還會有下一個威脅全人類的病毒?。课覀冃枰璧摹癤疾病”是什么？

本文轉載自公眾號：“格致論道講壇”（ID：SELFtalks）

作者：格致論道

大家好，我是高福。我今天想跟大家一起探討一下微生物、地球和人類的關系。

大家說起微生物，可能首先想到的就是讓大家記憶猶新的新冠病毒，還有最近（2024年底）美國的禽流感，連牛都感染了，以及每年入冬以來我們遇到的各種各樣的呼吸道感染。這些都是由一些微生物，包括病毒、細菌等導致的。在經歷了幾年新冠大流行之后，現(xiàn)在應該說，我們來到了“后新冠時代”。

那第一個問題，我相信大家經常會想：出現(xiàn)新冠病毒，奇怪不奇怪？

我現(xiàn)在跟大家一起簡單回顧一下感染人的冠狀病毒的發(fā)現(xiàn)歷史。

大家知道，新冠疫情發(fā)生后，我國的科學家、科研人員很快就搞清楚了病毒的性質，完成了基因測序工作，并且基于測序結果做出了診斷試劑，也成功分離了病毒，同時將相關數(shù)據(jù)向世界共享。大家看這些照片，都是我自己從中國共產黨歷史展覽館拍的。

基于這些工作，世衛(wèi)組織提出把新冠病毒命名為SARS-CoV-2。最初發(fā)現(xiàn)的叫SARS-CoV-2的原型，接下來它會突變，這些突變的病毒就用希臘字母來命名，如Alpha、Beta、Gamma、Delta，一直用到了Omicron（奧密克戎）這樣的名字，命名停留在了奧密克戎。現(xiàn)在的突變體都有個代號名字，算作是奧密克戎的亞變種。

那為什么叫SARS-CoV-2呢？大家可能都還記得，在2002-2003年，我們曾經經歷過一次SARS疫情，而引起這次疫情的病毒就是SARS-CoV。

其實，感染人類的冠狀病毒早在1965年就被發(fā)現(xiàn)了一個，它叫做HCoV-229E。大家看到沒有，科學家給病毒起名字經常起得怪怪的。其實像這樣的名字，都是科學家在試管上標的記號，后來就形成了這種病毒的名字。

兩年后，即1967年，又發(fā)現(xiàn)了一個病毒，叫HCoV-OC43。

然后在2004年，荷蘭又發(fā)現(xiàn)了一個感染人的冠狀病毒，叫HCoV-NL63。

同樣在2004年，我們國家的科學家袁國勇院士在香港發(fā)現(xiàn)了一種感染人的冠狀病毒，并給它命名為HCoV-HKU1。

我們一再強調，病毒的起源是個科學問題，需要時間、需要沉淀，需要科學家慢慢研究。

這里以HKU1病毒為例。這個病毒于2004年在香港首次被發(fā)現(xiàn)，但其實早在1995年，巴西的科學家在冰箱凍存的生物樣本中就已留存相關樣本，等HKU1被發(fā)現(xiàn)并命名后而鑒定出來。這也是我們一再呼吁醫(yī)院建立生物樣本庫的重要原因，對于當時病因不明的病，把生物樣本存起來意義重大。

袁國勇院士在2004年發(fā)現(xiàn)該病毒后，巴西的科學家拿出1995年巴西不明原因肺炎病人的樣本檢測，發(fā)現(xiàn)就已經有HKU1這樣的病毒。所以，我們一再強調病毒溯源是個科學問題。

到了2012年，出現(xiàn)了MERS，即中東呼吸綜合征。然后，在2019年底，所謂的新冠疫情出現(xiàn)，世衛(wèi)組織把它定義為COVID-19。至此，已知能感染人的冠狀病毒共有7種。

在大家和新冠病毒抗爭的時候，又在馬來西亞、海地和韓國分別發(fā)現(xiàn)了三種冠狀病毒，一種來自豬，一種來自狗，另一種懷疑源自嚙齒動物。這三種病毒雖可以感染人，但只是散發(fā)病例，既沒引起流行，也沒有引起暴發(fā)，所以我管感染人的冠狀病毒叫做“7+3”種。

