央媒探訪：甲流就診量倍增，已出現兒童危重癥病例！

導語

甲流重癥占比很低，公眾無需談“甲流”色變，關鍵在于認清重癥高發原因，掌握重癥識別方法。

央廣網鄭州11月27日消息 近期，甲流進入高發期，鄭州出現兒童甲流感染相關的危重癥病例。11月25日，記者實地探訪鄭州大學第一附屬醫院（以下簡稱“鄭大一附院”）鄭東院區的兒童重癥監護病房（PICU）、急診兒科診室、發熱門診、兒科門診，采訪多位一線醫護人員，了解當前兒童甲流診療現狀、危重癥識別和救治，以及科學防護等情況。

危重癥病例敲響警鐘

在鄭大一附院鄭東院區兒童重癥監護病房（PICU），該院區兒童重癥監護病房副主任醫師賈沛生介紹了一例由甲流引發的危重癥病例。

11月16日，濟源一名13歲男孩因“發熱、多飲多尿”前往當地醫院就診。住院期間，孩子病情迅速加重，主要表現為呼吸窘迫。“一天之內，孩子剛開始只需鼻導管吸氧，很快換成無創呼吸機及有創呼吸機輔助呼吸，并出現多臟器損傷，生命危在旦夕。當地主管醫師緊急聯系我們，我們及時啟動醫院危重患兒接診預案，安排醫護人員順利將該患兒接診至科室。”賈沛生說。

經檢查，該男孩感染甲流引發重癥肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）、膿毒癥及多臟器功能損傷，還發現患兒存在基礎病，為Ⅰ型糖尿病。入科后，患兒在呼吸機支持下病情仍惡化，出現心率、血壓下降，氧飽和度降低明顯，“我們對孩子進行心肺復蘇，同時，迅速啟動多學科會診，ECMO（體外膜肺氧合）團隊、血液凈化團隊緊急介入，為孩子上了ECMO（體外膜肺氧合）和血液凈化設備。”賈沛生說。

“經過多個救治團隊的努力，該患兒病情好轉，3天后順利撤除ECMO（體外膜肺氧合），5天后順利脫離呼吸機。目前，孩子生命體征穩定，仍在接受重癥肺炎和糖尿病的后續治療。”賈沛生說。

不必談“甲流”色變：及時識別重癥是關鍵

鄭州雖已出現危重癥病例，但賈沛生強調，甲流重癥占比很低，公眾無需談“甲流”色變，關鍵在于認清重癥高發原因，掌握重癥識別方法。

“甲流重癥多集中于有基礎病的孩子，比如先天性心臟病、自身免疫性疾病、糖尿病、哮喘兒童及腫瘤化療期等患兒。”賈沛生介紹，甲流重癥進展快，短期可能出現多臟器損傷，早期識別及時干預尤為關鍵。

賈沛生進一步科普了重癥識別的核心要點，家長需警惕三大系統異常：

呼吸系統方面，若孩子呼吸增快（2歲以下＞40次/分鐘、2歲以上＞30次/分鐘），出現吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷的“三凹征”，需立即就醫；

神經系統方面，持續嗜睡、煩躁不安、拒絕進食、頻繁嘔吐（每日＞3次）或噴射狀嘔吐，都是危險信號；

循環系統方面，四肢冰涼、皮膚花斑、6小時無小便，或家用血氧儀監測血氧飽和度＜95%，必須緊急就診。

“嬰幼兒甲流癥狀不典型，可能僅表現為嗜睡、拒奶、煩躁哭鬧，無明顯發熱；學齡兒童可能伴隨腹痛、腹瀉，家長只要發現孩子精神差、呼吸急促、口唇發紫，哪怕沒有高熱，也要馬上送醫。”賈沛生補充道。

甲流就診量翻倍：科學防護降低感染與重癥風險

記者在探訪中發現，目前，鄭大一附院鄭東院區甲流接診量大幅攀升。

在該院區急診兒科診室，鄭大一附院鄭東院區兒科主治醫師朱乾乾說：“甲流患兒比上個月增加很多，原來急診一天看二三十位，現在日均六七十位，周末能到七八十位，是原來的兩三倍。”

發熱門診采集室工作人員告訴記者，一天要采集100余例咽拭子、血常規等標本，其中30%至50%檢測結果為甲流陽性。發熱門診醫生提到，確診甲流后，及時服用奧司他韋或瑪巴洛沙韋均有較好療效。

該院區兒科副主任醫師儲衛紅表示，近期接診的甲流患兒多為高熱，39℃、40℃是常態，且高燒難退，“今年甲流比往年癥狀重，大孩子也多，初中生、高中生都不少。我們測的患兒中陽性率在50%以上，呼吸病房里有5到6個房間都住著甲流患兒，是往常的2到3倍。”

針對甲流防控，賈沛生給出了防護策略。日常預防層面，疫苗接種是核心。“接種流感疫苗，6月齡以上兒童都適用，能降低重癥風險，不過要提前接種，抗體產生需要三周左右。”儲衛紅補充，即便接種后仍感染，癥狀也會更輕。此外，日常消毒、引導孩子注意個人衛生都能減少感染風險。

賈沛生提醒，若疑似暴露于甲流環境，密切接觸流感患者后，可在醫生指導下按體重服用奧司他韋預防，確診后需采取隔離措施，家長接觸患兒時佩戴口罩、正確退熱治療，補充水和電解質，注意清淡飲食等。

“目前，重癥病例占比不高，只要早期發現、及時救治，就能避免發展為極端重癥。”賈沛生表示，面對甲流高發，做好防護、精準識別重癥信號就能最大程度保護孩子健康。

撰文 | 央廣網

編輯 | 阿拉斯加寶

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