為什么一出生就要打乙肝疫苗？美國CDC決定讓乙肝再度偉大

點(diǎn)擊藍(lán)字關(guān)注，多點(diǎn)在看防失聯(lián)

個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

2025年12月5日，美國CDC的免疫接種實(shí)踐咨詢委員會(huì)（ACIP）不再一致推薦給所有新生兒接種乙肝疫苗，提出乙肝陰性的孕婦，生下的小孩可以在更晚的時(shí)間（建議為2月齡）接種第一針乙肝疫苗。

如今的CDC，已經(jīng)被反疫苗勢(shì)力完全滲透。12月4至5日的ACIP會(huì)議發(fā)言中，反疫苗人士頻繁亮相。比如，對(duì)乙肝疫苗安全性的“分析”來自Mark Blaxill：

此人沒有任何醫(yī)學(xué)背景，拿的是MBA學(xué)位，是小肯尼迪反疫苗的忠實(shí)盟友。

介紹乙肝疾病負(fù)擔(dān)的是Cynthia Nevison，氣象研究員，如今更出名的是長期傳播“疫苗導(dǎo)致自閉癥”這一已經(jīng)被科學(xué)界反復(fù)駁斥的謠言。

自從小肯尼迪帶領(lǐng)反疫苗運(yùn)動(dòng)攻占CDC與FDA等美國公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，乙肝疫苗，尤其是“出生第一針”，成了他們重點(diǎn)攻擊的對(duì)象。

很多人可能會(huì)疑惑：為什么在眾多國家，新生兒必須在出生后就立即接種乙肝疫苗，甚至要求在24小時(shí)內(nèi)、離開醫(yī)院前完成注射？

今年9月，特朗普就在一次新聞發(fā)布會(huì)上提問：乙肝不是性傳播的嗎？為什么不等到青少年時(shí)期再接種？

問題是，乙肝恰恰不像特朗普說的只是性傳播，它還有母嬰傳播，且母嬰傳播概率很高，母親是乙肝感染者，孩子有85%的概率通過母嬰傳播感染乙肝。

乙肝感染分為急性和慢性。大多數(shù)急性感染里，人體可以自行清除病毒，但一旦轉(zhuǎn)為慢性，目前無藥可治，只能靠長期藥物壓制病毒，延緩肝硬化或肝癌的發(fā)生。這兩個(gè)，除非肝硬化有肝移植的機(jī)會(huì)，都等于死刑。

與新生兒乙肝疫苗極為相關(guān)的一點(diǎn)：嬰兒期感染乙肝尤其致命！與成人多數(shù)急性感染不會(huì)進(jìn)展為慢性不同，嬰兒感染乙肝后有90%會(huì)成為慢性乙肝感染者；童年期感染乙肝的人中，25%最終死于肝硬化或肝癌。

一出生就打乙肝疫苗，就是為了盡可能阻斷母嬰傳播：出生時(shí)打第一針乙肝疫苗，可以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)75%！

而且此時(shí)，哪怕只是晚了幾天都能有顯著差異。

這次ACIP會(huì)議不是小肯尼迪手下的反疫苗版CDC第一次嘗試中止新生兒乙肝疫苗。上一次ACIP——9月的會(huì)議上，該議題也被討論。

只是當(dāng)時(shí)還允許CDC的一些正經(jīng)科學(xué)家說話。例如，來自太平洋島國帕勞的一項(xiàng)研究顯示：乙肝陽性孕婦所生嬰兒，出生后三天內(nèi)接種第一針疫苗，感染率僅0.6%；三天后再接種，感染率直接上升到6.7%，整整提升十倍！

另一項(xiàng)來自密克羅尼西亞聯(lián)邦的研究也給出一致結(jié)論：出生三天內(nèi)接種疫苗的嬰兒0%感染，三天后接種，感染率變?yōu)?strong>2.6%。

美國過去的推薦是孕婦都被建議做乙肝篩查，如果乙肝陽性，孩子出生后除了立刻打乙肝疫苗外，還會(huì)打乙肝抗體，做更完善的保護(hù)，出生這一針疫苗+抗體，可以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)94%以上。如果孕婦沒有感染或者沒做檢查，那么孩子直接打疫苗。