為什么會有這么多種冠狀病毒呢？這與冠狀病毒自身的特點有關。整個冠狀病毒廣泛存在于各種動物中，常講的天上飛的、地下跑的、水里游的動物，體內都有冠狀病毒。而且，這種病毒特別容易發(fā)生重組。

重組是什么概念呢？從分子生物學角度來講，冠狀病毒基因組是一整段基因，它不同的基因片段可以來自不同的病毒，然后重新組合。由于這種基因重組的特性，可能一個片段來源于甲病毒，另一個片段來源于乙病毒，通過不同病毒片段的組合，又形成了新的冠狀病毒基因組。這就是冠狀病毒這么難控制的原因，因為它特別容易變異。

那么大家接下來可能會問：好了，你講了這么多關于冠狀病毒的內容，那人類為什么會遭遇這么多病毒或者細菌呢？這些統(tǒng)稱為病原體的東西，究竟是從哪來的呢？

要回答這個問題，我想先問一下，您知道您賴以生存的地球究竟有多大嗎？地球的年齡大概是46億年。

而我們給自己起了個特別好的名字，管自己叫智人，拉丁文叫“

Homo Sapiens

作為地球生命開端的這些微生物，像病毒和原核生物（也就是細菌），它們的存在時間已經有33億年到25億年。而人類的歷史呢，只有4萬到20萬年。當大家看到這組對比數(shù)據(jù)時，就會不禁思考，微生物和人類到底是怎樣的一種關系呢？實際上，微生物才是統(tǒng)治地球的原住民，人類不過是后來者。

我常給大家打個比方，如果把我解剖，拆解成一個個細胞，再把這些細胞一個個壘起來。您猜猜我身體里有多少個細胞？我大概由10的13次方個細胞組成。那您知道我身上攜帶了多少微生物嗎？不用顯微鏡的話，你現(xiàn)在根本看不到我攜帶了多少微生物。

其實我的腸道、呼吸道、皮膚、頭發(fā)，到處都有微生物。并且，這些微生物的數(shù)量至少是我細胞數(shù)量的10倍，也就是至少有10的14次方個微生物。

回顧地球上的微生物，人類認知的微生物不足1%。還有好多的微生物，人類根本就不知道。

大家可能也留意到了，最近一些科學家通過研究，在自然界的各種環(huán)境里，找到了各種各樣的病毒、細菌、真菌等微生物。我們經常會突然聽說，某某科學家經過努力，又發(fā)現(xiàn)了一種或一群微生物。所以說，微生物在地球上是非常非常多的。

這也就是為什么在新冠大流行剛剛開始的時候，世界衛(wèi)生組織就提出了“包容”和“韌性”這兩個關鍵詞。世衛(wèi)組織號召全球都應秉持包容的態(tài)度，一方面，人與人之間要相互包容；另一方面，人類與微生物之間也需要包容。此外，還希望大家在應對疫情時，能夠具備一定的韌性，能夠靈活地適應和處理各種復雜的情況。

經歷了這次疫情，我想不用我多講，大家心里都知道，病毒一直在不斷變異。病毒和人類之間的關系，就如同迪士尼經典動畫《湯姆與杰瑞》里的貓鼠游戲一般。

為什么我們需要疫苗？

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在人類和病原微生物長期艱苦的斗爭歷程中，我們其實取得了諸多偉大勝利。但是，科學有它的局限性。

比如，40年來，科學家們始終沒能研發(fā)出有效的艾滋病疫苗。與新冠疫苗效果變差不同，艾滋病疫苗甚至都還未研制成功。還有結核病，歷經上百年，針對這種細菌病原的疫苗，到今天效果依然很差。

這就是科學的局限性所在。我特別希望在座的青年人，未來有機會投身到微生物研究領域，一起致力于開發(fā)艾滋病和結核病的疫苗。

所以我們現(xiàn)在又要提出一個問題，我們研發(fā)疫苗的目標究竟是什么？是讓接種者完全不發(fā)病，還是即便發(fā)病也沒關系，只要能緩解癥狀、避免死亡就行？又或者是，我們研發(fā)的疫苗旨在阻止病毒傳播，即便接種者自己感染了，因為打了疫苗也就不會傳染給別人，從而具備了這種阻斷傳播的能力。

