不老屯 | 如何改善“難搞”的黃褐斑？

大家好，我是不老屯屯長。

“臉上突然長了一片片黃褐色的斑，防曬也做了，怎么還消不掉？”

“孕期長的斑，生完孩子也沒退，是不是永遠好不了了？”

在皮膚科門診，關于黃褐斑的咨詢從未間斷。

這種常見于女性面部的色素沉著問題，雖不影響健康，卻讓無數人陷入容貌焦慮。

今天，我們結合臨床研究，從誘因、預防到治療，一次性講透黃褐斑的“前世今生”。

黃褐斑是一種主要影響女性的皮膚色素沉著疾病，深色皮膚人群尤為高發。

它常出現在面部，表現為邊界不規則的深色斑點和斑塊，因形似面罩，也被稱為“妊娠面具”。

黃褐斑在人群中較為常見，尤其在深色皮膚等人群中發病率顯著更高。值得注意的是，它雖無生理危害，卻會因外貌改變引發心理困擾，降低生活質量——多項研究顯示，黃褐斑患者出現焦慮、自卑等情緒的比例明顯高于普通人群。

黃褐斑的發病機制復雜，目前公認的核心誘因有三個：

1.激素變化

孕期激素波動、服用避孕藥等含雌激素或孕激素的藥物，是誘發色素過度生成的主要原因，這也是“妊娠面具”名稱的由來。

2.日曬影響

紫外線是黃褐斑的“加速器”，不僅會直接刺激黑色素細胞活躍，還會加重已有的色素沉著。

3.遺傳與皮膚類型

遺傳因素、深色皮膚（皮膚光型Ⅳ～Ⅵ型）會增加患病風險，這類人群的黑色素細胞對各種誘因更為敏感。

對于具有遺傳、激素等易感因素的人群，黃褐斑無法完全預防，但通過科學干預可降低發作風險、減少治療后復發：

防曬是重中之重。

避免上午10點至下午4點的強烈日曬；選擇含氧化鐵的廣譜帶色防曬霜，它能同時阻擋UVA、UVB和可見光——研究證實，這類防曬霜比無色款更能減少色素生成。

此外，應盡量避免不必要的激素類藥物。

即使在室內，也要注意來自窗邊、車內的可見光照射，它們同樣可能誘發或加重黃褐斑。

目前黃褐斑尚無根治方法，但通過規范治療可有效控制。需要明確的是：治療可能存在“不完全應答”（部分色斑淡化、部分不變），且復發率較高，因此“長期管理”比“一次性治愈”更重要。

1.外用藥物：一線基礎治療

常用的淡斑外用藥物包括氫醌、壬二酸、曲酸、煙酰胺、半胱胺、蘆丁醇和氨甲環酸等，它們通過減少色素生成、抗炎、改善皮膚血管擴張來發揮作用。

特殊人群注意↓

孕婦（黃褐斑高發群體）需避免多數藥物，壬二酸是相對安全的選擇；氫醌雖常用，但需限制使用時長——初始治療不宜長期連續使用，后續按需間歇使用，以防長期使用的潛在副作用。

2.聯合治療：中重度首選方案

單一藥物效果有限，臨床多采用聯合方案：

經典組合

氫醌+維A酸（加速皮膚代謝）+激素（抗炎），兼顧淡斑與修復。

口服藥物

氨甲環酸適用于嚴重病例，通過抑制色素生成和血管擴張起效，需在醫生指導下使用。

3.醫美手段：藥物無效時的補充選擇

若藥物治療效果不佳，可疊加化學剝脫或激光治療：

化學剝脫

使用果酸、水楊酸等去除含過量色素的表層皮膚，但效果暫時，需定期重復。

激光治療

通過破壞色素細胞淡化色斑，但術后復發風險較高，需嚴格配合防曬和護理。

色斑改善后，不能掉以輕心：

? 堅持嚴格防曬，這是預防復發的核心；

? 用非氫醌類淡斑藥+維A酸進行維持治療；

? 定期復診，及時調整方案。

黃褐斑的管理是一場“持久戰”，沒有“速效藥”，但只要選對方法、長期堅持，就能有效控制。

最重要的是，不要因色斑否定自己——它只是皮膚的一種狀態，而非你的“標簽”。

若你正被黃褐斑困擾，建議及時咨詢正規醫院的皮膚科醫生，制定個性化治療方案。

記住：科學治療+心態平和，才是對抗黃褐斑的“最佳搭檔”。

【參考資料】

Melasma: What are the best treatments?[EB/OL].(2022-07-11)[2025-08-7].https://www.health.harvard.edu/blog/melasma-what-are-the-best-treatments-202207112776

說明：文字原創，部分圖片由AI生成。