《大西洋月刊》丨美國的疫苗安全護(hù)欄已不復(fù)存在

The Vaccine Guardrails Are Gone

小羅伯特·F·肯尼迪的盟友全面掌控美國免疫政策

作者：湯姆·巴特利特

羅伯特·馬龍于12月4日出席美國疾控中心免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)會(huì)議并發(fā)言。Elijah Nouvelage / Getty

更新于2025年12月5日 美國東部時(shí)間下午4點(diǎn)33分

此前若還有任何疑慮，如今已確鑿無疑：小羅伯特·F·肯尼迪的盟友執(zhí)掌著美國的疫苗政策。最新佐證是：經(jīng)他親自挑選的疫苗咨詢委員會(huì)于今日投票，廢除了實(shí)行數(shù)十年的指導(dǎo)方針——所有新生兒需在出生后即刻接種乙肝疫苗。如今，該委員會(huì)建議，僅母親乙肝檢測(cè)呈陽性或感染狀態(tài)不明的新生兒，才需在出生時(shí)自動(dòng)接種疫苗。其他新生兒可選擇出生時(shí)接種，或按委員會(huì)建議，至少等到出生兩個(gè)月后再接種。

支持這項(xiàng)調(diào)整的人士稱，丹麥、芬蘭等其他國家僅為母親檢測(cè)呈陽性的新生兒接種乙肝疫苗，且美國的乙肝感染率相對(duì)較低。這些說法屬實(shí)。但在美國，許多孕婦并未接受乙肝檢測(cè)，即便接受檢測(cè)，有時(shí)也無法檢出病毒。新生兒出生后即刻接種疫苗的核心邏輯在于，徹底杜絕乙肝病毒感染——嬰兒時(shí)期感染乙肝的人群中，多數(shù)人會(huì)終身攜帶病毒；而在慢性感染者中，多達(dá)四分之一的人會(huì)死于肝硬化或肝癌。世界衛(wèi)生組織與美國兒科學(xué)會(huì)均認(rèn)可新生兒普種乙肝疫苗的策略。“一旦舍棄這一基礎(chǔ)舉措，整個(gè)乙肝防控體系實(shí)質(zhì)上會(huì)隨之崩塌?！泵绹部刂行那把芯繂T諾埃爾·尼爾森如此表示，她曾發(fā)表多篇關(guān)于乙肝的研究論文。

這場(chǎng)始于昨日的會(huì)議，也印證了肯尼迪及其掌權(quán)盟友已不再受既往行業(yè)規(guī)范的約束。今年6月，肯尼迪以未指明的利益沖突為由，解雇了該委員會(huì)的所有外部顧問（盡管委員會(huì)成員按規(guī)定需披露利益沖突，并在必要時(shí)回避相關(guān)議題表決）。此后，他在委員會(huì)中安插了一眾對(duì)疫苗安全性持懷疑態(tài)度的成員。在今年9月召開的上一次會(huì)議上，這些新任成員時(shí)常表現(xiàn)出對(duì)疫苗基本常識(shí)的無知，且對(duì)投票議題往往一頭霧水。最終，他們提出的建議較為溫和，主張4歲以下兒童需分兩次接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（麻腮風(fēng)疫苗）與水痘疫苗。

而本周的這場(chǎng)會(huì)議，其混亂程度有過之而無不及。會(huì)議召開數(shù)日前，曾擔(dān)任該咨詢委員會(huì)主席、前哈佛醫(yī)學(xué)院教授馬丁·庫爾多夫宣布離職，轉(zhuǎn)赴美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部任職。新任主席為兒科心臟病專家柯克·米爾霍恩，他同時(shí)是獨(dú)立醫(yī)療聯(lián)盟成員——該組織曾推廣伊維菌素用于治療新冠病毒感染，盡管多項(xiàng)臨床試驗(yàn)已證實(shí)該藥物對(duì)此并無療效。但米爾霍恩并未親自出席本次會(huì)議，會(huì)議主持工作由副主席羅伯特·馬龍代行。馬龍著有陰謀論書籍《心理戰(zhàn)》，是反新冠疫苗人群眼中的“英雄”；他還曾稱安東尼·福奇為“大規(guī)模謀殺的幫兇”。（美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部未回應(yīng)置評(píng)請(qǐng)求，馬龍與米爾霍恩亦未予置評(píng)。）在乙肝疫苗接種議題投票前夕，委員會(huì)成員先后收到四個(gè)不同版本的表決提案，最終敲定的提案措辭仍晦澀難懂。

