女子日漸消瘦，肚子如同懷胎十月，協和專家取出40斤巨瘤

復雜腹腔腫瘤的精準救治是全球外科領域的重大挑戰，尤其是當腫瘤體積占據腹腔、侵犯重要血管時，手術成功率極低。近日，中國武漢協和醫院多學科醫療團隊創下醫學奇跡：為 56 歲患者江女士成功切除重達 20 公斤（40 斤）的腹腔巨瘤，同時完整剝離受侵犯的右腎。這場跨越 7 年的病痛折磨終得終結，患者術后 12 天順利出院，目前體重已較術前增加 4 公斤，生活質量顯著提升。該案例不僅展現了中國外科手術的頂尖水平，更印證了多學科協作（MDT）在復雜腫瘤治療中的核心價值，為全球同類病例提供了寶貴的臨床參考。

七年噩夢：消瘦身軀撐起 “足月妊娠” 腹部

湖北仙桃的江女士今年 56 歲，七年前的一次體檢徹底改變了她的人生軌跡。2018 年，她被確診為腹腔腫瘤，當時腫瘤直徑約 15 厘米，因病情復雜且手術風險較高，治療計劃一再擱置。此后的七年里，江女士的身體逐漸呈現出詭異的變化：全身肌肉持續消瘦，四肢纖細如柴，體重最低降至 55 公斤，而腹部卻以驚人的速度膨脹，最終隆起如足月妊娠的孕婦，行走時需雙手托腹，彎腰、轉身等簡單動作都變得異常艱難。

腫瘤的持續生長不斷擠壓腹腔內的消化器官，江女士的進食功能嚴重受損，每餐僅能攝入少量流食，稍多進食便會出現劇烈惡心、嘔吐，長期營養攝入不足讓她面色蠟黃、精神萎靡。“這七年就像背著一塊大石頭過日子，晚上根本沒法平躺睡覺，只能半坐著熬到天亮。” 江女士回憶起患病期間的痛苦，聲音仍帶著顫抖。隨著病情加重，她的呼吸也逐漸變得急促，腫瘤對胸腔的壓迫讓她稍一活動就氣喘吁吁，日常生活完全依賴家人照料。2025 年 10 月，在身體瀕臨崩潰的邊緣，江女士在家人的陪伴下前往武漢協和醫院金銀湖院區尋求最后救治。

兇險診斷：35 厘米巨瘤纏繞人體 “生命之河”

武漢協和醫院消化腫瘤外科副教授周偉接診后，立即為江女士安排了全面的影像學檢查。腹部 CT 影像結果讓整個醫療團隊深感震驚：腫瘤已從最初的 15 厘米瘋長至 35 厘米，體積相當于一個大號西瓜，幾乎占據了整個腹腔空間，肝臟、胃、腸道等臟器被嚴重擠壓至腹腔邊緣，正常生理位置完全移位。更危險的是，腫瘤已緊緊包裹并壓迫人體最大的靜脈 —— 下腔靜脈，這條負責全身血液回流心臟的 “生命之河” 因受壓導致血液流通受阻，腫瘤周圍形成了密密麻麻的迂曲靜脈，如同交錯的藤蔓纏繞在腫瘤表面，任何輕微的觸碰都可能引發致命性大出血。

進一步的病理穿刺和影像學分析顯示，江女士的腫瘤為來源于腎臟的嫌色細胞癌，這一亞型在腎癌中占比僅 4%-10%，屬于罕見類型，其惡性程度相對較低，但由于腫瘤體積過大，放化療已失去敏感性，手術切除成為唯一的根治性治療方案。“患者的情況非常危急，腫瘤繼續生長將完全阻斷下腔靜脈血流，引發心功能衰竭，同時持續壓迫消化和呼吸器官，最終會因多器官功能衰竭死亡。” 周偉副教授解釋道。幸運的是，影像檢查提示腫瘤邊界相對清晰，尚未發生遠處轉移，這為手術切除保留了關鍵的可行性。

多學科攻堅：三維重建勾勒 “血管地圖”

面對這場難度極高的手術，武漢協和醫院迅速啟動多學科協作（MDT）機制。消化腫瘤外科、麻醉科、影像科、血管外科、ICU 等多個科室的專家組成專項治療團隊，先后進行了三次病例研討會，對手術方案進行反復推演和優化。按照國際抗癌聯盟指南，復雜腹膜后腫瘤的規范治療中，MDT 團隊能將治療決策的準確率提升至 92%，尤其在腫瘤侵犯大血管的情況下，多學科聯合手術的成功率可從 65% 顯著提升至 88%。

為精準掌握腫瘤與周圍血管的解剖關系，醫療團隊運用血管造影技術和三維重建技術，構建出腹腔血管的立體模型，清晰呈現了下腔靜脈、腎動脈、門靜脈等重要血管的走向，以及腫瘤侵犯的具體范圍和程度。通過三維模型的模擬手術演練，醫生們提前規劃了最優切口路徑和分離順序，明確了需要重點保護的血管分支，同時制定了詳細的大出血應急預案，包括自體血回輸系統、血管吻合備用方案等。麻醉科團隊針對患者長期營養不良、心肺功能受壓迫的狀況，設計了個性化的麻醉方案，術前通過靜脈營養支持改善患者體質，術中采用精準麻醉監測技術，確保手術過程中生命體征穩定。

