從治療到緩解：年輕糖尿病的多學科破局之路

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導語

隨著生活方式的改變，糖尿病年輕化已成為不可忽視的公共衛生挑戰。上海市第七人民醫院內分泌科以“多學科融合”為核心理念，構建了一套覆蓋“評估-干預-管理”全周期的診療模式，致力于幫助年輕患者實現血糖穩定、代謝改善與生活品質提升。

年輕糖尿病的臨床特征與診療挑戰

“近年來，糖尿病年輕化確實已成為一個突出的公共衛生問題?！?strong>上海市第七人民醫院內分泌科主任李曉華教授在采訪伊始便指出這一趨勢。

從發病特征來看，肥胖是導致青少年早發2型糖尿病的主要原因之一。數據顯示，約85%~90%的青少年在確診時已屬于肥胖人群[1]，且多伴有多重代謝異常，如血脂紊亂、高血壓、非酒精性脂肪肝等。這些合并癥不僅加速疾病進展，也顯著增加心血管長期風險[2]。

“由于疾病意識薄弱、早期癥狀隱匿，許多年輕患者確診時糖化血紅蛋白（HbA1c）已超過9%，β細胞功能出現明顯損傷。”李曉華教授指出，“更嚴峻的是，相比中老年患者，年輕人群的并發癥出現得更早、種類更多、惡化速度更快?！?/p>

這些特點給臨床帶來多重挑戰：疾病認同感低、服藥依從性差、對胰島素存在心理抗拒，同時，傳統的嚴格控糖模式難以兼顧年輕患者對生活品質的高要求，如何在有效控糖與維持生活質量之間取得平衡，成為臨床一大難點。

“中西康深度融合”：理念與路徑的系統化構建

為應對上述挑戰，科室在多年實踐中逐步形成了“中西醫康復醫學深度融合”的核心理念。李曉華教授介紹，其內涵在于有機整合西醫的診斷精準性、中醫的整體辨證觀以及康復醫學的功能干預優勢，實現對年輕糖尿病患者的全周期管理。

在這一理念指導下，科室形成了“評估-干預-管理三位一體”的診療思路。首先，依托西醫的精準檢測明確患者代謝狀況與并發癥風險。緊接著，中醫團隊會介入進行辨證分型，發現年輕患者多以“脾虛濕困”“肝郁氣滯”等證型為主，這與他們壓力大、飲食不節、熬夜多的生活方式高度相關。在此基礎上，康復團隊會出具融合現代運動科學與傳統功法的運動處方，營養師給出易于執行的膳食計劃，確保干預措施能融入患者的日常生活。

在具體的治療手段上，科室構建了多層次的治療方案。在西醫方面，科學應用包括胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）等在內的新型藥物，以快速穩定血糖、改善代謝。在中醫方面，則傳承名醫理論，針對肥胖型糖尿病患者創立系列經驗方，并靈活運用針灸、耳穴等外治技術。在康復方面，創新性地引入高強度間歇訓練（HIIT）結合八段錦等傳統功法，并制定“211餐盤”等操作性強的膳食指南，全方位幫助患者重塑生活方式。

架構與人才：支撐理念落地的雙引擎

為了將“中西康深度融合”理念真正落地，科室對亞?？圃O置和人才隊伍進行了戰略性重塑。

“我們率先設立了‘早發糖尿病診療中心’，下設代謝精準調控組、中醫調體防變組和康復與長期管理組三個核心亞?？菩〗M。”李曉華教授介紹，“這三個小組并非獨立運行，而是以‘代謝管家團隊’的形式，為每位年輕患者提供整合服務?！?/p>

人才是這一模式的核心?？剖抑Υ蛟?strong>中西醫復合型人才隊伍，要求西醫醫師必須接受“西學中”系統培訓，掌握中醫基礎理論與辨證方法；中醫醫師則需熟悉現代糖尿病診療指南。同時，引進的運動康復師、臨床營養師等專業人才也需學習基礎的中西醫知識，確保整個團隊“語言相通、目標一致”。

協同機制體現在固定的多學科協作（MDT）診療流程中。每位入組患者均會經歷團隊初評，由西醫醫生完成診斷與并發癥篩查，中醫醫生進行體質辨識和證候判定，康復團隊評估其生活方式、運動習慣及心理社會因素。每周的MDT例會上，團隊會共同審議病例，整合各方評估結果，制定出一份高度個性化、動態調整的“融合式”治療方案。

科研轉化：從臨床問題出發，向患者獲益回歸

科研是推動臨床進步的核心動力?？剖覈@“破解年輕糖尿病緩解密碼”這一主題，重點聚焦兩大戰略方向：一是基于多組學技術的糖尿病緩解及并發癥風險預測與精準干預研究；二是旨在提升長期治療依從性的智慧康復管理模式創新。

