全國心力衰竭日｜凝聚力量，攜手同行，醫患共繪心衰防治新藍圖

*僅供醫學專業人士閱讀參考

全國心力衰竭日之際，專家們齊聚一堂，以科普宣講為炬，照亮心衰防治的漫漫征途，為患者帶來康復的希望與力量。

目前，我國心衰防控形勢嚴峻。據中國醫學科學院阜外醫院研究數據顯示，我國心衰患病率為1.3%，每年住院人次達1492萬例。這一數字正隨著人口老齡化進程以及高血壓、冠心病等基礎疾病的高發而持續增長。更令人警醒的是，我國心衰患者出院后1年、3年的全因死亡率分別高達13.7%和28.2%，為個人、家庭與社會帶來了沉重的負擔[1]。然而，與高患病率和高死亡率形成鮮明對比的是，公眾對心衰的認知率普遍偏低，許多人對這一疾病的預防與治療缺乏最基本的了解。

在第11個“全國心力衰竭日”即將到來之際，一場內容豐富的公益宣講活動于11月22日通過線上線下聯動的方式隆重舉行。本次活動由南京醫科大學第一附屬醫院黃峻教授擔任名譽主席，中國醫學科學院阜外醫院張宇輝教授擔任主席，邀請了南方醫科大學南方醫院許頂立教授，中國醫學科學院阜外醫院高鑫教授，南京醫科大學第一附屬醫院周蕾教授，赤峰學院附屬醫院祁宏教授等國內心衰領域的頂尖專家，通過科普宣講等多種形式，致力于提升公眾對心衰的認知，為推動我國心衰防治事業發展、改善患者預后貢獻力量。

本次宣講活動由許頂立教授和高鑫教授共同主持，活動在真實患者故事改編的視頻《希望》中拉開帷幕，這部短片通過幾位心衰患者的真實經歷，生動展現了該病對個人與家庭的沉重打擊。短片中的他們，曾是與我們一樣的普通人——有年富力強的家庭頂梁柱，因長期透支健康導致心衰；有辛苦勞作一生的退休工人，被疾病剝奪了含飴弄孫的簡單快樂；也有渴望孕育新生命的年輕患者，因健康狀況而陷入焦慮與掙扎。這些鮮活的生命故事告誡我們，心衰并非一蹴而就，它常常始于對高血壓等基礎疾病的長期忽視。短片也傳遞出充滿希望的信息：盡管心衰是慢性進展性疾病，但它可防、可治、可控。通過早期干預、遵從醫囑的規范藥物治療、健康的生活方式以及積極的心態，患者完全能夠重拾生活的主動權，實現病情的長期穩定，重新擁抱工作、家庭與那些平凡卻珍貴的日常瞬間。

圖：許頂立教授主持大會

圖：高鑫教授主持大會

主席致辭：

心衰是可防可治的慢性疾病

黃峻教授在致辭中指出，心衰防治工作在我國意義重大，“全國心力衰竭日”這一重要平臺，自11年前倡議創立以來，在推動我國心衰防治體系建設、提升公眾認知方面，發揮了不可替代的作用。設立心衰日的宗旨有三點。其一，面向全社會，提升大眾對心衰的認知，推動并促進心衰領域的研究工作與相關領導工作有序開展；其二，針對患者群體，幫助他們深入了解心衰知識，增強他們戰勝疾病的信心，從而獲得最佳的治療效果；其三，幫助基層醫生及時了解心衰診療的新知識、新療法和新型管理策略。黃峻教授表示：“今天的科普宣講必將對患者的自我管理產生積極的影響，并祝愿中國的心衰防治事業能夠蓬勃發展、蒸蒸日上！”

圖：大會名譽主席黃峻教授致辭

張宇輝教授在致辭中談到，作為一名深耕于心衰領域的工作者，她深知心衰是心血管疾病的“最后戰場”。“當前，中國心衰患者數量龐大，每日新增病例超百萬。更令人揪心的是，據相關統計，心衰患者五年生存率尚不足50%。這一冰冷數字的背后，是無數家庭難以承受的經濟負擔，也是醫療資源面臨的一場‘浩劫’。剛才播放的視頻，相信讓在座的每一位專家和患者朋友都感觸頗深。但請大家務必看到，心衰并非絕癥，它是可防可治的！”張宇輝教授表示，多年來經過醫學工作者的不懈的努力，心衰在藥物和非藥物治療方面，都取得了長足的進展。相信在不久的將來，我們定能攻克這一嚴重影響患者生活質量和生存的難題。