此次會(huì)議的主導(dǎo)發(fā)言者并非美國疾控中心的資深工作人員（即便是9月的會(huì)議，主導(dǎo)發(fā)言的仍是這些專業(yè)人士），而是與肯尼迪立場(chǎng)高度一致的非主流人士。馬克·布拉克斯利長(zhǎng)期投身反疫苗運(yùn)動(dòng)，是肯尼迪的盟友，如今供職于美國疾控中心。他在會(huì)上就乙肝疫苗的安全性發(fā)表了演講，并表示：“多年來，我一直是疾控中心的批評(píng)者，如今能從內(nèi)部著手解決這些問題，我深感榮幸與自豪。”另一位發(fā)言者辛西婭·內(nèi)維森是科羅拉多大學(xué)博爾德分校北極與高山研究所的助理研究員。她曾與布拉克斯利合著一篇2021年的論文，探討自閉癥發(fā)病率上升的問題，但該論文隨后被期刊撤銷——期刊編輯與出版商經(jīng)核查認(rèn)定，論文存在大量錯(cuò)誤，其中包括數(shù)據(jù)不實(shí)。（布拉克斯利向我表示，這篇論文經(jīng)“小幅補(bǔ)充內(nèi)容”后，已在另一本期刊上發(fā)表。）

與前幾次會(huì)議相比，本次會(huì)議的反對(duì)聲浪更為強(qiáng)烈。兒科醫(yī)生科迪·邁斯納是現(xiàn)任委員會(huì)成員，也曾在奧巴馬政府時(shí)期任職該委員會(huì)。他一針見血地指出，美國乙肝感染率下降“得益于現(xiàn)行免疫規(guī)劃的顯著成效”。馬龍數(shù)次在會(huì)議中插話，此番也不例外，稱邁斯納的表述僅是個(gè)人觀點(diǎn)?！傲_伯特，這些都是確鑿的事實(shí)。”邁斯納回應(yīng)道。委員會(huì)成員約瑟夫·希貝爾恩高聲表示，目前尚無任何“相關(guān)信息或科學(xué)依據(jù)”能夠證明，將乙肝疫苗接種時(shí)間推遲兩個(gè)月具有合理性。青少年健康與醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)代表、兒科醫(yī)生埃米·米德爾曼敦促委員會(huì)“回歸疾控中心真正的專家意見”。長(zhǎng)期任職于疾控中心的專家亞當(dāng)·蘭格，目前擔(dān)任負(fù)責(zé)乙肝防控的中心代理副主任。他曾在會(huì)議中提醒委員會(huì)，丹麥人口規(guī)模遠(yuǎn)小于美國，且擁有更完善的產(chǎn)前保健體系，不宜將其作為政策參照標(biāo)準(zhǔn)。然而，委員會(huì)多數(shù)成員對(duì)此置若罔聞。

最終，委員會(huì)少數(shù)持異議者的擔(dān)憂，以及眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表的齊聲反對(duì)，均被置之不理。委員會(huì)以8票贊成、3票反對(duì)的壓倒性結(jié)果，通過了這項(xiàng)調(diào)整建議?！按伺e極有可能造成危害，我只希望當(dāng)傷害發(fā)生時(shí)，委員會(huì)能承擔(dān)起應(yīng)負(fù)的責(zé)任?！毕Ｘ悹柖髟跁?huì)后如此說道。該委員會(huì)還投票決定，兒童在后續(xù)接種乙肝疫苗前，家長(zhǎng)可選擇為孩子檢測(cè)乙肝抗體滴度——多名與會(huì)者指出，這一舉措缺乏科學(xué)依據(jù)。疾控中心一位資深科學(xué)家向我表示，這是“美國歷史上最缺乏科學(xué)依據(jù)、最不合邏輯的公共衛(wèi)生建議”。目前，委員會(huì)的決策尚未最終生效，仍需疾控中心主任簽字批準(zhǔn)。由于肯尼迪在蘇珊·莫納雷斯獲任疾控中心主任后不到一個(gè)月便將其解職，這項(xiàng)決策的最終決定權(quán)落到了代理主任吉姆·奧尼爾手中——奧尼爾由肯尼迪任命為衛(wèi)生與公眾服務(wù)部副部長(zhǎng)，且毫無醫(yī)學(xué)背景。