回顧歷史，我們會發(fā)現(xiàn)中國在人類免疫學方面的認知比較早。大家知道康乾盛世時期，康熙皇帝在兩歲時曾得過天花，而這也成為他被選為皇帝的一個因素。當時的人們認為，他既然在兩歲已經得過天花，以后就不會再感染這種疾病了。

從天花的這段歷史故事中，便能看出我們中國對免疫學的初步認知已由此開啟。

中國很早就開始搞“旱苗法”，具體做法是把天花患者的痂皮收集起來，研磨成粉末狀后放到一根管子里，接著把管子對準小孩的鼻孔，將粉末吹入鼻腔。

這一方法屬于典型的黏膜免疫，通過刺激鼻腔黏膜來啟動免疫反應。

后來，英國人愛德華·詹納（Edward Jenner）在觀察中發(fā)現(xiàn)，英國的擠奶工在擠奶時，手上會出現(xiàn)皰疹，而當出現(xiàn)這種手上皰疹后，擠奶工就不會得天花。他設想，如果把奶牛身上的皰——也就是“牛痘”病毒，接種到人的身上，是不是就可以預防天花呢？

事實證明，經過實踐檢驗，這個設想是正確的。這就是疫苗接種概念的起步萌芽。

從此，全球因廣泛推廣種痘而取得了顯著成果。到1980年，天花這種疾病在全球范圍內被成功消滅。

盡管我們開展了像“旱苗法”這樣的相關實踐，但是，免疫學卻并沒在中國誕生。如果當時能進一步探究其背后的原理，情況或許會有所不同。

隨著天花被成功消滅，免疫學作為一門學科迎來了迅猛發(fā)展。今天在醫(yī)學領域，針對一些難治性腫瘤，通過免疫治療已經取得了諸多成果。這一切都源于人類對病毒，尤其是對天花的認知。從最初應對天花的探索，到以此為契機不斷深入研究，進而推動免疫學發(fā)展，使人類如今可以對抗各種復雜疾病。

不可否認，疫苗對人類有著巨大的貢獻。它可以消滅病毒、消除病毒、控制病毒。

人類通過疫苗已經消滅了兩種病毒。除了天花病毒已被徹底根除外，一種原本在動物中傳播的病毒——牛瘟（Rinderpest），也已經通過疫苗免疫的方式，把感染牛的這種病毒消滅了。

此外，小兒麻痹曾經肆虐，危害極大。但在我國，通過疫苗接種等一系列舉措，現(xiàn)在已成功消除小兒麻痹，國內不再有小兒麻痹病例。

乙肝的防控效果也很好。在我這個年齡段，曾經乙肝攜帶率達10%，也就是說10個人就有1個乙肝攜帶者。而今天，5歲以下兒童的乙肝攜帶率已降到3‰，即每1000個人中只剩3個。這一切成果主要靠疫苗，可見疫苗在疾病防控中發(fā)揮了非常重要的作用。

今天，我們一直在倡導“協(xié)同健康”，有時也被稱為“壹健康”，還有人將其翻譯成“全健康”，英文表述是“One Health”。之所以倡導這一理念，是因為為了保障人類自身的健康，我們必須維護好環(huán)境的健康；同時，為了人類的健康，我們也需要保護動物，確保動物的健康。

所以，我們這些從事微生物和免疫相關研究的人，一直都在呼吁，在預防一些人畜共患病，也就是動物和人都可以感染的疾病時，要同時給動物和人接種疫苗。

以狂犬病為例，大家可能在網(wǎng)上看到過一些新聞，有人被狗咬傷后，就需要去打狂犬疫苗。但其實，預防狂犬病最重要的方式，是給狗接種狂犬疫苗。所以，如果您家里養(yǎng)了寵物狗，一定要記得給它接種狂犬疫苗。

這就是我們所說的，要實現(xiàn)人類健康、動物健康以及環(huán)境健康的和諧統(tǒng)一，致力于維護一個健康地球，這也正是“協(xié)同健康”的核心內涵。

警惕“X疾病”