圖：大會主席張宇輝教授致辭

“心力衰竭公益大使”啟動，

用行動傳遞心衰防治希望

接下來，迎來本次活動最為激動人心的環節——“心力衰竭公益大使” 啟動儀式。在線上線下全體專家的共同見證下，“心力衰竭公益大使”活動正式拉開帷幕！

圖：“心力衰竭公益大使”活動線上線下同步啟動

爬樓氣喘、夜間憋醒：教你識別心衰的“信號”

在宣講環節中，周蕾教授首先以“心衰的征兆與診斷檢查”為題，用通俗易懂的方式，詳細介紹了心衰的臨床表現和診斷要點。周蕾教授解釋道，心衰本質上就是心臟的收縮（泵血）功能和舒張（充盈）功能出現了異常。為了讓大家更好地理解，她巧妙地打了個比方：正常心臟像一匹健康的馬，拉車輕松自如；而心衰時，這匹馬可能因為“吃不飽”（如冠心病）、 “負擔過重”（如高血壓）或“本身病了”（如心肌病），導致拉車爬坡時氣喘吁吁、力不從心。

圖：周蕾教授

常見的心衰病因有高血壓、冠心病、心肌病、房顫、糖尿病等。此外，酗酒、妊娠圍產期、嚴重感染等也可能損傷心肌。關鍵在于，我們必須對這些可能導致心衰的上游疾病進行嚴格控制和治療。同時，一些常見的因素也可能成為引發心衰的“導火索”，比如各種感染（如感冒）、心律失常、血壓失控、輸液過多、過度勞累、情緒劇烈波動以及飲酒等。

周蕾教授進一步指出，當身體出現以下“信號”時，需要我們警惕心衰的可能：首先是呼吸困難（“喘”），比如平時能輕松爬三樓，現在爬二樓就喘不過氣；晚上躺下就憋氣、需要墊高枕頭或坐起來才能呼吸的情況。其次是莫名的嚴重疲勞感，以及體液潴留的表現，如下肢凹陷性水腫；兩三天內體重莫名增加2公斤（4斤）以上；同時可能伴隨小便減少、腹脹、食欲差等情況。

如果出現了上述可疑信號，醫生會通過一系列檢查來明確是否存在心衰：BNP/NT-proBNP（心衰的“標志物”，用于篩查和評估輕重）；心臟超聲（核心檢查，能看清心臟結構和“射血分數”）；此外，根據病情需要，可能還需要進一步做心電圖、胸片、心臟磁共振、冠狀動脈造影（排查冠心病），有家族史的患者可以考慮基因檢測以評估遺傳風險。

最后，周蕾教授總結道，心衰管理是一場醫患攜手的持久戰，可以說醫生的作用占三分，患者自身的努力占七分。這“七分努力”體現在：第一，嚴格遵醫囑服藥，切勿自行減量或停藥；第二，做好每日“健康日記”，包括監測體重、血壓、心率和記錄癥狀變化；第三，定期復診。

做自己健康的第一責任人：

鼓勵心衰患者主動參與疾病管理

祁宏教授以“心衰患者科學的自我管理”為題，系統地分享了心衰患者如何通過合理規劃飲食、科學安排運動以及積極調適心理狀態，與醫生形成合力，共同穩住病情，提升生活質量。

圖：祁宏教授

祁宏教授認為，看似平常的生活細節，恰恰是心衰管理的重中之重。在飲食營養管理上，心衰患者的身體代謝有其特殊性，常表現為“能量消耗大，但消化吸收差”，這容易導致兩種極端：營養過剩（肥胖）或營養不良（消瘦、肌少癥）。對此，我們的對策是“少食多餐”，選擇易消化的食物，并保證優質營養攝入。具體而言，控鹽是首要任務，對于平時輕微活動后就出現疲乏、喘息的心衰患者，每日食鹽宜少于3克。建議大家使用限鹽勺、小電子秤，并警惕醬油、大醬等“隱形鹽”。在營養上，應多攝入瘦肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優質蛋白，并追求食物多樣化，以確保全面的維生素和微量元素攝入。同時，科學管理體重至關重要，推薦使用手機App輔助記錄，并將體重維持在醫生認可的“干體重”。

