菌感染

治療哮喘合并毛霉菌感染的治療需要綜合考慮基礎疾病控制、抗真菌治療及外科干預等多方面：

基礎疾病管理

控制哮喘：使用吸入性糖皮質激素、β?受體激動劑等常規哮喘藥物控制癥狀，但需注意避免過度使用糖皮質激素，必要時在醫生指導下調整劑量。

糾正高危因素：若患者合并糖尿病，需嚴格控制血糖，避免血糖波動；對于長期使用免疫抑制劑的患者，需評估是否可調整用藥方案，減少免疫抑制程度。

抗真菌治療

兩性霉素B脂質制劑：是治療毛霉病的優先選擇，推薦劑量為3~5mg/kg/d，可根據患者耐受情況調整。

艾沙康唑：適用于腎功能不全患者。

泊沙康唑：靜脈制劑或腸溶片可用于腎功能不全患者。

支持治療

呼吸支持：根據患者呼吸功能情況，必要時給予吸氧、無創通氣或有創機械通氣，維持氧合。

營養支持：保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質和維生素，增強機體免疫力。

監測與隨訪：定期復查胸部CT、血常規、肝腎功能等指標，評估治療效果，及時調整治療方案。

醫生溫馨提醒：

哮喘控制不佳，不能一味加藥。反復發作的哮喘，要警惕真菌感染。特別是傳統治療反應差的患者，應盡早完善氣管鏡等深入檢查，避免延誤真正病因的診斷。

雖然毛霉菌感染相對罕見，但病情進展迅速、病死率高。若出現發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀且持續不緩解，應及時就醫排查。

尤其流感流行期間，毛霉菌感染的風險可能增加，建議高風險人群積極接種流感疫苗。若出現流感樣癥狀，及時就醫，盡早進行抗病毒治療，避免病情加重。

來源：杭州市衛生健康委

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編輯：楊歡

一審：繆軍；二審：官卿梓；三審：李艷