如今，疫苗咨詢委員會(huì)的“新常態(tài)”看似是熱烈的科學(xué)辯論，實(shí)則是專家意見要么無人征詢，要么被直接無視。這種局面絕非吉兆，因?yàn)樵撐瘑T會(huì)顯然計(jì)劃重新審議整個(gè)兒童免疫接種程序——而肯尼迪曾向參議院衛(wèi)生委員會(huì)主席比爾·卡西迪承諾，不會(huì)采取這一舉措。今日早些時(shí)候，委員會(huì)聽取了亞倫·西里的演講。西里曾擔(dān)任肯尼迪總統(tǒng)競(jìng)選團(tuán)隊(duì)的律師，還曾代理過聲稱孩子因接種疫苗受到傷害的客戶。他在演講中詳細(xì)闡述了自己對(duì)兒童免疫接種程序的質(zhì)疑。

據(jù)馬龍透露，委員會(huì)還曾邀請(qǐng)保羅·奧菲特與彼得·霍特茲兩位廣受尊敬的疫苗專家參會(huì)。霍特茲在郵件中向我表示，他已拒絕邀請(qǐng)，原因是該委員會(huì)“似乎已背離科學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的軌道”。奧菲特則在郵件中稱，自己不記得收到過參會(huì)邀請(qǐng)，但即便收到，他也會(huì)拒絕，因?yàn)樵撐瘑T會(huì)“如今已淪為反疫苗激進(jìn)分子操控的非法機(jī)構(gòu)”。即便是此前幾乎從未直接批評(píng)肯尼迪執(zhí)政舉措的卡西迪，也猛烈抨擊了西里在委員會(huì)的發(fā)言，并于本周早些時(shí)候在社交平臺(tái)X上發(fā)文稱，該委員會(huì)如今“已完全喪失公信力”。（當(dāng)我聯(lián)系西里尋求置評(píng)時(shí)，他向我轉(zhuǎn)發(fā)了其在X平臺(tái)發(fā)布的帖子——他在帖中向卡西迪發(fā)起挑戰(zhàn)，要求就疫苗問題進(jìn)行公開辯論?？ㄎ鞯限k公室發(fā)言人未回應(yīng)置評(píng)請(qǐng)求。）

在今日會(huì)議的尾聲，委員會(huì)透露了下一個(gè)目標(biāo)：鋁鹽。鋁鹽作為佐劑，被用于多款兒童疫苗中，以增強(qiáng)免疫應(yīng)答效果。（庫爾多夫原本計(jì)劃在今日會(huì)議中就該議題發(fā)表演講，但相關(guān)議程于昨夜被突然取消。）近期一項(xiàng)針對(duì)超過100萬名丹麥兒童的研究表明，沒有證據(jù)顯示鋁鹽與自閉癥等神經(jīng)發(fā)育障礙存在關(guān)聯(lián)。盡管如此，新任主席米爾霍恩仍稱，公眾對(duì)此的擔(dān)憂“已達(dá)到不容忽視的程度，亟待審議”。委員會(huì)另一位成員雷特塞夫·列維，則就如何開展新的安全性試驗(yàn)提出了構(gòu)想。若該委員會(huì)在明年2月的會(huì)議上判定，這種已在疫苗中使用數(shù)十年的常見成分存在安全隱患，美國兒童免疫接種體系或?qū)⒚媾R顛覆性沖擊。而這，無疑正是肯尼迪的一眾長(zhǎng)期盟友一直以來的真實(shí)目的。

作者：湯姆·巴特利特是《大西洋月刊》的專職撰稿人。

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