為什么會咯血，老祖宗給我們留下了哪些止血方法，西醫(yī)如何止血

從嘴巴里出血就是咯血？這是典型的誤區(qū)，嘴巴是很多個臟器組織的共同住口，包括口腔、牙齦、鼻腔、咽喉、器官、試管等等多個部位，這些部位出血都有可能表現(xiàn)成嘴巴里突出血液。

那什么是咯血呢？咯血，通俗地說，就是喉部及喉部以下的呼吸器官（包括氣管、支氣管、肺組織）出血，血液隨咳嗽經(jīng)口腔咯出。大家知道肺是一個疏松結(jié)構(gòu)，大部分組織是中空充滿空氣的，同時又是一個血流非常豐富的臟器，有兩套血液循環(huán)系統(tǒng)，一套是滋養(yǎng)系統(tǒng)，專門滋養(yǎng)肺泡和支氣管的，另外一套是功能系統(tǒng)，是專門從肺里取氧供應(yīng)全身的，兩套血管都有可能出血導(dǎo)致咯血，由于血流豐富，因此咯血是肺部疾病的重要癥狀之一。

如何判斷嘴巴里的血是咯血還是其他部位出來的呢？這個說實(shí)話非專業(yè)人員很難區(qū)分，因?yàn)闊o論從哪里來的人體分泌物，只要是從嘴巴出來的，都會最終混在一起變成痰液，這些痰液可能混合其他部位的出血形似咯血，這時候就很難區(qū)分出血部位，當(dāng)然了，如果隨便點(diǎn)吐口口水出來里面有血，大部分就是牙齦或者口腔出血。

如果確認(rèn)是咯血，一般是要重視的，咯血在呼吸道癥狀當(dāng)中的危險等級是相對較高的，通常預(yù)示著一些結(jié)構(gòu)破壞性疾病，比如支氣管擴(kuò)張，肺膿腫，也有一些嚴(yán)重的就疾病會出現(xiàn)咯血，比如可能引起猝死的肺栓塞，以及難以根治的肺癌等。

咯血是有可能引起猝死的，這主要是血液量突然放大一下子涌入氣管結(jié)成血凝塊造成窒息誘發(fā)的。一般來說，一小時內(nèi)咯血量突破200ml或者24小時咯血量超過500ml算是大咯血，在一些長期被疾病消耗偏瘦無力咳嗽的患者身上，大咯血可能造成猝死。

治療咯血，古人有豐富的經(jīng)驗(yàn)，比如云南白藥等止血藥物，至今仍然是治療咯血的最常用藥物，其中有急救用的藥丸，在某些止血場景中發(fā)揮重作用，另外還有一些方法可以借鑒。針灸：嘗試針刺某些穴位（如孔最、尺澤、魚際等肺經(jīng)穴位）來瀉熱止血。

敷貼法：將一些涼血止血的藥物（如大蒜泥）敷于腳心“涌泉穴”，意圖“引火下行”。

物理方法：對于突然大咯血，可能會讓患者采取頭低足高的體位，試圖利用重力防止血液灌入健康肺部，但這與現(xiàn)代的“患側(cè)臥位”相比并不科學(xué)，如果誤操作將血液灌入健康肺會造成無法挽回的就結(jié)果。

西醫(yī)止血主要通過藥物止血、介入止血乃至緊急拯救性手術(shù)。

藥物止血主要用止血藥和血管收縮藥物，止血藥有蛇毒提取物，止血因子以及其他促進(jìn)止血的藥物，比如止血敏止血芳酸等。血管收縮藥物主要是垂體后葉素，原理是通過收縮肺血管來止血。

介入止血則是通過手肘部或者腿根部動脈，插入一根導(dǎo)管在體內(nèi)血管系統(tǒng)走進(jìn)到肺內(nèi)，在可以出血部位附近注射造影劑，一邊注射一邊進(jìn)行DSA顯影，相當(dāng)于透視，如果造影劑從哪里漏出來，就說明是哪里血管破裂出血了。把這個出血 血管堵起來就可以起到止血作用，這種方法往往立竿見影，甚至可以明顯看到正在咯血的患者停止咯血的神奇場景。

搶救性的手術(shù)止血通常見于上述方法都無效的情況下，把出血部位的肺組織整體切除，血管也同時結(jié)扎，這樣就止住出血了。

上述都是治標(biāo)不治本的臨時止血方法，最終止血還是要從疾病本身入手，比如肺癌引起的出血一定要治療肺癌，支氣管擴(kuò)張出血要抗感染殺菌治療等。無論哪一種情況，咯血都是需要重視的癥狀。