楊小紅主任：糖尿病人注意，小便出現(xiàn)4種異常，警惕是腎損傷信號(hào)

腎臟是全身微血管最密集的器官，長期高血糖會(huì)像 “慢刀子” 一樣損傷腎血管。

我國約 30% 的糖友會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病，而它早期幾乎沒癥狀，等出現(xiàn)浮腫、乏力時(shí)往往已到中晚期。

但腎臟會(huì)通過小便悄悄發(fā)出“信號(hào)”—— 正常尿液是腎臟濾過的 “產(chǎn)物”，一旦濾過膜受損，蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞等不該漏的物質(zhì)就會(huì)混入尿液，留下可察覺的痕跡。今天，邀請?zhí)悄虿＜覘钚〖t主任和大家聊聊。

四種小便異常，警惕腎損傷信號(hào)

1. 泡沫尿：像啤酒泡，久不散

如果尿液表面浮著一層細(xì)密泡沫，10 分鐘以上還不消失，要警惕蛋白尿。正常情況下，腎小球?yàn)V過膜能擋住大分子蛋白，高血糖破壞這層 “濾網(wǎng)” 后，蛋白就會(huì)漏進(jìn)尿液形成泡沫。

不過別慌：排尿太急、喝水少也會(huì)有泡沫，關(guān)鍵看 “是否持續(xù)出現(xiàn)”。曾有位糖友因泡沫尿就醫(yī)，查出尿蛋白 ++，及時(shí)干預(yù)后半年就轉(zhuǎn)陰了。

2. 顏色變深：茶色、醬油色要當(dāng)心

尿液突然變成茶色、醬油色，可能是腎臟微血管破裂，紅細(xì)胞漏出導(dǎo)致的隱匿性血尿。尤其是合并高血壓的糖友，這種情況更常見，往往不痛不癢，只能靠尿液顏色察覺。

3. 夜尿多：每晚起夜超 2 次

不少老人以為夜尿多是年紀(jì)大了，實(shí)則可能是腎濃縮功能減退。腎臟像 “濃縮咖啡機(jī)”，受損后無法把尿液變濃，只能頻繁排尿。研究顯示，早期腎損傷的糖友，夜尿發(fā)生率遠(yuǎn)高于普通人。

4. 尿量驟減：腎臟“力竭”的信號(hào)

如果每天尿量比平時(shí)少一半以上，甚至不足 400 毫升，可能是腎功能衰竭的表現(xiàn)。這說明腎臟濾過功能嚴(yán)重下降，代謝廢物排不出去，還會(huì)伴隨乏力、水腫等癥狀。

糖友護(hù)腎：3 步走，早發(fā)現(xiàn)早逆轉(zhuǎn)

1. 定期做 2 項(xiàng)關(guān)鍵檢查

尿白蛋白 / 肌酐比值（UACR）：每年至少 1 次，30-300mg/g 提示早期腎損傷；

估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）：每年 1 次，低于 60 說明腎功能不全。

2. 控好 “三高”+ 用對(duì)藥

血糖控制目標(biāo)：糖化血紅蛋白＜7%（老人可放寬到 7.5%-8%）；血壓要低于 130/80mmHg，優(yōu)先用 ACEI/ARB 類藥物，能減少尿蛋白。

3. 日常護(hù)腎小細(xì)節(jié)

少鹽：每天不超過 5 克，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；

多喝水：腎功能正常時(shí)，保持尿液淡黃色；

不濫用藥物：止痛藥、某些中草藥可能傷腎。