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國際上有一個機構，叫全球大流行應對監(jiān)測委員會（GPMB），我是它的成員。在2019年10月18日，我去美國紐約，參加了由約翰斯·霍普金斯大學組織的一個活動，叫做“201事件”(Event 201)。在這個活動中，大家一起設定了一個假想敵。

這個假想敵的簡稱叫CAPS，它的英文全稱翻譯過來是“冠狀病毒關聯(lián)的肺綜合征”，聽起來和我們現(xiàn)在經歷的新冠非常相似。

對于我們這些專業(yè)人士來說，經常會被問到會不會發(fā)生大流行，如果發(fā)生大流行，可能是由什么病毒引發(fā)的。

我們所在的GPMB機構在2019年的年度報告里就寫出，有可能引發(fā)人類大流行的病毒，最有可能的是流感病毒或者冠狀病毒。因為在2002年到2003年期間，曾發(fā)生過SARS，而各種動物身上攜帶了各種各樣的冠狀病毒，所以冠狀病毒引發(fā)大流行是很有可能的。

再來說說流感，歷史上總共發(fā)生過5次流感大流行，分別在1918年、1957年、1968年、1977年和2009年。所以從專業(yè)角度來看，很有可能會出現(xiàn)大流行這樣的情況。

這是我在紐約參會時拍攝的照片，當時我們搞了這么一場桌面演練。當時的想法是啥呢？我們本想把這場桌面演練做好，用作約翰斯·霍普金斯大學公共衛(wèi)生學院的學生的教材?？烧l能想到，人類最后遭遇了全球新冠大流行。

那在新冠疫情過后，世界衛(wèi)生組織也在進行分析。為了有效預防下一次可能出現(xiàn)的全球性大流行，大家都在想一個關鍵問題：下一個威脅人類的病毒會是什么呢？

正是基于這樣的思考，世衛(wèi)組織提出了“X疾病”（Disease X）這一概念。“X疾病”指的是一種目前人類還不知道的、無法確定它具體特征的病毒或病原體。

但是，盡管我們對它一無所知，但可以預見的是，它極有可能像我們剛剛經歷過的新冠病毒一樣，給人類帶來巨大的傷害和影響。所以，“X疾病”的提出，警示著我們未來可能面臨的未知挑戰(zhàn)。

進入21世紀以來，世界衛(wèi)生組織總共宣布了8次全球關注的公共衛(wèi)生事件。以這次新冠疫情為例，在世衛(wèi)組織宣布其為全球大流行之前，首先將其認定為全球關注的公共衛(wèi)生事件，英文縮寫為PHEIC，即“Public Health Emergency of International Concern”（國際關注的全球公共衛(wèi)生事件）。

回顧21世紀的這些事件：2009年發(fā)生了一次大流感；2014年出現(xiàn)了小兒麻痹相關情況；同年，西非暴發(fā)了埃博拉疫情。大家可能知道，在西非埃博拉疫情暴發(fā)時，中國派了工作組前往，和非洲人民一起抗擊疫情，我當時也是工作組成員之一，于2014年9月到11月在非洲待了兩個月。

到了2016年，寨卡病毒出現(xiàn)；2019年，剛果又出現(xiàn)埃博拉疫情；2020年1月30日，世衛(wèi)組織宣布新冠疫情為全球關注的公共衛(wèi)生事件；2022年7月23日，猴痘被宣布為全球關注的公共衛(wèi)生事件，一年后，世衛(wèi)組織覺得情況緩解就去除了這一認定。然而到了2024年8月14日，猴痘又再次被宣布為全球關注的公共衛(wèi)生事件。

可能在座的各位對我剛說到的這些新冠之外的公共衛(wèi)生事件沒太在意。但作為專業(yè)人員，我們一直關注著這些事情。

比如美國的牛感染禽流感的情況備受關注，牛流感鬧得很兇。加州前不久（2024年）發(fā)現(xiàn)了第一例重癥病人，加州州長紐森隨即宣布加州進入緊急狀態(tài)。雖然目前這一事件還沒演變成全球性的重大事件，但在美國已經有60多例感染牛禽流感的病例，而且美國50個州都已發(fā)現(xiàn)了禽流感病毒，其中十幾個州在奶牛群里檢測到了這個病毒。

