煙臺參保人跨省異地就醫(yī)如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

　　咨詢：在普通門診定點(diǎn)零售藥店買藥，想按普通門診報(bào)銷，應(yīng)該怎么辦？

　　答復(fù)：藥店首先對復(fù)診的參保職工進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，協(xié)助發(fā)起互聯(lián)網(wǎng)視頻復(fù)診，經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師問診后開具電子處方。藥店可以通過省醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺下載電子處方，并經(jīng)過執(zhí)業(yè)藥師審方按規(guī)定調(diào)配藥品后，結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。參保職工應(yīng)持本人醫(yī)保碼結(jié)算，按規(guī)定報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用可由醫(yī)保個(gè)人賬戶直接支付。因其他原因需委托他人代為購藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人的醫(yī)保碼和受委托人的身份證明。

　　咨詢：我現(xiàn)在已經(jīng)在濟(jì)南繳保險(xiǎn)了，之前在煙臺繳納的年限我已經(jīng)辦理了轉(zhuǎn)移，我社保卡里還有一部分錢，我應(yīng)該如何取出來呢？

　　答復(fù)：（1）現(xiàn)場辦理：轉(zhuǎn)移接續(xù)參保人員可以持本人有效證件和本人名下銀行賬戶到醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。

　　（2）網(wǎng)上辦理：轉(zhuǎn)移接續(xù)參保人員可以關(guān)注“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，在醫(yī)保服務(wù)—辦事大廳—我要辦事—個(gè)人賬戶一次性支取中上傳本人身份證或社保卡、本人名下銀行賬戶辦理。

　　咨詢：煙臺參保人跨省異地就醫(yī)如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

　　答復(fù)：參保人可持社保卡或醫(yī)保電子憑證在備案的就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)的普通門診或住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī)，并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療（包括腎移植術(shù)后、肝移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、肺移植抗排異治療）、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10種門診慢特病參保人員可持社保卡或醫(yī)保電子憑證在備案就醫(yī)地所有開通跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　咨詢：我市現(xiàn)在的職工醫(yī)保普通門診的報(bào)銷政策是什么？上限是多少錢？

　　答復(fù)：煙臺市職工醫(yī)保門診，在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保職工在一級及以下、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元。參保人年度內(nèi)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。在職職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定普通門診醫(yī)療費(fèi)用，一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為70%、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%，退休人員在上述基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。在職職工、退休人員普通門診醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額分別為5000元、6000元。

　　張孫小娛 衣寶萱