56家壽險公司理賠半年報：總賠付超1100億，最大賠案3079萬，14個“千萬級”賠案，最快賠付僅需8秒...

56家險企

2025年上半年理賠報告

①理賠總額超1100億

理賠件數超3509萬件

②14個“千萬級”賠案

49家第一大賠案均超“百萬”

③泰康人壽

最大賠案高達3079萬

④平均獲賠率98.8%

日均處理賠案19萬件

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56家壽險公司

上半年理賠總額超1105億

國壽超300億，平安超200億

1.人身險業：日均賠付37億！

近日，香港大火事件牽動人心，為大廈房屋和工程提供風險保障的保險業，也備受關注。

在事故發生后，行業迅速響應，作為承保方，太平香港連夜調取承保保單，迅速梳理受影響客戶名單，已經于12月1日，完成首批9宗家居保險賠付，共支付賠款537.2萬港元。

日前，香港保監局表示，已找到約1100張涉及的產險保單及7600張壽險保單，覆蓋了個人及公共區域的多重風險，并成立專責小組，協調保險公司接觸傷者及受影響家庭成員。

其實，上述的主動排查、簡化理賠程序、捐款、提供臨時居所等，都是保險業，近年來不斷提升理賠服務的縮影...

因此，相比以往，對保險“這不賠那不賠”的負面之聲，也有越來越多的人，通過優質的養老社區服務、商保直付直接報銷醫療費用等，體會到保險為大家提供的便捷服務。

當然，更直觀的大家可以從保險業的賠付支出金額看，根據金融監管總局披露的數據，2025年10月末，人身險公司累計賠付支出超1.1萬億，較上年同期繼續增長。

也就是說，人身險公司，幾乎每天，都要賠付近37億！

2.重疾和醫療，賠付占比靠前！

分公司看，“13精”統計到56家已披露理賠半年報公司的數據，2025年上半年累計賠付超1105億。

2家險企賠款總額超200億，分別是：中國人壽302億；平安壽險206.2億。

6家險企賠款總額超30億，分別是：太保壽險99.2億；新華保險73億；泰康人壽46億；泰康養老42.5億；平安健康37.7億；人保壽險34.67億。

分理賠原因看，根據同時披露重疾、醫療、身故理賠金額的33家公司數據看，重疾的賠付占比47%，醫療的賠付占比為28%。

這也體現出，當前大眾對保險的需求，從健康生活出發，對醫療險和重疾險的配置優先。

至于，不同公司間賠付原因占比的差異，與公司的業務側重，以及成立時間等有關。

2

14個“千萬級”賠案

大額賠付的案件越來越多

1.49家險企：第一大賠案均超“百萬”！

當然，如果從具體的理賠案件看，大家能對保險業的賠付，有更直觀的體會。

因此，“13精”統計了49家公司的大額賠案情況，詳見上圖。

2025年上半年，這些公司的第一大賠案，理賠金額均在100萬及以上，甚至，很多公司的前十大賠案，理賠金額也超100萬。

當前，隨著居民收入的提高，疊加保險意識的提升，購買保險產品的種類增多且保額增長。

因此，保險業的大額賠案，呈現逐年遞增的態勢，百萬級賠案已經并非罕見。

2.14個千萬級賠案：平安福最大賠案近1億...

甚至，保險業的“千萬級”賠案，在2025年上半年都有14個，相較上年同期接近翻倍。

其中，泰康人壽的一位北京客戶，獲得賠付超3000萬，大家人壽的一位北京客戶，獲得賠付超2000萬。

從這些千萬級賠案看，大多數還是集中在北上廣等經濟發達地區，而且，很多客戶的保險配置較多，都不止一個產品。

這背后也體現出，越來越多的人，不止通過保險獲得風險保障，還考慮資產隔離和財富傳承的需求。

比如，平安人壽表示，公司成立以來，平安福最大的一筆賠付，賠付金額9950萬！

此外，保險公司也在通過與信托結合，滿足更多客戶的新需求，比如，建信人壽上半年就賠付兩宗保險金信托賠案，金額超1500萬。

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平均獲賠率98.8%

日均處理賠案19萬件

1.上半年理賠超3500萬件：國壽超1200萬件...

近年來，隨著醫療險的快速發展，這種小額、高頻的保險產品，獲得客戶的認可，卻也對公司的理賠服務，提出更高要求。

從理賠件數看，2025年上半年，47家公司的理賠件數超3500萬。

也就是說，人身險公司，上半年每天都要處理19萬件賠案...

其中，很多公司還只披露的個險數據，如果考慮團險等，理賠件數會更高。

因此，為便捷理賠服務，保險公司也在積極應用線上理賠方式，簡化理賠材料，提升理賠效率。

2.平均獲賠率98.8%！

從上圖可見，26家壽險公司的理賠獲賠率，都在99%以上，有的小額賠案和手機等自助理賠的獲賠率更高。

其中，平安健康的出院即賠率，就高達99%。

理賠時效方面，多數公司平均僅需1天左右的時間就可以完成理賠，小額賠案的速度更快，多數僅需要2小時左右的時間。

甚至，當前保險業還有很多“秒級”賠付。

比如，平安壽險表示，公司最快的一個賠付，僅需8秒。

當前，很多公司的線上理賠率也大幅提升，14家公司的線上理賠率，都超90%，詳見上圖。

4

看理賠報告，懂保險賠付

附：56家壽險公司理賠報告

看過這份理賠報告分析，相信大家對保險公司的賠付應該有信心了吧...

其實，理賠報告是我們以數據分析的角度來看待保險風險和保障配備的方式之一，可有利于引導我們準確有效地購買保險。

比如，參考大額賠案的投保人，大多是針對不同保障需求，投保了多個產品，涵蓋年金、終身壽險等。

再比如，從賠付件數和賠付金額的對比，可以看到醫療險單均賠付低、賠付次數多，重疾險單均賠付高，對應小額多次和大額預付等特點。

從線上化理賠占比，保險理賠時效的提高，也就能理解當前保險業服務水平，已經明顯提升。

此外，為減輕客戶因為患病不能繳納保費的壓力，保險公司每年豁免的保費也是十億級。

甚至，對于醫療險來講，保險公司還在積極采用與醫院對接，掃碼即可直接報銷等方式，提升醫療險的理賠速度。

當然，除了看理賠報告了解保險賠付外，我們還需要積極明確自身的實際保險需求，選擇適配的保障產品，也要看懂保險合同，清楚明白保險責任！

后續，我們還會從重疾、醫療等細分維度，進行進一步的分析，敬請關注。

2025年上半年

理賠報告匯總表

最后，每家公司具體的理賠半年報鏈接，“13精”已經整理成表。

注：

①最終數據以各公司發布的理賠報告為準，統計時間截止到8月28日。

②部分公司只披露個險的理賠數據，比如，中宏人壽、恒安標準、中美聯通（大都會人壽）等。

③部分公司披露的分理賠原因數據只包括商保業務。

④以上數據，除無法拆分、匯總的外，其余能夠處理的數據，都盡量進行了口徑的統一。

⑤由于監管并未對理賠報告中相關指標的口徑進行統一，且各家險企也未披露，需考慮險企統計口徑的差異。

2025年上半年

系列文章總結

更多關于2025年上半年保險業發展的總結內容，參見：

①保費&利潤

②最新制度文件

③產品和投資

④罰款和高管任職

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