新研究：根管治療成功或可降低心血管疾病風險

圖源：Successful endodontic treatment improves glucose and lipid metabolism: a longitudinal metabolomic study

好的牙·訊｜近日，英國倫敦國王學院的研究團隊在《轉化醫學雜志》（Journal of Translational Medicine）發表了一項縱向代謝組學研究，揭示成功的根管治療不僅能改善口腔健康，還與葡萄糖和脂質代謝的顯著改善以及系統性炎癥的降低相關，提示其在降低心血管疾病風險方面的潛在作用。

該研究采用自我對照的兩年縱向隊列設計，追蹤了65名接受成功根管治療的根尖周炎（AP）患者，在術前基線及術后3個月、6個月、1年和2年五個時間點采集血清樣本，通過核磁共振（NMR）光譜分析血清代謝物變化。

研究發現，在44種分析的血清代謝物中，24種（54.5%）在術后出現顯著變化。具體表現為：

葡萄糖代謝改善：65名患者的術后2年隨訪中，葡萄糖和丙酮酸水平顯著下降（p < 0.0001），提示葡萄糖耐受性得到改善。支鏈氨基酸（BCAAs）在術后3個月顯著減少，而BCAAs的升高與胰島素抵抗和心血管疾病風險相關。

脂質代謝短期獲益：膽固醇在術后3個月和6個月降幅較大，膽堿和脂肪酸水平也出現短期下降。研究還觀察到甘油三酯在術后3個月呈下降趨勢。

炎癥標志物下降：與心血管風險相關的關鍵炎癥標志物在隨訪期間逐漸降低。其中，基質金屬蛋白酶-8（MMP-8）與葡萄糖水平在基線、3個月、6個月和1年呈負相關（p < 0.05）。

色氨酸水平持續上升：血清色氨酸水平在術后持續顯著增加，2年隨訪時幾乎是基線的兩倍（p < 0.001）。色氨酸水平降低與心血管疾病死亡率相關，其升高提示炎癥負擔和心血管風險的降低。

研究通過動態貝葉斯模型分析發現，與三羧酸循環（TCA循環）相關的代謝物在代謝組變化中起著關鍵調節作用。TCA循環是細胞能量代謝的中樞，其功能受損會導致ATP耗竭，抑制mTOR信號通路，進而影響骨重建。成功的根管治療可能通過恢復TCA循環功能，促進根尖周骨再生。

研究還發現，代謝改善與血液及根管內微生物組、代謝綜合征指標和炎癥生物標志物存在強關聯。根尖周炎相關的菌血癥可能導致慢性系統性影響，而成功治療后這些影響得以緩解。

值得注意的是，研究團隊表示，血清色氨酸、甘油三酯和葡萄糖水平或可作為根尖周炎預后的潛在生物標志物，用于監測治療后愈合和評估心血管疾病風險。

但研究團隊也指出，該研究樣本量較小，且缺乏對照組，限制了對基線代謝差異和不良預后代謝軌跡的評估。未來需要更大規模、包含對照組的研究來驗證這些發現，并通過動物模型實驗闡明因果機制。