張文宏院士提醒：脈壓差大，需注意這2個(gè)重要病因

張阿姨今年五十七歲，住在兒子家?guī)兔鈱O。最近一個(gè)月，她總覺得頭有點(diǎn)暈，尤其一從床上起來就眼前發(fā)黑，手腳還容易麻。她本以為是天氣變涼，血壓有點(diǎn)高，吃了半顆降壓藥也沒見好。去社區(qū)門診一量血壓，嚇了一跳：收縮壓168，舒張壓只有72，醫(yī)生皺了眉，說她這個(gè)“脈壓差”有點(diǎn)太大了。她滿腦子疑問，血壓高不就吃降壓藥嗎？怎么還扯到什么“脈壓差”？這跟她這些癥狀有關(guān)聯(lián)嗎？

其實(shí)啊，很多人對“脈壓差”這三個(gè)字都挺陌生的。它不是一個(gè)單純的“血壓指標(biāo)”，而是收縮壓減去舒張壓后的數(shù)值。如果這個(gè)差距超過60毫米汞柱，那可得多長點(diǎn)心，特別是年齡稍大的人。

有的人壓根不覺得有什么不適，只是偶爾感覺心跳重了一點(diǎn)、頭昏了一點(diǎn)，就當(dāng)是沒休息好。

但其實(shí)這種大的脈壓差，很可能是身體在悄悄預(yù)警，尤其是兩種情況最常見，一種是大動(dòng)脈硬化，一種是甲狀腺功能亢進(jìn)。別看這兩個(gè)詞挺“專業(yè)”的，背后隱藏的風(fēng)險(xiǎn)可真不小。

先說動(dòng)脈硬化，這是中老年人繞不開的問題。很多人都聽過這個(gè)詞，覺得就是“血管老化了”。但具體怎么回事，可能說不清。

簡單點(diǎn)理解，就是血管壁變厚、彈性變差，血流沖擊的時(shí)候不能很好地緩沖住壓力，于是收縮壓就飆上去，而舒張壓卻掉下來了，脈壓差就這樣被拉大了。

這個(gè)變化不是一兩天發(fā)生的，也不是光靠“降壓藥”就能解決的。國家心血管病中心發(fā)布的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國35歲以上人群動(dòng)脈硬化的檢出率已經(jīng)超過37%。

其中60歲以上人群更是高達(dá)68%。這可不是個(gè)小數(shù)。很多人把注意力全放在“高血壓”三個(gè)字上，卻忽略了背后更根本的動(dòng)脈問題。

血管硬化會(huì)帶來一堆事，最直接的就是血管彈性沒了，心臟收縮的時(shí)候壓力一下子打出去，但舒張時(shí)血液回流不足，結(jié)果脈壓差越來越大。

這類人往往伴隨頭暈、走路不穩(wěn)、胸口悶，還容易夜里睡不好，起夜次數(shù)增多，甚至早上醒來就有疲憊感?？蛇@些癥狀又特別容易被當(dāng)成“年紀(jì)大了正?！保尯芏嗳送现现湾e(cuò)過了干預(yù)時(shí)機(jī)。

再來說說甲亢。這個(gè)詞聽起來離普通人挺遠(yuǎn)，好像是年輕人才會(huì)得的毛病。可實(shí)際上，中老年人得甲亢的比例也不低，尤其是女性。

一些研究指出，40歲以上女性甲亢的患病率接近2.5%。而甲亢最隱蔽的地方在于，它常常在沒有太多癥狀的時(shí)候，悄悄影響心血管系統(tǒng)。

甲狀腺激素一旦分泌過多，身體的新陳代謝就會(huì)加快，心率增快，心輸出量增加。這個(gè)時(shí)候，血壓會(huì)出現(xiàn)奇怪的變化：收縮壓高，舒張壓卻不變甚至偏低。

也就是說，脈壓差會(huì)被不知不覺拉大。有些人就是因?yàn)椤靶奶炝艘稽c(diǎn)”，誤以為是焦慮、睡不好，根本沒想過甲狀腺出了問題。

有時(shí)候醫(yī)生問病人是不是最近心慌、怕熱、手抖，對方還一臉懵：沒注意啊，就覺得最近瘦了點(diǎn)，飯量還挺好。這時(shí)候查個(gè)甲功，才發(fā)現(xiàn)原來是甲亢惹的禍。

