腰椎間盤突出是怎么形成的

腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱退行性疾患，亦可稱為腰椎間盤纖維環破裂癥。本病的主要病理改變為腰椎間盤的髓核自破裂的纖維環處突出或脫出，壓迫和刺激相鄰的脊神經根或脊髓，從而引發一系列臨床癥狀。該病多發于20～50歲的青壯年，男性發病率略高于女性，與體力勞動及久坐姿勢密切相關。

腰椎間盤突出的病因尚不完全明確，其發生是機械性、生物力學與生物化學等多因素共同作用的結果。一般認為，腰椎間盤的退行性改變是發病的基礎。隨著年齡增長，椎間盤髓核中的水分含量逐漸減少，彈性降低，纖維環韌性減弱，出現裂隙。在此基礎上，若遭遇外傷、長期反復的彎腰負荷、或突然的旋轉應力，則可能成為誘因，導致已變性的纖維環完全或部分破裂，髓核由此突出，壓迫神經結構。

有多種理論試圖闡釋其形成機制，但尚未有最終定論。例如，長期不良姿勢，如久坐、久站或不當彎腰，使腰椎長期處于高壓狀態，加速椎間盤退變。職業因素，如重體力勞動者、司機等，因腰部長期承受巨大震蕩與負荷，發病率顯著增高。此外，遺傳易感性、肥胖導致的腰椎負荷增加、以及吸煙（可能影響椎間盤周邊血液供應，阻礙其營養代謝）等因素，均被考慮在內。這些因素最終導致椎間盤內壓失衡，纖維環結構完整性受損，髓核突出，引發腰腿痛等一系列臨床癥狀。

患者常見癥狀多樣，但以腰背部疼痛與下肢放射痛最為典型。

腰痛通常是最早出現的癥狀，表現為鈍痛或銳痛，在咳嗽、打噴嚏或用力排便時因腹壓增高而加劇。

下肢放射痛，即俗稱的“坐骨神經痛”，更為特異。

疼痛常沿著臀部、大腿后側、小腿外側至足背或足底放射，猶如一條線往下抽著疼。

感覺異常，如患肢麻木、酸脹、發涼或蟻行感也頗為常見。嚴重者可能出現特定肌群力量減弱，如足下垂，或更罕見的馬尾神經受壓癥狀，如大小便功能障礙，此屬急癥，需立即就醫。

疼痛與麻木的分布區域，具體取決于哪一個腰椎間盤突出以及壓迫了哪一條神經根。

患腰椎間盤突出癥后，首先需注重休息與姿勢管理。急性發作期應臥硬板床休息，以減輕椎間盤壓力。研究表明，焦慮與緊張情緒可能放大疼痛感知，影響康復進程。平時應注意保持正確姿勢，避免長時間維持單一姿勢，如需久坐，應使用腰靠并定時起身活動。加強核心肌群力量，如進行“小燕飛”、平板支撐等鍛煉，有助于增強腰椎穩定性。飲食方面需均衡營養，控制體重，減輕腰椎負荷，多攝入富含鈣質、維生素D及蛋白質的食物，以促進骨骼與肌肉健康。在此期間，應盡量避免提舉重物、突然扭轉腰部等高風險動作，以防病情加重或復發。