從“坐冷板凳”到主動縮減門診量，90后青年中醫體制內外“兩棲”逆襲路

中 醫 行 業 的 良 心 和 大 腦

■口述 |尤洋撰稿| 桔梗

因為年輕，青年中醫常遭受種種質疑，但寧波一位90后青年中醫身上卻有著不少出挑的標簽。

他年輕，研究生畢業即入職公立醫院，同年創立抱樸堂，不入醫保，支持中藥外配，重用青年中醫，手握3000+家庭醫生診療群和20多個500人私域大群，其視頻號位居寧波中醫賽道榜首；

他看似順遂，卻曾歷經一年“冷板凳”的至暗期；

他個性鮮明，卻將真誠貫穿始終，創新精簡帶教體系，免費帶教，盡力為學生提供成長養分，親和地與學生以師兄弟相稱；

從尤洋的身上，我們除了可見無數青年中醫奮楫前行的影子，還有那獨屬于青年醫者的磅礴潛力。

高診費純自費，從枯坐“冷板凳”到口碑在外

“和無數青年中醫一樣，我也坐了一年的冷板凳。”尤洋回憶道。

職業生涯初啟的那段時光里，希翼中夾雜著苦澀，也浸透著一個青年醫者的滿腔熱情與無奈。

2018年，尤洋完成廣中醫與澳科大的聯合培養碩士計劃，原打算與朋友前往澳大利亞開診所，但是因為是家中獨子，難拒母親的要求，回到了寧波發展。

因不甘于循規蹈矩的生活，作為交換，他向母親提出了開辦一家診所的需求，此后，他便體制內外雙軌并行發展。

令人驚訝的是，尤洋一開始便將診費定為300元，并且拒絕醫保，堅持純自費的模式，還支持患者中藥外配，這對一個初出茅廬的青年中醫而言不可謂不大膽，而現實的殘酷也接踵而來。

在長達一年的時間里，診所每日門可羅雀，他和師兄每日大眼瞪小眼，面面相覷，煎熬度日，僅有他母親的一些朋友偶爾捧場，但這種杯水車薪，終究難以扭轉診所的長期經營困境。

轉機來自2019年底，當時H1N1流感爆發，診療需求暴增，寧波婦兒醫院的醫療資源極其緊張，最忙時，患者需候診四小時才能看上病。

這給尤洋帶來了轉機，一些家長抱著“死馬當活馬醫”的心態找到尤洋，結果不管是平均退燒速度還是癥狀維穩都得到了家長們的認可，而扎實的療效也讓他在寶媽圈里蕩開一圈漣漪。

“一個醫生只要耐心等待，總有機會的。”尤洋以此勉勵身處陰霾的同道。

創新以家庭為中心的家庭醫生模式

在擁有患者群體后，尤洋開始探索患者服務體系的構建，獨創家庭醫生模式，并將真誠揉進模式的點滴中。

他認為，診所的發展方向不應圍繞診所，而應圍繞每一個家庭來進行。傳統診所的局限在于過度聚焦于診室的短期交付中，但在診室之外發力，與患者建立長期乃至一生的關系何其重要，尤其是青年中醫的空閑時間比較多，更應投入更多到患者生活中。

01

人員構成

“我們會給每個患者組建專屬患者群，并配備二十多人的服務團隊，專門指導患者飲食起居，患者還可以拉家人入群。”尤洋介紹道。

出人意料的是，服務團隊中大多是無需付工資的志愿者，由寶媽、阿姨等人員組成，這些志愿者的存在為診所節省了不少成本。

尤洋稱這種模式為“一燈傳萬燈”：“寶媽等群體實際上可以成為診所的有生力量，這并非是‘白嫖’，而是互惠互利，我們平時為他們解決家中各種問題，他們也很愿意幫助他人。”

02

服務內容

除了日常飲食三餐的指導，他們還會在每個節氣給患者們提供定制食譜。

為何會選擇投入這么大的精力在這些方面？

尤洋認為，長期療效的關鍵在于患者整個飲食起居理念的改變，因為患者了解到的東西是片面的，如果不幫其在生活中挖掘致病根源，僅靠診療和醫囑無法提升療效，而能釋清患者疑惑才是醫生基本功扎實的表現。

“食譜的制定很耗時，但當使用基數大，價值就變得很高。因為絕大多數患者的食譜相差無幾，不同之處在于烹飪方式的變化，比如我們不提倡吃白煮蛋而提倡吃炒蛋，因為炒蛋有鍋氣。”尤洋說道。

這看似細微區別的背后是尤洋對不同烹飪方式下食物性味的深刻理解，每道菜在不同的烹飪方式下會產生對不同疾病的適宜性。

03

運作機制

尤洋為家庭醫生體系構建了多層次服務，既能實現自我造血，也能為青年中醫賦能。

處方的制定與審核由診所的核心醫生和外地協作的醫生負責，尤洋還借助自身人脈資源吸納在校醫學生群體進入家庭醫生的體系中，讓他們在醫師的審核下嘗試開一些食療方，并承擔養生咨詢等工作，而志愿者則專注于飲食指導。

對于人才流失的可能性，尤洋表現得很坦然，“我教學不收費，每月經常有四五十人來自薦跟學，如果他們學成后能服務更多的患者，這本身就是一件讓人欣慰的事。”

