JACC：2023年中國心血管疾病負擔（IF=22.3）

2025年11月，JACC在線發表了一項中國研究，根據全國人口心血管疾病（CVD）監測數據，評估了中國CVD的發病狀況。研究表明：2023年，中國CVD粗發病率為620.33/10萬，男性與老年群體的發病率更高，且存在顯著的地域差異和季節波動特征。

原文鏈接：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.060

研究背景

當前對CVD發病現狀和趨勢的了解主要基于全球疾病負擔（GBD）數據庫，GBD的更新依賴于各國的監測數據或科研報告。

就中國而言，現有隊列研究提供了特定人群在特定時期內的發病信息。2021年，我國啟動了CVD事件監測（CVD EVENTS）項目，以持續收集全國范圍內CVD事件的信息。

本研究使用CVD EVENTS數據，全面呈現2023年中國262個監測點CVD發病率及各亞型發病率概況，識別關鍵流行病學特征，包括高發病率人群的人口統計學特征、區域差異和季節性變化。

研究方法

CVD EVENTS項目監測人群為年齡≥18歲、在監測地區居住超過6個月的常住居民。項目覆蓋31個省份400個監測點的約2.38億人口，占中國總人口的16.9%。本研究納入262個監測點。

抽樣方法

抽樣過程分為三個階段：首先通過社會經濟指標的主成分分析，采用K均值聚類法對行政單元進行分層；隨后采用分層隨機整群抽樣確保各群組具有同等被選概率；模擬分析最終確定400個監測點為最優方案（變異系數：5%），各省分配按照經濟區域（東部/中部/西部）、城鄉和人口分布進行加權。

CVD

動脈粥樣硬化性CVD新發病例定義為致命性與非致命性冠心病和卒中。冠心病包含：心梗；需要血運重建的心絞痛；心源性猝死。卒中包括蛛網膜下腔出血、腦出血、腦梗死、未特指出血或梗死的卒中。

協變量分類

• 年齡分組：18-24歲、25-34歲、35-44歲、45-54歲、55-64歲、65-74歲及≥75歲。

• 經濟區域分為東部、中部、西部。

• 7大區域：華北（京津冀晉蒙）、東北（黑吉遼）、華東（滬蘇浙皖閩贛魯）、華中（豫鄂湘）、華南（粵桂瓊）、西南（渝川貴滇藏）及西北（陜甘青寧新）。

統計學分析

CVD年粗發病率的計算方式為：新發CVD病例數除以相應的監測點人口數。人口數來自第七次全國人口普查，發病率以每10萬人中的病例數表示。

年齡標化發病率采用2001年世界標準人口（WSR）和第七次人口普查標準人口（CSR）進行標準化。根據標準人群的10年（WSR）或5年（CSR）年齡分布，確定各年齡組的標準化權重。年齡標化發病率計算公式為：Σ（各年齡組病例數×該年齡組標準化權重）。

研究結果

研究納入2023年1月1日至12月31日期間30個省份262個監測點確診的944,984例CVD新發病例，男性556,511例（58.9%），平均年齡69.7歲。初發病例占比83.0%，死亡病例占比10.1%。男性與女性人口統計學特征均存在顯著差異。

2023年CVD粗發病率為620.33/10萬，基于WSR的年齡標化發病率為526.24/10萬，基于CSR的年齡標化發病率為635.81/10萬。卒中和冠心病粗發病率分別為490.96/10萬與129.38/10萬；WSR分別為416.11/10萬和110.14/10萬，CSR分別為513.28/10萬和137.16/10萬。在卒中各亞型中，腦梗死的發病率最高，粗發病率達420.22/10萬。

表.2023年中國CVD及其亞型發病率

男性CVD發病率顯著高于女性（粗發病率、WSR、CSR方面，性別差異均P<0.001）。除蛛網膜下腔出血例外，這種性別差異在所有CVD亞型中表現一致。

CVD發病率呈現隨年齡增長而升高的趨勢（趨勢P=0.011），55歲后增幅尤為顯著。在≥75歲人群中，CVD發病率高達3,882.91/10萬。卒中與冠心病均呈現類似的隨年齡增長趨勢。

圖.CVD、冠心病、卒中年齡及性別分層的發病情況

農村地區粗發病率（719.38/10萬 vs 550.60/10萬；P<0.001）和WSR年齡標化發病率（528.04/10萬 vs 524.25/10萬；P=0.001）均顯著高于城市地區，但CSR無統計學差異。城市地區冠心病發病率顯著高于農村，而卒中及其各亞型發病率均呈現農村高于城市的特征。

三大經濟區域中，西部地區（639.68/10萬）和中部地區（630.18/10萬）的粗發病率高于東部（612.25/10萬），但東部和中部地區的年齡標化發病率更高（均P<0.001）。

表.不同地區的CVD、冠心病、卒中發病率

七大區域間存在顯著的CVD發病率差異。華北與東北地區總體CVD粗發病率較高，華北地區的CVD年齡標化發病率（WSR與CSR）更高。西北地區冠心病疾病負擔最重，華北與華中地區卒中發病率更高。

圖.不同地理區域的CVD（A）、冠心病（B）、卒中（C）發病率

CVD的粗發病率呈現出明顯的月份波動。CVD和卒中的發病率在1月至3月出現明顯的峰值，冠心病則在1月。

本研究是迄今為止在中國開展的規模最大、地理覆蓋最全面的基于人群的CVD發病率流行病學研究。研究估算2023年262個監測點的CVD粗發病率為620.33/10萬，卒中發病率顯著高于冠心病。

根據GBD 2021數據，2021年中國CVD年齡標化發病率（涵蓋11種主要病因）達811.81/10萬，明顯高于本研究觀測值。在卒中方面，本研究的監測人群發病率高于世界其他地區（GBD 2021），也高于中國既往調查，可能是因為人口老齡化等因素，且既往研究僅納入首次卒中。在冠心病方面，本研究發病率低于全球平均水平。GBD 2019數據顯示全球缺血性心臟病年齡標化發病率為262.39/10萬。

男性CVD發病率顯著高于女性。該結果與既往研究一致。但本研究發現女性蛛網膜下腔出血發病率顯著高于男性，潛在風險因素包括雌激素水平和生殖特征。

研究還發現CVD發病率存在顯著地區差異，農村和西部地區發病率更高（尤其是卒中）。

研究結論

本研究揭示了中國CVD發病的沉重負擔。男性與老年群體的發病率更高，且存在顯著的地域差異和季節波動特征。研究結果為制定針對性防控策略及精準公共衛生干預提供了量化依據：需重點優化一級預防策略、強化醫療系統急性期救治能力、擴大康復與慢性病管理基礎服務、通過區域醫療協同體系建設縮小地域差異，并建立寒潮預警系統。

參考文獻：JACC. null2025, 0 (0).https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.08.060