懼怕手術(shù)，她任腦內(nèi)腫瘤肆虐四年，視力悄悄被偷走

“眼前越來越模糊，右邊眼睛幾乎看不見了……”60歲的劉女士（化名）拿著檢查單，聲音里滿是焦慮，她感覺自己的世界正一點(diǎn)點(diǎn)被黑暗吞噬。

四年前，劉女士視力開始莫名其妙地下降，感覺眼前像是蒙上了一層擦不掉的霧。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顯示“鞍區(qū)占位”，醫(yī)生懷疑她的腦子里長(zhǎng)了一個(gè)垂體瘤，建議手術(shù)治療。由于對(duì)手術(shù)心存顧慮，劉女士當(dāng)時(shí)選擇了保守治療。剛開始，她覺得視力好像有所好轉(zhuǎn)，可這份短暫的希望很快就被現(xiàn)實(shí)打破，她的視力越來越差。在這糾結(jié)的四年里，腫瘤在她的腦子里肆意生長(zhǎng)。

一個(gè)月前，劉女士的右眼視力急劇惡化，僅剩下光感；左眼也出現(xiàn)了嚴(yán)重的視野缺損，只能看到正前方的一小塊區(qū)域。日常生活瞬間變得困難重重，吃飯時(shí)看不清碗筷，走路時(shí)擔(dān)心撞到障礙物。為了保住最后一點(diǎn)視力，劉女士在家人的陪伴下，輾轉(zhuǎn)來到北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

神經(jīng)外科閔思明醫(yī)生接診后，為劉女士安排了詳細(xì)的影像檢查。結(jié)果提示：鞍區(qū)占位，考慮垂體瘤伴卒中可能性大。閔醫(yī)生解釋說，垂體瘤本身是一種發(fā)生在垂體的良性腫瘤，不過當(dāng)它發(fā)生卒中，也就是說瘤體內(nèi)部出血時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致急性的神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命。

為了給劉女士制定更合適的治療方案，北京天壇普華醫(yī)院邀請(qǐng)神經(jīng)外科專家、北京天壇醫(yī)院林松主任會(huì)診。結(jié)合檢查結(jié)果和癥狀，醫(yī)生們一直認(rèn)為，劉女士的情況是垂體瘤卒中導(dǎo)致，視神經(jīng)與視交叉已經(jīng)受到明顯壓迫，必須盡快采取措施。

團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)，劉女士的病變體積較大，右眼僅存光感、左眼視野缺損明顯。如果不及時(shí)手術(shù)解除壓迫，視神經(jīng)長(zhǎng)期受損，劉女士可能會(huì)永久失明，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。而且，這個(gè)腫瘤血供豐富，旁邊就是頸內(nèi)動(dòng)脈等重要血管，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都很高，需要提前做好充分準(zhǔn)備。好在常規(guī)化驗(yàn)檢查未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，手術(shù)指征明確。經(jīng)過討論，專家團(tuán)隊(duì)決定采用右額入路，并借助術(shù)中超聲引導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)腫瘤的精確定位，最大程度保護(hù)神經(jīng)功能。

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)正式開始。林松主任主刀，閔思明、劉宏新兩位醫(yī)生擔(dān)任助手。在術(shù)中超聲的精確引導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地避開重要功能區(qū)和血管，直達(dá)病灶。術(shù)中可見，腫瘤體積巨大，向前顱底凸出，將視神經(jīng)和視交叉壓迫得變形移位。醫(yī)生們沉穩(wěn)操作，沿著腫瘤邊界仔細(xì)剝離、刮除，最終腫瘤被完整切除，正常的垂體組織、垂體柄等重要結(jié)構(gòu)都得到了完好的保護(hù)。

術(shù)后病理結(jié)果顯示，劉女士的腫瘤確實(shí)是垂體瘤，與術(shù)前診斷一致。

雖然手術(shù)非常成功，但劉女士的主管醫(yī)生閔思明還是感到有些遺憾。由于視神經(jīng)被巨大腫瘤長(zhǎng)期、嚴(yán)重壓迫，劉女士未來視力恢復(fù)程度有限。閔醫(yī)生表示，對(duì)于垂體瘤這類疾病，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是保住視功能、獲得最佳預(yù)后的關(guān)鍵。如果能在視力下降初期就進(jìn)行有效干預(yù)，結(jié)果可能會(huì)大不一樣。

目前，劉女士已順利出院。

閔思明醫(yī)生再次提醒大家，顱內(nèi)病變不容小覷，身體發(fā)出的任何異常信號(hào)都可能是疾病的預(yù)警，及時(shí)就醫(yī)才能為健康爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。如果出現(xiàn)不明原因的視力下降、視野異常，或伴隨頭痛、內(nèi)分泌紊亂等癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免因延誤病情造成不可逆的神經(jīng)損傷。

普華專家

林 松

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

專業(yè)擅長(zhǎng)：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，顱咽管瘤，惡性淋巴瘤和側(cè)腦室、三腦室、松果體區(qū)(三腦室后部)腫瘤手術(shù)治療。

教授，師從國際著名神經(jīng)外科專家王忠誠院士和多位國內(nèi)著名教授。承擔(dān)國家863項(xiàng)日逆轉(zhuǎn)錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質(zhì)瘤臨床研究和國家973項(xiàng)目以及北京市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)(包括:膠質(zhì)瘤p53基因突變、樹突狀細(xì)胞膠質(zhì)瘤細(xì)胞融合瘤苗研究)。獲北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)和北京市衛(wèi)生局科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。發(fā)表論文五十余篇，參編專著多部，國外發(fā)表SCI論文5篇。2011年“惡性腦膠質(zhì)瘤的治療新技術(shù)研究與臨床應(yīng)用”獲北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

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閔思明

神經(jīng)外科醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

主治醫(yī)師，研究生畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院，師從知名專家周大彪教授。擅長(zhǎng)腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦外傷及神經(jīng)重癥患者的診療管理，對(duì)高齡、重癥患者的治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。

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劉宏新

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

專業(yè)擅長(zhǎng): 顱腦損傷，腦出血，腦腫瘤等神經(jīng)外科疾病，尤其擅長(zhǎng)顱內(nèi)感染，腦積水及其并發(fā)癥的診斷與治療。

2002年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，畢業(yè)后在錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科工作17年。對(duì)顱腦損傷，腦出血，腦腫瘤等神經(jīng)外科疾病有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。在2019年開始潛心專研顱內(nèi)感染，腦積水的治療，尤其是復(fù)雜難治的顱內(nèi)感染，腦積水，腦膿腫等重癥患者的個(gè)體化治療。對(duì)于解決各種顱內(nèi)感染，腦積水及其并發(fā)癥有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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*本文圖片來源：包圖網(wǎng)。