他汀吃出“肌肉痛”？陳廣垠主任：這不是小事，關乎用藥安全

對于患有高血脂、血管斑塊或血管狹窄的患者來說，他汀類藥物是控制血脂、穩定斑塊的重要治療選擇。然而，部分患者在服藥期間會出現肌肉酸痛、乏力或壓痛等癥狀。這一現象是身體在提示什么？又該如何正確處理？

肌肉不適現象的原因分析

他汀類藥物引起的肌肉不適，在臨床上稱為“他汀相關性肌肉癥狀”。陳廣垠主任結合臨床觀察指出，其發生機制涉及多個方面：

·個體代謝差異：部分患者由于遺傳因素，對他汀類藥物的代謝速度較慢，可能導致藥物在體內濃度偏高。

·藥物相互作用：某些同時服用的藥物可能影響他汀的代謝過程，增加血藥濃度。

·生理狀態影響：年齡增長、體重偏低或存在甲狀腺功能減退等情況，可能影響機體對藥物的反應。

·運動負荷變化：服藥期間突然增加運動強度可能誘發或加重癥狀。

陳廣垠主任從中醫理論角度補充分析：“在中醫理論中，肌肉與脾的運化功能密切相關，筋脈活動與肝的調節功能相聯系。他汀類藥物可能影響中焦運化，或耗傷氣血，導致筋脈肌肉失于濡養，從而出現相應癥狀。” 這種分析為理解癥狀提供了另一種視角。

出現肌肉癥狀的應對措施

當出現肌肉不適時，患者應采取理性、有序的應對方式。

第一步：癥狀觀察與記錄。 注意觀察癥狀的程度、部位及其與服藥時間、活動量的關系，這些信息能為醫生診斷提供參考。

第二步：及時就醫檢查。 “這是關鍵環節，” 陳主任強調，“需要由專業醫生進行評估，通過檢測肌酸激酶等指標判斷肌肉受影響程度，并排除其他病因。”

第三步：個體化方案調整。 根據評估結果，醫生可能建議：

o調整劑量： 在保持療效的前提下適當降低劑量

o更換藥物類型： 選擇不同代謝特性的他汀藥物

o聯合治療方案： 配合使用其他類型降脂藥物

o中西醫結合干預： 陳主任在臨床實踐中發現，“通過中醫辨證，采用調理脾胃、滋養氣血等方法，有助于改善患者的整體狀態，增強對藥物的耐受性。” 這種綜合治療思路為部分患者提供了新的選擇。

總結：科學認識與規范管理

他汀類藥物相關的肌肉癥狀是確實存在的藥物反應，需要得到重視。陳廣垠主任總結道：“通過規范的醫療評估和個體化的方案調整，大多數患者能夠找到既保證降脂效果，又維持生活質量的平衡點。醫患之間的充分溝通與配合是達到這一目標的重要基礎。”

在陳廣垠主任看來，認真對待患者的每一條癥狀反饋，細致分析現象背后的原因，是醫療工作的基本要求。他建議患者在用藥過程中保持與醫生的密切溝通，共同做好治療過程的管理。