心外大家 | “金刀”馬量：萬變之境，守不變之“心”

心外科的同行們都知道'金刀'馬叔。馬量教授集溫潤如玉的氣質、精湛的醫(yī)術、俊朗的外表于一身，是醫(yī)學才華與人文魅力的最佳詮釋。說起來，馬叔也是小編的偶像，這樣一位優(yōu)秀的心外醫(yī)生，是如何走上心外科這條路的呢？

馬量

主任醫(yī)師、博士生導師

• 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科主任、心臟移植中心主任

• 中國心臟外科臨床領域最高獎“金刀獎”得主

• 2025年浙江大學優(yōu)秀共產黨員

1992 年，實習生馬量第一次見到“生死一線”。

阻斷鉗穩(wěn)穩(wěn)扣住主動脈，搏動的心臟顫了顫，隨即緩緩靜止，像一座沉睡的紅色山丘。

無影燈的光刺得眼睛發(fā)酸，但他沒有眨眼。

不知過了多久，主刀醫(yī)生完成最后一道縫合，阻斷鉗松開。

伴隨溫度回升，心臟先是微不可察地輕顫，一次、兩次……

一絲微弱的收縮從心尖開始，沿著心肌紋理蔓延開來。

接著，仿佛積蓄了足夠的力量，它猛地一跳。

“撲通——撲通——”

歡迎來到心臟外科的世界。

馬量進行人工心臟手術

01志于道：情不知所起，一往而深

這是一臺有些特殊的David手術（主動脈瓣保留型的主動脈根部置換術）。

馬量發(fā)現(xiàn)，患者的三個主動脈竇形態(tài)不對稱，如果按常規(guī)對稱縫法，各縫 6 針，難免錯位。

他變換思路，借鑒換瓣手術的思路，在下方瓣環(huán)均勻縫下 13 針。

人工血管套牢，止血立見成效。瓣膜形態(tài)舒展，關閉效果良好。

他相信，這枚天然的自身瓣膜能在患者胸腔里安穩(wěn)工作更久。

這類手術為符合適應證的馬凡綜合征患者（常染色體顯性遺傳性結締組織疾病，易導致主動脈病變）打開了希望之門。

他的雙手曾透過右胸6厘米的切口，在嚴重畸形的胸廓內，為一名馬凡患者完成了精妙的主動脈重建。

他每天沉浸在各類手術的細節(jié)里。

一家人出去旅游，望著眼前景致，他靈光一現(xiàn)，

為什么不將主動脈壁和人工血管的吻合方式反轉過來？

沒過多久，醫(yī)院急診電話響起，是一臺主動脈夾層手術，他將這一構想付諸實踐，由此改良并創(chuàng)新全場景主動脈翻轉吻合技術。

做多了，總忍不住琢磨細節(jié)。醫(yī)生不斷地琢磨，把技術提高，患者才能得到更多好處。

馬量（右一）進行David手術

這個午后，馬量照例忙碌。

下午1點，從門診匆匆趕來，他在5號樓4樓的辦公室里，一邊吃著盒飯，一邊回憶往昔。

他笑著指了指腳下：“剛進醫(yī)院，我就在這棟樓，也是四樓，也在這間辦公室。”

“一直沒有變化嗎？”

“沒有，沒離開這幢樓”

他頓了頓。

“但變化，還是很大。”

“變化”的起點，始于一個并非自發(fā)的選擇。

馬量不是一開始就志在于此。

1987年高考，父母幫著參謀專業(yè)，一度考慮過當時熱門的紡織專業(yè)，但父親最終拍板：

“還是要有一技之長。”

于是，他學了醫(yī)。

直到從浙江醫(yī)科大學（現(xiàn)為浙江大學醫(yī)學院）畢業(yè)，進入浙大一院心胸外科（現(xiàn)分為心臟大血管外科和普胸外科）時。

他對心臟外科的了解，依然算不上深刻。

“變化”發(fā)生在手術臺上。

“在心臟外科，生與死，離得這么近。”

馬量這樣形容那時的震撼：“你做得好一點，他就活過來了；稍不小心，他可能就會死了。”

這種“生死一線”魅力，將他牢牢吸引。

更令他著迷的是，“在你手上，一個行將逝去的生命，活過來了。那種神奇，會讓你產生一種強烈的欲望去探索它，去掌握它。”

