99%中招的是甲流H3N2，特效藥如何選？

中國(guó)的流感藥研發(fā)者們，正搶占“只要吃一次”的獨(dú)家市場(chǎng)

文 | 凌馨 辛穎

編 | 王小

圖/視覺中國(guó)

全國(guó)的流感活動(dòng)已經(jīng)進(jìn)入較快上升期，多數(shù)省份已經(jīng)到了中流行水平，有個(gè)別省份甚至已經(jīng)達(dá)到了高流行水平。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，2025年11月17日-23日，南、北方省份流感活動(dòng)上升。全國(guó)共報(bào)告1234起流感樣病例暴發(fā)疫情，門急診流感樣病例中，陽(yáng)性率超40%，北方地區(qū)接近45%。

與往年同期相比，今年的流感季來得更早。在南方，哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告流感樣病例占比，顯著高于2022年和2024年同期；在北方，則高于過去三年同期水平。

從最新的流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，“甲流”占據(jù)了主要流行地位。11月17日—23日，全國(guó)檢測(cè)到的流感病例中，甲型流感占比99.4%，乙型流感僅為0.6%。甲型流感中，99.7%為H3N2亞型，甲型H1N1占比0.3%。

抗流感藥品需求激增。京東買藥數(shù)據(jù)顯示，12月1日，京東App“奧司他韋”搜索量同比2024年同日暴漲近500倍，“瑪巴洛沙韋”“速福達(dá)”則分別增長(zhǎng)184倍、108倍。

不過，每到流感季就會(huì)出現(xiàn)的特效藥漲價(jià)、斷貨的情況，還未出現(xiàn)。過去兩年流感季曾被搶購(gòu)的瑪巴洛沙韋，今年迎來了它的“兄弟”，三款國(guó)產(chǎn)同類藥物在2025年獲批上市銷售，“只需服藥一次”的特效藥，迎來了全新的市場(chǎng)格局。

No.1

5歲—14歲流感陽(yáng)性率更高

家住北方的理發(fā)師王春（化名）最近又重新戴上了口罩，她發(fā)現(xiàn)，來理發(fā)的客人里，至少有一半都感冒了，孩子班上的同學(xué)也有不少因發(fā)燒請(qǐng)假。

在南方，深圳市第三人民醫(yī)院在12月2日這一天，做了甲乙流和新冠核酸一共104次，新冠陽(yáng)性0例，甲乙流陽(yáng)性66例。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員彭質(zhì)斌在11月21日的國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上表示，全國(guó)報(bào)告的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校流感聚集性暴發(fā)疫情的數(shù)量正顯著增加，尤其是，“5歲-14歲的病例組流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率是比其他年齡組顯著要高的”。

11月17日-23日，全國(guó)流感檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)共監(jiān)測(cè)樣本21860份，其中流感陽(yáng)性數(shù)85935份，陽(yáng)性率超過40%。在南方哨點(diǎn)醫(yī)院，流感樣病例在門急診中的占比，達(dá)7.8%，在北方占比則為8.6%，均高于前一周水平。

與往年相比，今年的流感季，來得更早。這可能與兩大原因有關(guān)。

一方面，病毒流行株較上個(gè)流感季發(fā)生了變化。彭質(zhì)斌介紹，從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來看，2025年—2026年這個(gè)流行季是以甲型H3N2亞型為主要流行株，這與上一流行季的主要甲型H1N1不同。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院感染科主任醫(yī)師趙雷指出，人群會(huì)對(duì)今年流行但之前尚未流行的毒株普遍缺乏免疫力，這就為病毒的傳播提供了便利。同時(shí)，進(jìn)入秋冬以來，全國(guó)多地出現(xiàn)極端天氣，特別是突如其來的寒潮，也會(huì)降低人體抵抗力，導(dǎo)致流感暴發(fā)。

另一方面，2024年—2025年的流感季發(fā)病率較低，可能也是一個(gè)原因。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴《財(cái)經(jīng)》，當(dāng)近期感染過的人群占比較低，群體免疫的效應(yīng)就會(huì)相應(yīng)下降，疊加流行株的變化，都可能是這個(gè)流感季來得更早的原因。不僅中國(guó)，日本在10月進(jìn)入了流感季，比往年早了一個(gè)多月。

好在，目前檢測(cè)出的病原體，都是常見的已知病原體。彭質(zhì)斌說，“沒有發(fā)現(xiàn)由未知病原體或者由這個(gè)病原體導(dǎo)致的新發(fā)傳染病。”

No.2

奧司他韋價(jià)格下降，“速福達(dá)”未漲價(jià)

“每年這個(gè)時(shí)候都是忙，我們現(xiàn)在是全員三班倒生產(chǎn)奧司他韋，就是為了保供貨。”湖南嘉恒制藥有限公司（下稱“湖南嘉恒”）相關(guān)負(fù)責(zé)人向《財(cái)經(jīng)》介紹。