人們一直擔心禽流感有可能引發(fā)下一次全球性大流行，成為一場重大的公共衛(wèi)生事件，今天在美國出現(xiàn)的這些現(xiàn)象就是一個警示。

您知道這些流感病毒藏在什么地方嗎？實際上，流感病毒都是由一些天上飛的遷徙鳥（候鳥）攜帶，它們在南極和北極之間來回飛行。全球有幾條野鳥的遷徙路線，其中有三條會經過中國。當這些野鳥在遷徙途中停留時，就有可能傳播病毒。

所以我們一再強調，病毒是全球性的，它不屬于任何一個國家，不需要簽證和護照，想去哪就去哪，這就是流感病毒傳播的生態(tài)學特點。

從病毒本身的特性來看，流感病毒有8個基因片段，這些基因片段可以互換，在專業(yè)上我們把它叫做重配。也就是說，這8個基因片段可以來自8個不同的源頭，組合成一個新的病毒。

打個比方，人類的基因來自父母兩個源頭，爸爸和媽媽各給一半；而流感病毒的基因卻可以來自8個地方并重新組合，這也是流感病毒難控制的原因之一。

此外，流感病毒還會像新冠病毒這樣的冠狀病毒一樣發(fā)生點突變。這些突變會使人類原有的抗體失效，導致即使打了疫苗也可能不管用。這就是為什么流感疫苗需要每年接種，因為流感病毒變異速度太快。

就像新冠疫情期間，大家都感受到了，一開始研發(fā)出來的疫苗對新冠病毒是管用的，但隨著病毒的變異，它能夠逃逸我們的免疫系統(tǒng)。正如我前面所介紹的，人類的免疫系統(tǒng)和病毒之間就像一場貓鼠游戲，這也正是流感病毒如此復雜的原因所在。

那么，“Disease X”（“X疾病”）究竟是什么？就像我剛才說的，猴痘病毒曾兩次被世界衛(wèi)生組織宣布為全球關注的公共衛(wèi)生事件。這不禁讓人想問，猴痘病毒到底從哪來的？

預防“信息流行病”

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當猴痘病毒出現(xiàn)后，我在網(wǎng)上看到了這樣一張圖片。網(wǎng)上還流傳著一些說法，聲稱這個病毒是這位先生造出來的。就這樣，毫無根據(jù)的陰謀論出現(xiàn)了，并且在網(wǎng)上傳得到處都是。

大家可以回想一下，當新冠疫情剛出現(xiàn)的時候，網(wǎng)絡上也出現(xiàn)了一些陰謀論，聲稱病毒來自這里或那里。

如果我們對病毒學缺乏基本認知，對病原微生物以及整個微生物和人類的關系沒有充分認識，那就很可能會輕信那些毫無根據(jù)的說法。

如今網(wǎng)上的信息亂七八糟。從專業(yè)角度來看，我們將這種現(xiàn)象定義為一種“病”——“信息流行病”。這個詞匯最早是在2003年SARS期間開始使用的，英文是“Infodemic”。而研究這一現(xiàn)象的學科，我們管它叫“信息流行病學”。

那么，信息流行病是由什么引起的呢？在國際上，此前一直沒有專門描述它的詞匯。其實，信息流行病是由“信息病毒”引起的。我給“信息病毒”起了個英文名字，叫“Inforus”。

“信息病毒”有什么特點呢？它是將正確的信息、錯誤的信息以及不正確的信息混在一起，形成一種新的信息集合。當你初步認為它是錯誤信息時，再往下看，卻發(fā)現(xiàn)其中有些內容似乎對自己很有利，或者與自己今天想要理解的知識十分契合?？稍偻伦x，又會發(fā)現(xiàn)其中充斥著好多錯誤信息。

當你決定不再看這些錯誤信息時，正確的信息又回來了。這些信息相互交織，就像真正的病毒一樣，所以我給它起名叫“信息病毒”。

美國有一本雜志叫《發(fā)病與死亡周報》，英文簡稱MMWR，它致力于全球公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享。與之類似，我們有《中國疾控中心周報》，英文名叫China CDC Weekly。我在《中國疾控中心周報》上發(fā)表了一篇文章，專門介紹剛才給大家介紹的信息流行病。