即便只是實習醫(yī)生的時候，他也以“謹慎”和“穩(wěn)健”著稱。一點一點摸索縫線、接針的細節(jié)。

當發(fā)現(xiàn)右手拿持針器縫針，左手拿鑷子拔針，能更快，又不易損傷組織，他便投入大量時間反復練習。

上世紀90年代初期，心胸手術切口的長度達40厘米。

1995年，他和前輩倪一鳴共同設計了胸肌保留微創(chuàng)開胸術，將切口縮小到10厘米以內。

那正是“中國制造”開始走向世界的年代，而在浙一的手術室，這一代中國醫(yī)生也在用自己的智慧，一厘米、一厘米地向前進。

他的視野，也隨之投向更遠的未來。

2003年赴瑞士洛桑大學深造，他白天跟著手術，晚上見縫插針地進行臨床試驗，一針一線縫制那枚導師理念中的雙皇冠瓣膜。

他調侃這是“中國人的用功勁。”

這篇題為《雙皇冠狀帶瓣支架在二尖瓣位置植入的研究》博士論文，成為國際上對介入瓣膜技術的最早探索，也是后來TAVI技術（經導管主動脈瓣置換術）的原型。

如今，科室可以同時安排3-4個TAVI手術組并行操作。

馬量每年的手術量更超過了500臺。

他用無數(shù)個

需要極致耐心的一針一線

攀登心中最初的殿堂

一技之長也是一生所愛

別的事無可替代

馬量參加學術會議

02游于藝：一顆仁心 所向何為

在馬量的診室里，最難回答的問題不是“能不能治”，而是“我該怎么選”。

職業(yè)生涯的前半程，他學習的是如何實現(xiàn)“正確”的手術方案；而現(xiàn)在，他更多時候在多重可能性中權衡利弊。

他的金刀，因“仁心”熠熠生輝。

一方面，是對患者個體意愿的尊重。

面對一位主動脈瓣嚴重鈣化、卻渴望用微創(chuàng)手術修復瓣膜的患者，他用手術刀將鈣化組織一點點削薄。

“有希望我就會幫你修。”

瓣膜修復成功，患者如愿以償。

另一方面，是為患者規(guī)劃全生命周期的遠見。

當一位76歲的患者同時發(fā)現(xiàn)主動脈瓣病變和冠脈問題時，他放棄簡單的微創(chuàng)方案，進行了一次常規(guī)切口手術，同時完成搭橋與生物瓣置換。

此后若生物瓣衰敗，患者還可以選擇微創(chuàng)“瓣中瓣”技術，避免了晚年再次開胸的風險。

無論技術如何迭代，馬量始終相信，醫(yī)生與患者之間，最重要的仍然是那個最古老的契約——信任與托付。

做微創(chuàng)還是常規(guī)切口？

瓣膜壞了，是修復還是換瓣？

機械瓣和生物瓣那個更好？

重度心衰的患者，心臟移植還是人工心臟？

技術本身沒有好壞，只有適合與否。作出關鍵決定的不是醫(yī)生本身，而是患者自身的人生。

他眼中技術的最高使命，是為最廣泛、最脆弱的群體帶來希望。

“主動脈夾層本來是90%的死亡率

現(xiàn)在是90%都活下來了”

面對這一發(fā)病48小時內死亡率就高達50%的疾病，馬量將其定為主攻方向。

自2007年起，他帶領團隊開展主動脈夾層全弓置換術等高難度手術，將患者存活率提升至90%以上。

78歲彩虹奶奶（化名），34歲小伙阿昌（化名）、13歲的瘦弱女孩欣欣（化名）……

年齡與病情各異的終末期心衰患者，在馬量的手下通過心臟移植迎來新生。

欣欣心中的“馬叔叔”

他在無影燈下創(chuàng)造奇跡，也在俯身之間體察細微痛苦。

當裝了人工心臟的患者因為機器的聲音難以入眠。

他沒有講述復雜原理，笑著說：

“沒事的，睡前在胸前拿一塊布蓋上。”

隨即又認真地補充：

“蓋上就聽不見了。”

查房時，看到病人手指上破皮的傷口。

這位見慣胸腔內大場面的醫(yī)者，會忍不住皺著眉，脫口而出：

“哎呦，這個手，怎么皮都沒有了？”

然后細細地詢問術后用藥。

這份對個體細微處的不忍

與他2008年汶川地震時奔赴災區(qū)

在斷壁殘垣中守護生命的大義

與他作為黨支部書記

連續(xù)近10年組織支部義診科普進社區(qū)的堅持

本質上是同一種悲憫。

2008年，馬量參加浙江省抗震救災隊

術后，二次換瓣的80斤瘦弱女孩問他：“我以后長胖點沒事吧？”

他笑著調侃：“你長得再胖，我換的瓣膜也夠用了。”

然后溫柔地對她說：

“難關已經過去了，你要這樣想。”