京東買藥數(shù)據(jù)顯示，11月23日—30日，流行性感冒用藥品類成交額同比增長(zhǎng)32倍，其中，速福達(dá)成交額同比增長(zhǎng)超70倍，達(dá)菲、可威成交額同比增長(zhǎng)均超40倍。

國(guó)家疾控中心數(shù)據(jù)顯示，3月31日－11月23日，檢測(cè)到的所有甲型H3N2流感病毒亞型，均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑和聚合酶抑制劑敏感。常見的神經(jīng)氨酸酶抑制劑就是奧司他韋，聚合酶抑制劑則以瑪巴洛沙韋為代表，這也是近年流感季常用的兩類流感特效藥。

在2025年10月第11批國(guó)家藥品集采中，湖南慧澤生物中標(biāo)奧司他韋顆粒集采。作為慧澤生物的受托生產(chǎn)方，湖南嘉恒接下了北京、上海、廣東等16個(gè)省市的訂單，為此，它的生產(chǎn)設(shè)備增加了兩倍，人手?jǐn)U招了30%-40%，后續(xù)還有招聘計(jì)劃。

“一定會(huì)保質(zhì)保量地供貨，現(xiàn)在保障奧司他韋的生產(chǎn)是最重要的。”上述湖南嘉恒相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

這個(gè)流感季，消費(fèi)者可能不必?fù)?dān)心奧司他韋漲價(jià)了。目前，全國(guó)有超過70家企業(yè)生產(chǎn)奧司他韋，隨著競(jìng)爭(zhēng)加劇，湖南嘉恒的相關(guān)負(fù)責(zé)人已經(jīng)感覺到，“今年零售市場(chǎng)奧司他韋的價(jià)格已經(jīng)開始下降了”。

在電商平臺(tái)，原研藥“達(dá)菲”和兒童用藥“可威”奧司他韋顆粒，價(jià)格基本與非流感季持平。最便宜的成人用奧司他韋膠囊，售價(jià)已低至十幾元/盒。

上個(gè)流感季曾被炒到每盒300多元的“速福達(dá)”（瑪巴洛沙韋商品名），同樣暫未出現(xiàn)價(jià)格上漲。電商平臺(tái)零售價(jià)普遍在每盒190元—250元之間，這是流感藥物淡季常見的價(jià)格。

羅氏制藥告訴《財(cái)經(jīng)》，2025年速福達(dá)整體供應(yīng)量是去年的3倍以上，“我們正基于全國(guó)各地的實(shí)際需求，進(jìn)行靈活、動(dòng)態(tài)的持續(xù)供應(yīng)調(diào)配”。羅氏制藥與吉利德共同開發(fā)了達(dá)菲，與鹽野義共同開發(fā)了速福達(dá)。

還有一個(gè)重要原因，2025年，“速福達(dá)”的兄弟們?cè)焉鲜辛恕?月16日、6月27日、10月13日，瑪舒拉沙韋片、昂拉地韋、瑪硒洛沙韋片先后在京東健康線上首發(fā)。

11月23—30日，瑪舒拉沙韋片成交額環(huán)比增長(zhǎng)60%，昂拉地韋片成交額環(huán)比上周增長(zhǎng)超2.7倍，瑪硒洛沙韋片成交額環(huán)比上周增長(zhǎng)超10倍。

都是聚合酶抑制劑，目前消費(fèi)者對(duì)“只要吃一次”的瑪舒拉沙韋和瑪硒洛沙韋，呈現(xiàn)出很高的購(gòu)買熱情。此前瑪巴洛沙韋的火爆，有很大一部分原因是整個(gè)流感病程只需服用一次。另一款新上市的國(guó)產(chǎn)藥物，則需要每天服用。

“只要吃一次”的國(guó)產(chǎn)抗流感新藥，正開足馬力準(zhǔn)備和瑪巴洛沙韋搶市場(chǎng)。濟(jì)川藥業(yè)回復(fù)《財(cái)經(jīng)》稱，瑪硒洛沙韋上市以來，通過公司成熟的渠道網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定供應(yīng)，“目前產(chǎn)能充足，且具備快速擴(kuò)產(chǎn)潛力，若患者大批量增加，公司將立即啟動(dòng)應(yīng)急生產(chǎn)機(jī)制”。

“只要吃一次”的說法，實(shí)際上是對(duì)藥物用法的一種簡(jiǎn)化理解。首都兒研所一名主任醫(yī)師介紹，瑪巴洛沙韋及同類藥物在人體內(nèi)代謝較慢，半衰期為90個(gè)小時(shí)左右，服用一次藥物即可覆蓋整個(gè)流感病程，故在臨床上，大部分情況下都僅建議服用一次。