消化腫瘤外科主任劉濤教授作為手術總指揮，帶領團隊制定了 “先游離、后阻斷、再切除” 的手術策略：首先在腫瘤與正常組織之間建立分離平面，逐步切斷腫瘤的供血血管；隨后暫時阻斷下腔靜脈的近遠端血流，減少切除過程中的出血風險；最后完整剝離腫瘤及受侵犯的右腎。“這場手術就像在布滿高壓線的區域拆除巨型建筑，每一步操作都必須精準到毫米，既要徹底切除腫瘤，又要保護好周圍的重要血管和臟器。” 劉濤教授在術前動員會上強調。

生死手術：6 小時精細剝離 20 公斤 “生命枷鎖”

手術當天，武漢協和醫院手術室氣氛凝重，多學科團隊全員到位，各項精密儀器隨時待命。上午 9 時，手術正式開始。劉濤教授按照預設方案，在患者腹部做了一個長約 25 厘米的切口，逐層切開皮膚、肌肉后，巨大的腫瘤赫然出現在視野中，其表面布滿了青紫迂曲的靜脈血管，如同一張復雜的網狀結構。

手術團隊首先小心翼翼地游離腫瘤周圍的粘連組織，利用超聲刀精準切斷腫瘤的供血動脈，每一次切割都避開脆弱的靜脈血管。由于腫瘤體積過大，操作空間極度狹小，醫生們只能彎腰俯身，通過精細的手部動作逐步分離。麻醉科醫生全程緊盯監護儀，實時調整麻醉藥物劑量，維持患者的血壓、心率等生命體征在安全范圍。當分離至下腔靜脈受壓部位時，手術進入最關鍵的階段，血管外科專家上臺協助，采用血管阻斷鉗暫時阻斷下腔靜脈血流，劉濤教授趁機快速剝離腫瘤與血管壁的粘連，避免血管破裂。

在剝離過程中，醫生發現腫瘤已深度侵犯右腎實質，腎臟組織嚴重受損，已無保留價值，遂決定按照術前預案一并切除右腎。經過 6 小時的連續奮戰，這顆重達 20 公斤的巨瘤被完整取出，手術臺上的電子秤顯示數字時，在場的醫護人員都露出了欣慰的笑容 —— 這顆占據患者體重三分之一的 “生命枷鎖” 終于被徹底移除。術中出血量被成功控制在 500 毫升以內，遠低于預期風險值，自體血回輸系統的應用確保了患者血容量穩定。

當腫瘤被移出腹腔的瞬間，原本被嚴重擠壓的臟器開始緩慢復位，患者的腹部迅速平坦下來。手術團隊隨即對手術創面進行徹底止血，檢查確認無血管損傷后，逐層關閉腹腔，放置引流管以排出術后積液。下午 3 時，手術順利結束，江女士被安全送往 ICU 進行術后監護。

重獲新生：術后 12 天出院，體重穩步回升

術后初期，江女士在 ICU 接受 24 小時嚴密監護，醫療團隊密切監測其腎功能、凝血功能及生命體征變化，及時調整抗感染、營養支持等治療方案。術后第一天，江女士成功脫離呼吸機，恢復自主呼吸；第三天，她已能正常進食流質食物，腹部引流液逐漸減少，無明顯并發癥發生；第五天，江女士順利轉出 ICU，轉入普通病房繼續治療。

在普通病房，護理團隊為江女士制定了個性化的康復計劃，指導她進行早期下床活動，促進胃腸功能恢復，同時進行傷口護理和心理疏導，幫助她擺脫患病多年的心理陰影。病理檢查結果正式出爐：腫瘤確診為嫌色細胞癌，切緣干凈，無殘留癌細胞，這意味著手術達到了根治效果。嫌色細胞癌作為腎癌中惡性程度較低的亞型，患者術后 5 年生存率相對較高，預后情況良好。

術后第 12 天，江女士的傷口愈合良好，各項生命指標均恢復正常，達到出院標準。出院當天，她穿著寬松的衣服，腹部平坦，精神狀態飽滿，與入院時判若兩人。“現在吃得香、睡得沉，是七年來最輕松的日子。” 江女士臉上露出了久違的笑容。醫院近期的隨訪結果顯示，江女士出院后食欲旺盛，體重已較術前增加 4 公斤，體力逐漸恢復，能夠自主完成日常活動，家人特意拍攝了她散步、做飯的視頻發給醫護團隊，字里行間滿是感激。

武漢協和醫院消化腫瘤外科團隊目前正依托金銀湖院區的綜合學科優勢，籌備建立復雜腹膜后腫瘤 MDT 專項門診，旨在為此類患者提供一站式診療服務，減少就醫流程，提高治療效率。該案例的成功救治，不僅為全球復雜腹腔腫瘤的治療提供了先進的臨床經驗，更向世界展示了