今天，我和大家探討了疫苗在防控病原微生物方面所發(fā)揮的非常非常重要的作用，我們鼓勵大家打疫苗。但是，隨著“信息流行病”的出現(xiàn)，我們還要推行“社會疫苗”。

那么，“社會疫苗”是什么呢？我給它下了這樣一個定義：就是在座的各位認真學習，掌握知識，并做好科學普及工作，把自己學到的知識，在社區(qū)、朋友圈以及和家人交流時講好。所以我認為，除了生物疫苗，我們還需要“社會疫苗”，這兩種疫苗對我們來說都不可或缺。

就拿這次新冠疫情來說，開始做的疫苗管了一些用，但后期病毒發(fā)生變異，疫苗效果就不行了。于是，有人開始懷疑，甚至在網(wǎng)絡上宣稱疫苗整體不行，這就是典型的信息流行病表現(xiàn)。他們的這種言論，導致原來已被證實有效的疫苗，也有人不愿接種了。

2024年4月23日，一家出版社聯(lián)系我邀我寫科普書。他們詢問我能不能寫點特定內容，我就向他們提議，將“科普是社會疫苗，做科普打‘疫苗’，預防信息流行病”這一理念融入創(chuàng)作。

希望今天在座的各位在和我一起探討完這些內容后，能夠多思考，不要被信息病毒所感染，不要去傳播信息流行病，能變成抗擊“信息流行病”的勇士。

在危急時刻更要抓住機會

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今天這個后新冠時代給我們帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)，但與此同時，其中也有著機遇。

有一個非常好的漢字叫“危機”，這個詞最初的定義是：發(fā)生危險的那個時間節(jié)點。但是，我們可以把這個字解剖一下，把它分成兩個字，一個是“危”，一個是“機”（機會），用英文就是“Crisis and Chance”，我們管它叫“double C”。

所以，今天在探討“微生物與人類”之外，也希望當我們遇到危險的時候，能夠抓住機會，用科學推動社會的發(fā)展，推動人類的文明進步。只有我們開始思考，才能化危為機，這一點需要大家好好去體會。

比如我們說著說著，感覺好像微生物全干壞事了。但其實呢，微生物也為我們做了好多好多的好事。

我剛才講了，我們的胃腸道里布滿了微生物。實際上，你吃的好多東西，都得依靠微生物幫助才能更好地消化。像大家平時喝的酒、吃的醋以及醬油等，這些可通通都是微生物發(fā)酵的產物。所以，我們不能只看到微生物給人類帶來的危害，更應該看到微生物可以給人類帶來的許多好處。

今天，我們的好多生物產業(yè)，尤其是那些高精尖的生物產業(yè)，都在用微生物進行生產。現(xiàn)代分子生物學能夠發(fā)展到今天的水平，我們能夠生產出重組蛋白、單克隆抗體這樣的藥物，也都是借助微生物作為宿主來助力生產的。

所以，我希望大家能形成這么一種觀念：當我們提到微生物，或者說到病毒、細菌時，不能覺得它們只會干壞事，實際上，有些微生物對人類是非常非常有利的。

我們微生物學有一位先驅巴斯德先生。他曾講過兩句話，我覺得對我們很有啟發(fā)。巴斯德先生最著名的一句話是“機會青睞于那些有準備的頭腦”。在座的青年人，你要好好努力，準備好，一旦機會來臨，要牢牢抓住。

此外，巴斯德先生在百年前還講過另一句話：“先生們，微生物說了算。”從他對微生物的研究中，他早已發(fā)現(xiàn)人類離不開微生物，微生物無處不在。現(xiàn)在，通過基因組測序以及微生物的分離等技術，我們發(fā)現(xiàn)了那么多的微生物，這也印證了當年巴斯德先生的觀點。

所以，我們要多思考、多學習，爭取將科技發(fā)展的重要成果，應用到未來社會發(fā)展、國家安全保障以及社會穩(wěn)定維護，最終實現(xiàn)人民幸福，把我們的國家建設得更加美好。這不僅是科技界的使命，更是社會各界追求的目標。