馬量在病房查房

誰言赤子心，已識乾坤大，猶憐草木青。

正是這份無差別的悲憫，正是這份全心全意為人民服務的初心，

讓他既能在生命的懸崖邊力挽狂瀾，也愿意在生活的緩坡處伸手相扶。

作為一名有33年黨齡的黨員，

他知道為何而戰(zhàn)，更知道為誰而戰(zhàn)。

為那個具體的、會痛、會怕、渴望健康的“人”而戰(zhàn)。

刀鋒所向，是眾生之苦。

03傳承：別回頭、往前走，我會站在你身后

2018年，馬量成為繼倪一鳴之后的科室的另一把金刀，也接下一份沉甸甸的責任。

2018年，馬量獲“金刀獎”

時代具體而宏大的浪頭，清晰地向他涌來。

心臟外科領域正經歷著前所未有的技術狂飆，微創(chuàng)、介入、人工智能……

今天的金標準，可能明天就會被顛覆。

他必須持續(xù)學習，像一名永遠不能畢業(yè)的學生，讓自己刀下的技術，配得上手上金刀的重量。

年輕人需要成長，期望站上更大的舞臺，他要為他們規(guī)劃路線、爭取資源、搭建平臺。

要思考如何讓科室持續(xù)走在行業(yè)前列，持續(xù)“被看見”。

他鼓勵并支持醫(yī)生根據(jù)自身所長形成特色化的發(fā)展。

碰上慕名而來想做封堵術的先天性心臟病患者，他也會坦然告知：“我不擅長這個，但我們團隊有擅長的醫(yī)生。”

他提出“三點一線”的體外循環(huán)微創(chuàng)心臟手術入路

大幅降低微創(chuàng)心臟手術難度，帶領科室微創(chuàng)心臟手術占比從不足5%升至40%以上。

他的學生回憶道：“以前看馬叔縫合時，覺得每一針都那么簡單流暢；可當我自己第一次動手，才發(fā)現(xiàn)問題層出不窮。”

他在一旁笑著說：“放手讓你們做，我們都是充分評估過的，你們做得超過我了，這個學生我們就放心了。”

在他看來，培養(yǎng)年輕人，最大的“坎”就在于“敢不敢放手”，而放手的底氣來源于“能為他們兜底”。

“讓你犯過的錯不再在他們身上重現(xiàn)，你取得的經驗百分百傳給他們。”

他堅信，“年輕人善于創(chuàng)新，必定會青出于藍。”

浙大一院心臟大血管外科科室合影

起初，倪一鳴是葉丁生教授（原浙大一院心胸外科主任）的助手。

后來，倪主任帶著更年輕的馬量一起手術。

他們一起完成了1998年首例心臟移植、1999年首例心肺移植、2000年首例心臟不停跳下冠狀動脈搭橋術、2005年首例主動脈夾層手術……

再后來，馬量也帶領著年輕醫(yī)生們開啟了微創(chuàng)、心臟移植、人工心臟等技術的新時代，發(fā)展了人工血管的翻轉吻合技術、主動脈夾層的雜交手術……

倪一鳴（左）與馬量（右）

他至今仍懷念那段時光。

“年輕時，每天上班都帶著愉快、期盼的心情。手術中大家相互探討，共同進步。有福同享、有難同當。”

這枚被前輩們點燃的精神火種，他接了過來。

5號樓4樓，兩個人在同一間辦公室，倪一鳴坐窗邊，馬量坐外側。

兩個人一起參會、一起講座、偶爾一起手術。

他們不約而同說對方：

“像世界上另一個我。”

有時候，手術出現(xiàn)意外情況，年輕人困在臺上，下不了臺。

馬量知道了，奔進手術室，幫著一起做。

時間久了，倪一鳴看他們還沒做完，自己也跟著進了手術室。

多年的并肩，他們之間早有默契，許多事無須多言。

別回頭，往前走，我會站在你身后。

精神的火種，在無聲的默契中完成交接。

從青澀到“金刀”

從學生到老師

馬量的世界在變

視野在變

技術更在日新月異地變

然而，最初在無影燈下被一顆心臟震撼的初心

那份對生命的敬畏與悲憫

歷經淬煉，始終如一

游于藝，而志于道

唯有此“心” ，耿耿相隨

本文為浙大一院黨委組織部原創(chuàng)

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門診信息參考

馬量

主任醫(yī)師

• 科室：浙大一院心臟大血管外科

• 門診周二上午（慶春院區(qū)）

  時間： 周四上午（之江院區(qū)）

• 擅長：心臟移植、主動脈瘤（夾層）的外科診治，微創(chuàng)心血管手術，冠心病冠脈搭橋，介入瓣膜技術應用

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本文轉自”浙大一院黨建“公眾號