“我們建立了大規模的早發糖尿病臨床生物樣本庫與數據庫，運用代謝組學、蛋白組學等技術，篩選與糖尿病緩解及早期并發癥密切關聯的新型生物標志物?！崩顣匀A教授表示，“目標是構建一個融合西醫客觀指標與中醫證候要素的預測模型，讓防治策略更具前瞻性和針對性。”

在治療手段創新方面，科室針對糖尿病患者常見的周圍神經病變癥狀，創立了活血通絡方，并創新性地采用離子定向導入方法進行靶向給藥?！斑@項研究已成功轉化為院內制劑，在臨床上用于改善患者肢體麻木、冷痛等癥狀，取得了良好的患者反饋。”李曉華教授補充道。

未來展望：從臨床指標到生命質量的全面提升

面向未來，李曉華教授分享了科室的戰略規劃：“我們的核心目標是建立代謝臨床醫學中心，專注于早發2型糖尿病緩解這一臨床難題。”

在實施路徑上，科室將采取雙輪驅動策略。人才建設方面，通過“內培外引”打造復合型團隊，培養兼具中西醫診療能力的青年骨干。科研創新方面，將聯合高校科研平臺，深入探索糖尿病緩解機制與中醫藥現代化研究。

對于臨床目標，李曉華教授表示：“通過我們的努力，在未來五年內持續提升年輕糖尿病患者的緩解率，并實現并發癥篩查率的顯著提高。”隨著臨床隊列數據的完善，科室計劃構建融合中西醫指標的數字化預測模型，為早期干預提供科學支持。

其中，李曉華教授特別強調診療理念的升華：“我們不再僅僅關注血糖、血脂等生物學指標，更要全面關注患者的生活質量、心理狀態和社會功能，幫助年輕人重拾健康活力?！?/p>

“最終，我們希望將‘中西康深度融合’模式打造成可推廣的‘上海方案’，為全國應對糖尿病年輕化挑戰提供有效路徑?！崩顣匀A教授總結道。

結語

上海市第七人民醫院內分泌科以“中西康深度融合”為核心理念，通過多學科協作與系統化路徑設計，為年輕糖尿病患者提供了從精準診斷到持續緩解的全周期解決方案。其模式不僅顯著提升血糖達標率與緩解率，更重塑了患者對疾病的認知與生活的信心，為應對糖尿病年輕化挑戰提供了具有推廣價值的區域實踐。

專家簡介

李曉華 教授

• 醫學博士，主任醫師，教授，博士研究生導師，博士后合作導師
  

• 上海中醫藥大學附屬第七人民醫院內分泌科科主任
  

• 上海市中醫藥高層次人才、浦東新區領先人才
  

• 中華中醫藥學會糖尿病分會 委員
  

• 中國內分泌代謝病?？坡撁?全國委員
  

• 上海市中醫藥學會糖尿病分會 副主任委員
  

• 上海市醫學會糖尿病?？品謺?委員
  

• 上海市中西醫結合學會糖尿病及其并發癥專業委員會 常委
  

• 上海市中西醫結合學會內分泌專委會 常委
  

• 上海市中醫藥學會中醫住院醫師規范化培訓分會 委員
  

• 上海市內分泌科臨床質控中心質控督查專家委員會委員
  

• 上海市生物醫藥行業協會新質醫藥專業委員會 委員
  

• 浦東新區醫學會中西醫結合專業委員會 主任委員
  

• 主要研究方向：中西醫結合治療糖尿病臨床研究及中藥治療肥胖機制探討。
  

• 承擔國家和市、區科研課題25項，其中國自然2項；以第一作者或通訊作者發表論文70余篇，其中SCI論文30余篇，累計影響因子99.51分。獲國家授權發明專利1項，實用新型專利5項。國家發明專利榮獲2024年“中知路”長三角高價值專利運營大賽優秀項目獎；以第一完成人獲中國中醫藥研究促進會科學進步獎三等獎1次，上海中西醫結合學會科技獎三等獎1次。
  

• 擅長糖尿病、甲狀腺疾病的中西醫結合診治，在骨質疏松、內分泌高血壓、肥胖癥、多囊卵巢綜合征及內分泌代謝疑難疾病方面臨床經驗豐富。

參考文獻：

[1]Luk AOY, Wu H, Fan Y, et al. Young-onset type 2 diabetes-Epidemiology, pathophysiology, and management. J Diabetes Investig. 2025 Jul;16(7):1157-1172.

[2] Lim LL, Jones S, Cikomola JC, et al. Understanding the drivers and consequences of early-onset type 2 diabetes. Lancet. 2025 Jun 28;405(10497):2327-2340.

“此文僅用于向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場”