科普 | 制定放療計劃：不是越快越好，精準才是核心

在現代腫瘤治療中，放射治療是關鍵手段之一，其核心目標是“最大限度殺滅腫瘤，同時保護周圍正常組織”。但放療計劃的制定絕非“越快越好”，而是一項需要嚴謹權衡、精細打磨的“良心活”，每一步都關乎治療效果與患者安全。

射線是把“雙刃劍”：精準是安全的前提

射線能摧毀腫瘤，也可能傷害正常組織——這把“雙刃劍”的威力，全靠放療計劃來把控。若劑量分布不合理，則可能對正常組織造成不可逆的損傷，比如過高劑量可能導致放射性肺炎、脊髓損傷，甚至誘發二次腫瘤。

因此，制定放療計劃必須慎之又慎，既要確保腫瘤靶區獲得足夠殺滅腫瘤的劑量，又要把危及器官的受量嚴格控制在安全范圍內，容不得半點馬虎。

劑量分布的取舍：不止“達標”，更要“最優”

放療計劃的優化，不是“滿足基本要求就行”，而是要在滿足臨床限制條件的基礎之上，追求更精準的劑量分布，這個過程更像“科學與藝術的結合”：

腫瘤靶區均勻性把控

劑量不足可能導致腫瘤控制率下降，而劑量過高又可能增加正常組織損傷風險，必須反復調整找到平衡。

危及器官重點保護

比如頭頸部腫瘤放療時，脊髓、腮腺、視神經等關鍵結構的劑量必須嚴格限制，否則可能影響患者生活質量。有時即使計劃已符合基本要求，物理師仍會額外花時間調整射野角度、優化權重、調整射線劑量分布，只為進一步降低正常組織受量或提升靶區適形度，提升治療安全性和有效性。

圖為VB計劃優化界面，在滿足醫生計劃條件后，仍在不影響靶區情況下繼續優化

放療計劃是“良心活”，不能盲目求快

不少人覺得“放療計劃出得越快，效率越高”，但實際上，每個患者的病情、解剖結構、腫瘤位置都是獨一無二的，制定計劃所需時間自然也不同，例如：

復雜病例更費時間

比如鼻咽癌、胰腺癌這類腫瘤，靶區與危及器官緊密相鄰，需反復調整才能達到理想劑量分布。

特殊人群需額外精細

兒童對放射線更敏感，計劃需更加精細；再程放療患者需考慮既往劑量累積，避免過量照射。

盲目催促物理師或醫生“加速”，可能導致計劃質量下降，甚至埋下安全隱患。放療不是流水線作業，而是“量體裁衣”的個體化醫療，快不得、急不得。

圖為TMLI計劃，優化要求高，耗時長，需細致耐心優化

以“精準”為核心，嚴保質量

在北京世紀壇醫院放療科，我們始終把“精準放療，質量優先”放在首位，每一份計劃都要經過嚴格把控：

靶區勾畫精準

醫生結合影像學、病理學及臨床經驗，精準圈定腫瘤范圍，避免遺漏或過度照射。

計劃設計精細

物理師采用先進算法和技術，反復優化劑量分布，不滿足于“及格”，而是追求“最優”效果。

質控驗證嚴格

每個計劃完成后，均需通過嚴格的劑量驗證和模體測試，確保治療機輸出與計劃完全一致，才會用于患者治療。

我們深知，放療關乎患者的生命健康與生活質量，絕不能為了追求速度而犧牲質量。在腫瘤治療中，時間重要，但精準更重要。一個好的放療計劃，需要醫生、物理師、技術員緊密配合，需要科學的判斷和足夠的耐心。我們也希望患者和家屬多一份理解，不要盲目催促計劃時間，給予醫療團隊足夠時間打磨細節，才能讓治療更安全、更有效。

北京世紀壇醫院放療科會繼續以高標準、嚴要求對待每一份計劃，用專業和責任，守護好每一位患者的生命之光。

專家出診信息

放射治療科

來源：放射治療科

作者：金釔圳

薦稿：穆曉峰

排版：李春慧

責編：王占榮 范曉 張潔

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