以前喝咖啡沒事，現在才喝半杯就突然心慌、心悸，是生病了嗎？

早上，很多人習慣喝一杯咖啡，開啟一天的工作。但有的人驚慌地發現，以前一天喝三、四杯咖啡都沒問題，最近才半杯下肚，心臟一下就加速了，心慌心悸得像要去醫院急診科的程度。

為什么突然就這樣了？是不是表示心臟有問題了？還是表示，真的已經扎心的……老了？

下面，我們就來跟大家解答一下這些問題。

一、喝咖啡后的心慌不是病

是咖啡因在起效

喝了咖啡會出現心慌、心悸，主要還是“咖啡因”激活了交感神經，在起到提神作用的同時，也會增強心臟的心肌收縮率，從而出現心跳加速的情況。除了咖啡之外，有的人喝了茶、吃了巧克力也可能會出現心慌、心悸的情況。

大家不用擔心，即使喝了咖啡出現這種情況，絕大多數仍是規則的竇性心動過速，而且這種短期的功能性改變通常沒啥不良影響，跟疾病引起的心律失常有本質區別。

二、喝咖啡有人會心慌有人不會

主要是這些原因

最主要的原因：咖啡因代謝差異

是的，都是一樣的咖啡，為什么別人喝兩三杯都沒事，你才抿了兩口就心慌、心悸了呢？這主要跟“咖啡因代謝差異”有關，說人話就是，每個人對咖啡因代謝的能力是不一樣的。

咖啡因主要通過肝臟里CYP1A2酶代謝清除，這個酶在人與人之間又有區別，分為快代謝型和慢代謝型。快代謝型的人酶活性高，咖啡因清除快；慢代謝型的人酶活性低，咖啡因清除慢，血液中咖啡因濃度更高、持續時間更長。

問：“這是不是和有的人能喝酒，是因為肝臟里的解酒酶比較高是一樣的道理？”

是的，道理是一樣的。說回咖啡因代謝這件事，不僅人和人不一樣，甚至人種之間也大不同。相比高加索人群（歐洲和西亞地區人群），東亞人（包括中國、日本、韓國等）中慢代謝型的比例更高，所以就平均而言，東亞人喝等量咖啡后，感受到的急性生理效應（如心率加快、警覺性提高、失眠）可能更強烈、更持久。

其他原因：

1.敏感度和耐受度

如果一個人對咖啡因比較敏感，喝完咖啡后就會明顯感到心動過速。而經常喝咖啡的人，身體會對咖啡因產生耐受，所以比起長期喝咖啡的人，偶爾或者初次喝咖啡的人，更容易出現心慌心悸的情況。

2.體重

想不到吧，這事還能跟體重有關系。體重較輕的人，同等劑量下身體承受的咖啡因濃度更高，咖啡因帶來的身體反應也可能更加明顯，比如心慌、失眠。

3.飲用習慣

空腹喝咖啡，咖啡因吸收更快，血液濃度瞬間飆升，更容易引起不適。

三、以前喝咖啡都沒事現在卻心慌

可能跟這些因素有關

如果你發現自己以前喝幾杯咖啡都啥事沒有，但現在突然對咖啡因“不耐受”了，可能是這些原因引起的：

1.真的就是老了

雖然這個原因很扎心，但隨著年齡增長，代謝咖啡因的效率的確會減慢，身體的耐受度也會自然下降。

2.近期壓力過大、睡眠不足

當處于疲勞、焦慮等亞健康癥狀時，身體的腎上腺素水平已經偏高，再喝咖啡無異于“火上澆油”，更容易引發心悸。

3.身體狀態改變

感冒、發燒、脫水時，身體處于應激狀態，對咖啡因的調節能力會下降。

4.藥物影響

某些藥物（如部分抗生素、哮喘藥、抗抑郁藥）可能會影響咖啡因的代謝，增強咖啡因的效果。

5.咖啡攝入量或種類改變

喝了濃度更高、分量更大的咖啡（比如換成了雙份濃縮），或者額外攝入了其他含咖啡因的飲品（如能量飲料、濃茶），導致總攝入量超標。

四、咖啡對心臟的健康

有潛在益處

問：“不管咋說，喝完咖啡心跳如雷，它肯定對心臟是有影響的！”

話可不能這樣說，雖然咖啡可能讓一些人感覺心悸，但適量（通常指每天1-5杯標準杯，約含咖啡因200~400毫克）的咖啡攝入其實與心臟健康風險增加無關，甚至可能帶來一些潛在益處——