瑪巴洛沙韋藥品說明書顯示，其活性代謝產(chǎn)物在中國(guó)健康成人受試者空腹?fàn)顟B(tài)下單次服用，半衰期為99.7小時(shí)，約4.15天。半衰期，是指血液中藥物濃度降低到峰值的一半所用的時(shí)間。

一般而言，流感的病程是4天—7天，4天的半衰期，基本可以覆蓋一般流感患者癥狀最明顯的時(shí)段。

No.3

“速福達(dá)”的兄弟們，瞄準(zhǔn)兒科市場(chǎng)

憑借“只要吃一次”的優(yōu)勢(shì)，以瑪巴洛沙韋為代表的聚合酶抑制劑在中國(guó)市場(chǎng)保持著高速增長(zhǎng)。

摩熵醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，2024年，在醫(yī)院端、線下藥店和線上渠道，速福達(dá)片劑的銷售額分別增長(zhǎng)了216.54%、9..8%和75.56%；2025年仍在持續(xù)增長(zhǎng)。

用于5歲—12歲兒童流感治療的速福達(dá)干混懸劑在2023年12月底獲批，2025年被正式納入醫(yī)保，上半年院內(nèi)銷售額增長(zhǎng)4819.9%。

面對(duì)跨國(guó)藥企的競(jìng)爭(zhēng)，國(guó)產(chǎn)后來者們將差異化的希望放在了耐藥性上。

自瑪巴洛沙韋上市，它的耐藥性就持續(xù)受到關(guān)注。

“所謂耐藥就是對(duì)這個(gè)藥物已經(jīng)不敏感了，無法有效殺死抗原，基因突變中有一些就會(huì)導(dǎo)致耐藥。”一位醫(yī)藥研究人士告訴《財(cái)經(jīng)》，對(duì)于藥物研發(fā)而言，可以找出耐藥相關(guān)基因突變的點(diǎn)位，針對(duì)性地做出改進(jìn)，從而降低出現(xiàn)耐藥的可能性。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏?duì)款^的一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)顯示，瑪硒洛沙韋僅觀察到耐藥位點(diǎn)突變率1.8%。在昂拉地韋的Ⅱ期和Ⅲ期試驗(yàn)中，出現(xiàn)了藥物敏感性降低的比例為0和1.6%。

在瑪舒拉沙韋的III期臨床試驗(yàn)中，對(duì)甲流H1N1和H3N2亞型病毒的耐藥突變率為0.7%和0.9%，乙流患者中未檢測(cè)到耐藥突變。青峰醫(yī)藥相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《財(cái)經(jīng)》，有關(guān)III期臨床試驗(yàn)的論文已在《NATUREMEDICINE（自然·醫(yī)學(xué)）》雜志發(fā)表。

在中國(guó)，瑪巴洛沙韋還沒有出現(xiàn)耐藥問題。國(guó)家疾控中心自2025年4月以來的耐藥性檢測(cè)中，并未檢出對(duì)聚合酶抑制劑敏感性降低的流感病毒毒株。

羅氏制藥的分析是，突變病毒生存能力和傳播能力往往下降，使其難以成為主流。其在給《財(cái)經(jīng)》的回復(fù)中寫道，“根據(jù)對(duì)瑪巴洛沙韋嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幬镲L(fēng)險(xiǎn)獲益評(píng)估，包括中國(guó)在內(nèi)全球眾多流感防治權(quán)威指南，都已推薦瑪巴洛沙韋用于甲型及乙型流感的治療。”

國(guó)產(chǎn)聚合酶抑制劑對(duì)耐藥性的優(yōu)化，更像一種未雨綢繆，重點(diǎn)還是盡快搶占“只要吃一次”的市場(chǎng)，尤其是兒科市場(chǎng)，這也是目前瑪巴洛沙韋增速最快的市場(chǎng)。

“家里有孩子的家長(zhǎng)最著急。”叮當(dāng)快藥相關(guān)人士對(duì)《財(cái)經(jīng)》表示，過去一周，兒童專用的“可威顆粒”銷售額環(huán)比漲了115%，兒童劑型的“速福達(dá)干混懸劑”也增長(zhǎng)了76%。

在今年上市的新型流感藥物中，瑪舒拉沙韋獲批可用于12歲以上未成年人的流感治療。昂拉地韋片劑和顆粒用于治療2—17歲未成年人流感的臨床研究，推進(jìn)到III期階段。先聲藥業(yè)用于治療成年及青少年流感的聚合酶抑制劑，則已經(jīng)遞交新藥上市申請(qǐng)。

屬于新一代抗流感藥物的競(jìng)爭(zhēng)，剛剛拉開序幕。

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