更關(guān)鍵的是，如果這種高代謝狀態(tài)長期存在，對心臟的負(fù)擔(dān)非常大，很可能會(huì)誘發(fā)心律不齊、心衰，甚至加重已有的冠心病。

回到張阿姨的情況，醫(yī)生給她做了動(dòng)脈超聲，發(fā)現(xiàn)她的頸動(dòng)脈壁已經(jīng)增厚，還有斑塊形成，典型的大動(dòng)脈硬化表現(xiàn)。再一查甲功，也有輕度的甲亢傾向。

兩個(gè)因素一疊加，怪不得她最近總覺得頭暈、心慌、沒精神。醫(yī)生建議她除了調(diào)整降壓藥方案，還要開始用控制甲狀腺功能的藥，同時(shí)加強(qiáng)血管保護(hù)措施，包括控制血脂、戒煙限酒、增加有氧運(yùn)動(dòng)等。

不少人對脈壓差沒啥概念，總覺得只要血壓不超過180就沒啥大問題。其實(shí)真正需要擔(dān)心的，是這種“差值拉大”的趨勢，特別是那些收縮壓已經(jīng)在150以上，但舒張壓卻不到80的人，長期忽視會(huì)讓心腦血管問題越來越嚴(yán)重。

還有一個(gè)現(xiàn)實(shí)是，不少人并沒有定期體檢的習(xí)慣。尤其是退休之后，更容易忽略血壓變化的細(xì)節(jié)。很多人一年也量不了幾次血壓，更別提了解脈壓差這個(gè)指標(biāo)了。

其實(shí)不管有沒有基礎(chǔ)病，到了五十歲以后，都該每半年至少測一次血壓，并記錄收縮壓和舒張壓，自己也能算出這個(gè)差值。

有條件的話，還可以做個(gè)血管超聲，了解動(dòng)脈彈性情況，這比光看一個(gè)血壓數(shù)值要靠譜得多。

有些朋友可能會(huì)問，那是不是脈壓差一大就一定有問題？也不完全是。有時(shí)候劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、咖啡攝入等也會(huì)臨時(shí)拉高脈壓差。

但如果這個(gè)狀態(tài)持續(xù)存在，而且人又有些不舒服，那就絕不能再拖。特別是合并了糖尿病、高血脂的人，更是高風(fēng)險(xiǎn)人群。

現(xiàn)實(shí)生活中，還有不少人把降壓藥當(dāng)成萬能鑰匙。只要血壓一高，立刻就吃藥降下來。

但這種方式可能掩蓋了真正的問題，比如動(dòng)脈硬化或者甲亢根本沒管，只是壓住了一個(gè)表面現(xiàn)象，等到真正出事的時(shí)候，已經(jīng)晚了。醫(yī)學(xué)上最怕的就是這種“治標(biāo)不治本”的習(xí)慣。

其實(shí)大多數(shù)人的身體都會(huì)在某個(gè)節(jié)點(diǎn)給出提醒，只是看我們有沒有足夠的敏感度去捕捉。像頭暈、心慌、手腳麻這種事，不該簡單地歸結(jié)為“沒休息好”。

尤其是在血壓測出來收縮壓高、舒張壓低的時(shí)候，更不能掉以輕心。血管出了問題不是一件小事，它跟整個(gè)身體的代謝、內(nèi)分泌、免疫都相關(guān)。不重視，就等著它給你制造更多麻煩。

回頭看張阿姨的經(jīng)歷，很多人可能會(huì)覺得挺熟悉。總以為身體出點(diǎn)狀況就是累的、歲數(shù)到了，結(jié)果一查，根子早就埋下了。所以啊，別再盯著血壓的一個(gè)數(shù)字了，要學(xué)會(huì)看背后的東西，看這個(gè)差值是不是真的異常，看身體是不是有其他暗示。只有這樣，才能把健康掌握在自己手里。