比如適量飲用咖啡與心血管疾病總死亡率的輕微降低和心衰風險降低相關。這可能得益于咖啡中高含量的抗氧化劑（如綠原酸）和其他生物活性物質帶來的心臟保護作用。

此外，我們在這里還要幫咖啡說幾句好話，長期適量喝咖啡可降低全因死亡率（就是不管什么原因，只要是去世了，都算在內的死亡率），還可能會降低患以下疾病的風險——

●某些人群中的帕金森病、2型糖尿病和阿爾茨海默病。

●代謝綜合征和慢性腎病。

●肝癌和肝病，包括肝硬化。

●膽結石和腎結石。

●改善情緒，降低抑郁風險。

五、對部分人

咖啡的確有副作用與風險

雖然說了一堆咖啡的好話，多數人適量飲用咖啡也是安全的，但對部分人群來說，咖啡還是有些副作用和風險——

出現個體不耐受反應

慢代謝型或敏感人群喝完咖啡后更容易出現心悸（心跳加快、過重感）、焦慮、不安、緊張、煩躁、失眠、胃部不適（如反酸）、尿頻等。對了，還有部分人喝了咖啡會拉肚子哦，這是因為咖啡因可以促進胃泌素的分泌，刺激腸道活動增強腸動力引起的。

出現血壓短期波動

本身血壓控制得不好的人，喝了咖啡可能造成短期的血壓升高。但不要慌哈，沒血壓問題或者血壓控制得好的人，長期飲用咖啡并不增加高血壓的風險。

讓膽固醇升高

未經過濾的咖啡（如法壓壺、土耳其咖啡）含有咖啡醇，可能小幅升高低密度脂蛋白膽固醇。不過，過濾咖啡（如滴濾、意式濃縮）影響就非常小了。

出現藥物互作用

對于正在服藥（比如喹諾酮類抗生素、支氣管擴張劑和抗抑郁藥）的人群，咖啡因的代謝會更慢。所以在服藥的人群要記得問問醫生、藥師，看看咖啡因是否影響藥效，影響的話服藥期間就不要喝了。

骨質疏松風險

大量飲用咖啡（尤其絕經后女性）可能與輕微骨密度降低相關，不過這個問題很好解決，保證充足的鈣和維生素D攝入就對了。

咖啡因過量的風險

短時間大量喝咖啡可能會導致躁動不安、抽搐等精神運動性激動，或者有雜亂無章的思想和言語。

問：“你怕是少說了一個，喝咖啡還會上癮的嘛，一天不喝就頭痛，這難道不是副作用？”

答：喝慣了咖啡的人偶爾一天沒有喝，可能會出現頭痛的情況，這叫咖啡因戒斷性頭痛。不要擔心，這種癮不像煙癮、酒癮、毒癮的危害大，一般來說連續一兩周不喝就會慢慢緩解，對身體沒有什么不良影響，淡定點，沒有多大問題！

六、想要健康喝咖啡

看好這幾點

咖啡因總量要控制好

不管你是慢代謝型還是快代謝型，都不能超量。目前，一般建議成年人每天攝入不超過400毫克的咖啡因。如果是慢代謝型，那就更要從小劑量（例如半杯）開始。

還有，不要忘了，咖啡不是咖啡因的唯一來源，你們喝的奶茶、茶、飲料、巧克力等食物也有咖啡因，所以這個咖啡因總量還要把這些加起來！

咖啡的種類要選好

優先選擇過濾咖啡，同時減少咖啡中加糖、煉乳、奶油、植脂末等添加物。黑咖啡或加少量純奶最佳。

喝咖啡的時間要選好

盡量在早上或上午飲用，尤其對于喝了容易睡不著的人，下午3、4點以后就不建議喝了。

特殊人群要記好

●高血壓患者（尤其血壓控制得不好的）：需嚴格控制飲用量（如≤1杯/天），并監測血壓。

●嚴重心律失常患者：能不能喝、喝多少需要遵醫囑，醫生說不能喝就別喝了，管住嘴才能保住命啊！

●容易焦慮失眠、胃腸敏感者：根據耐受性調整或選擇低因咖啡。

●孕婦、哺乳期婦女：嚴格限制（通常建議咖啡因攝入量<200毫克/天）。

●絕經后女性：咖啡可以喝，也要記得補鈣和維生素D。

●服藥人群：咨詢醫生或藥師能不能喝咖啡。/健康科普

來源：四川大學華西醫院

編輯：楊紫萱、張林林

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