有些人可能會(huì)覺得母親乙肝陰性，新生兒沒有通過母嬰傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)，像小肯尼迪等人提出的這種情況下推遲第一針乙肝疫苗，好像也沒問題。

一些反疫苗人士還會(huì)說很多和美國類似的發(fā)達(dá)國家不要求新生兒打乙肝疫苗。比如這次ACIP會(huì)議里，剛被提名FDA CDER主任的Tracy Beth Hoeg提到丹麥就沒有推薦所有新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗，美國需要向它們看齊。

確實(shí)有一些國家，主要是丹麥這樣的歐洲發(fā)達(dá)國家，依據(jù)孕婦的乙肝感染情況決定嬰兒什么時(shí)候打乙肝疫苗，如果是乙肝陽性，出生打，如果陰性，一般推遲到2-3個(gè)月打。

但這些國家有兩個(gè)關(guān)鍵特征，一是乙肝感染率很低，大多在千分之二以下，二是孕婦乙肝篩查比例非常高，超過90%。能做到這兩點(diǎn)，很重要的一個(gè)因素，它們有著完善的全民醫(yī)保，像丹麥，每個(gè)人都有非常詳細(xì)的醫(yī)療檔案，孕婦的乙肝篩查比例超過95%。

這使它們可以依據(jù)母親的乙肝感染情況來決定嬰兒接種時(shí)間，推遲一點(diǎn)也不會(huì)有太大的感染風(fēng)險(xiǎn)。

換句話說，推遲接種前提是：你必須知道這個(gè)孩子的母親真的沒有乙肝。

美國完全不同！全美目前估計(jì)有240萬人是乙肝感染者，其中一半還不知道自己感染。不僅乙肝感染比例高于丹麥，而且還要考慮人口基數(shù)：丹麥總?cè)丝诩s600萬，美國的乙肝感染人數(shù)接近丹麥全口人口的一半。

美國孕婦的乙肝篩查比例只有85%。而且，在沒有全民醫(yī)保，醫(yī)療系統(tǒng)高度分裂的美國，很多孕婦不會(huì)被一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)隨訪。孕婦乙肝篩查推薦在妊娠早期做，如果有孕婦拒絕，后續(xù)換了醫(yī)院，等新生兒出生時(shí)，醫(yī)院可能都不知道孕婦到底之前做沒做有篩查。

另一方面，乙肝篩查有5%的假陰性，妊娠早期檢測(cè)陰性，也沒法排除此后孕期感染，那樣新生兒還是要面對(duì)母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

此外，孕婦乙肝篩查只覆蓋孕婦，新生兒完全可能從其它親屬或者有密切接觸的看護(hù)者那里接觸到乙肝病毒。

美國自1991年起推薦所有新生兒出生時(shí)就接種乙肝疫苗，當(dāng)時(shí)，每年有超過一萬名新生兒因母嬰傳播感染乙肝，正是通過30多年的全民乙肝疫苗接種，如今每年新生兒乙肝感染降到了幾十例。

貿(mào)然推遲第一針乙肝接種，結(jié)果必然是讓乙肝在美國再度偉大。

別忘了，每四個(gè)兒童時(shí)期感染乙肝的孩子，有一個(gè)會(huì)死于肝硬化或肝癌。所以，被小肯尼迪反疫苗運(yùn)動(dòng)攻占的CDC，正在做的，不是什么MAGA、MAHA之類的廢話口號(hào)，而是謀殺，謀殺無辜平民，謀殺無辜孩童。

訂閱關(guān)注防失聯(lián)

前沿醫(yī)藥，請(qǐng)關(guān)注

參考資料

https://www.cidrap.umn.edu/childhood-vaccines/during-chaotic-meeting-cdc-advisers-handpicked-rfk-jr-postpone-vote-changing

更多精彩內(nèi)容見Youtube：Y博的科普?qǐng)@

Y博也有播客了，歡迎關(guān)注《說醫(yī)解藥》

小宇宙、蘋果播客、Spotify同步更新