統一醫館體系，建立人才梯隊培養機制

抱樸堂較為特殊之處是儲備的藥不超過100味，常用僅30~40味，這和尤洋本身的學術體系和帶教體系密切相關。

尤洋本是學經方出身的，后又研習了清代名醫黃元御的體系，臨床用藥上追求精煉。

在帶教中，他也力求將每個方子、每味藥都講清楚，如此用藥自然趨于精簡，即使是增減一味藥，其在方中的作用和用意都會顯得格外明確。

尤洋強調，他更喜歡踏實一點的學生，即便悟性不佳，只要踏實肯學，必能行遠至深，那些表面聰穎的學生反而容易半途而廢。

當被問及為何會創建帶教體系，尤洋坦言，他曾日診八十余人，后因身體負荷控制至五六十人，盡管診量和收入足以維持生活，但基于個人能力極限的覺察，便開始思量通過自身體系培養更多具備扎實臨床實力的醫生。

而實現的關鍵在于讓帶教體系精簡，因為黃元御作為一代名醫，所用藥多達數百種，難以全部掌握。

01

統一醫館體系，重用青年中醫并由明醫帶教

尤洋認為，醫館應建立統一的學術與帶教體系并引入明醫帶教，所教與所學應有區別，要避免像院校教育一樣讓學生苦學幾百味藥卻對其歸經走向、性味不得要領，教學必須精簡明晰才能幫其筑牢根基。

面對行業普遍青睞引入名老中醫的現象，他對此有自己獨到的見解：“我曾經婉拒過一些名老中醫的加入，因為無論其水平是否高于我的學生，只要一同坐診，必然會占據青年中醫吸引流量的機會。”

他強調，經營診所一定要明晰自身發展路徑，名老中醫或能短期快速提升營收，但長期以往必然會破壞小診所的整體生態。

在他看來，青年中醫才是小診所的性價比最優選，因為很多醫館無法做到固生堂這樣的運營模式，應給予足夠的空間和機會讓青年中醫成長。

02

合理的分潤體系

若想助力青年醫生成長，診所的技術負責人應將自身流量導向下面的青年醫生，但問題是，青年醫生憑何承接這些流量？上級醫生又如何放心將流量交予？

解決這個問題的關鍵在于建立合理的分潤機制，這也是為何現在全國有很多名老中醫帶教工作室，但真正能系統性培養出優秀青年中醫的寥寥無幾。

比如在醫院體系中，學東西和干活這兩件事常被割裂對待，青年醫生的每一份付出，哪怕只是叮囑患者“要吃炒蛋而不是白煮蛋”都是蘊含專業價值的。

但這種行為既不被視為學習，也難獲得相應回報，導致年輕醫生常缺乏動力去承擔這些看似瑣碎卻具有臨床價值的工作。

有效的激勵的方式，要么是技術授予，要么是經濟回報。若仍沿襲“分配學生協助工作”的模式，自然難激發青年中醫主動承擔干更多活的意愿。

03

一味抄方不可取，有效帶教需“理彰法明”

尤洋反對一味抄方，這并非全盤否定抄方的意義，而是這樣的學習方式效率較低，且依賴個人悟性，不適用于多數人，將方劑背后的理法講清楚才能有效傳承。

那么，什么人才能將理法講清楚？尤洋表示：“青年中醫帶教青年中醫才更為現實。”

因為若要求名老中醫投入大量時間親自帶教恐難實現，而且有些名老中醫的帶教能力與臨床能力不成正比，反而一些出色的青年中醫帶教能力遠超資深中醫，更能做到手把手帶教。

04

線上醫囑帶教，強化療效閉環

抱樸堂注重醫囑帶教，經過系統化的線上醫囑帶教后，學生們能為高級醫生節約大量溝通時間，尤其是在線上診療場景中，因為醫生開方最耗時的并非辨證本身，而是溝通成本。

尤洋認為，將療效歸結于醫生水平的觀點是片面的，一個醫術精湛的經方醫生可能僅需幾分鐘就能通過望診出方，但處方只是開始，長期療效的真正來源是醫者是否交代清楚了醫囑、患者對醫囑的理解以及對醫囑的落實程度，這是關鍵而又經常被忽略的環節。

05

獨立定價體系

為了給予青年中醫較大的自主空間，他堅定獨立定價的體系，鼓勵每個青年醫生自主設定診金，不管是定價多少都能得到尊重和允許。

06

上下級診療體系

在抱樸堂的上下級診療體系中，年輕中醫可將無法處理的患者轉至上級醫生，年輕中醫花10~20分鐘完成基礎四診信息后，上級醫生可基于四診信息直接切入辨證。

尤洋表示，這就是醫館體系化的優勢所在，在協同貫通的同一體系中，便能做到高效配合，否則若人人都是單兵作戰，大多青年中醫恐難有建樹。

慢即是快，有效地承接和轉化是線上導流的關鍵

視頻號是診所高效的流量入口，尤洋分享其視頻號創建一年半便積累了十五萬粉絲，部分內容點擊量高達百萬，評論也有數千。

一個有影響力的視頻號足以支撐診所的流量基礎，但流量的獲取僅是第一步，真正的挑戰在于如何有效承接和轉化這些線上資源。

為應對咨詢壓力，尤洋的志愿者和學生們將常見問題與解答整理成一套基于理論指導下的標準化溝通話術，這也節縮了反復的勞動成本。

比如患者入群后會接觸到含抱樸堂理念等內容的一系列文章和資料，盡管前期可能會因為信息量過大而流失掉部分沒有閱讀時間或意愿的患者，但尤洋認為這是一個自然篩選的過程。

他表示：“慢即是快，快即是慢。雖然做得慢，但實際上每個沉淀下來的患者都是好患者，對我們的理念高度認同，配合度也高，能大大減輕醫生的工作量，而且他們對我們的評價都是正向的，轉介而來的也是優質患者。”

I 版權聲明

本文原創 ，口述/尤洋，撰稿/桔梗，版權歸權利人所有，轉載需授權。

編輯｜桔梗 視覺｜花椒

茯苓｜17675458287（微信同號）