除了吃得對，喝得對也同樣關鍵。液體管理是心衰患者的“必修課”，液體過多會直接加重心臟負擔。心衰患者應堅持每天清晨空腹測量體重——如果連續3天體重增加超過2公斤（4斤），這就是身體發出的液體過多的警報。祁宏教授建議心衰患者準備一個帶刻度的水杯和記錄本，量化記錄全天的液體攝入，并注意水果、粥等“隱性水分”。在飲品選擇上，白開水和淡茶水是首選；低蛋白患者可用牛奶部分替代水；而對咖啡、濃茶則需謹慎，因其可能加快心率。

在運動方面，需摒棄“心衰就該臥床”的過時觀念，在醫生指導下進行規律、適度的運動。祁宏教授建議心衰患者先到心臟康復科進行評估，獲取個性化的“運動處方”。步行、騎固定自行車、打太極拳等都是極佳的選擇。運動強度以“周身微汗”為宜，可通過智能手表等手段監測，確保心率不超過（220-年齡）×60%。運動量宜循序漸進，并避免在清晨寒冷時段運動，下午5-7點較為理想。切記勿空腹運動，運動后及時補充溫水。一旦運動引發胸悶、氣短，必須立即停止運動。

最后，心理管理同樣重要。面對這一慢性疾病，出現情緒波動是正常的。呼吁患者要樹立信心；當感到持續焦慮、抑郁時，主動尋求醫院心理科的幫助。同時，家屬的理解、關心和鼓勵是不可或缺的精神支柱，希望家屬也能共同學習，攜手面對。總而言之，心衰的自我管理是一場需要耐心與細心的“持久戰”。祁宏教授衷心希望每位病友都能成為自己健康的第一責任人，與醫務人員一起，穩穩地駕馭生活之舟，駛向更有質量的明天！

五藥聯合：

贏得心衰“持久戰”的取勝之道

最后，黃峻教授以“慢性心衰的藥物治療與自我監測”為題，梳理了慢性心衰最新的藥物治療策略。黃峻教授表示，長期規范的藥物治療是心衰管理的核心，治療目標圍繞“讓患者活得更長、住院更少、生活質量更高”展開。為實現這三大目標，目前國際指南推薦的治療策略是“新五聯療法”，即五種被大規模臨床研究證實能改善預后的核心藥物。它們通過不同機制，協同實現治療目標。

圖：黃峻教授

黃峻教授用“驢子拉車”的巧妙比喻，將五類藥物作用機制形象化：血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑/血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARNI/ACEI/ARB）通過舒張血管等方式減輕心臟負荷，延緩心臟重構，從而讓“心臟更強壯，并且卸下一些貨物”；β受體阻滯劑抑制過度興奮的交感神經，能讓“驢子走慢些”；鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）能緩解心肌細胞葡萄糖超載，改善心臟結構，同樣是“卸貨”；鹽皮質激素受體拮抗劑可對抗醛固酮的有害作用，消腫利尿。而近年來備受關注的第五類藥物維立西呱，作為一種可溶性鳥苷酸環化酶刺激劑，其可通過修復細胞-信號通路障礙，改善心功能、逆轉心室重構、改善運動耐力，讓“驢子恢復活力”。該藥物耐受性良好，無論對于重癥患者還是病情穩定期的患者，均能帶來獲益，因此已成為心衰標準治療中不可或缺的一類藥物。

在用藥管理上，必須嚴格遵循“紅綠燈”原則：“紅燈”行為包括嚴禁自行調整劑量或停藥，須知心衰是持續進展的疾病，病情“穩定”并不意味著心衰病理過程的靜止，心肌纖維化導致的心肌重構仍在持續。黃峻教授強調，病情“穩定”≠風險低，在心衰死亡原因占比中，癥狀越輕的患者猝死占比越高，達64%[2]。因此，即使射血分數恢復正常，仍應堅持用藥。“綠燈”行為則要求患者遵從醫囑，配合醫生將藥物劑量逐步滴定（增加）至指南推薦的靶劑量，從而獲得最大預后獲益；堅持長期治療與定期復查，并做好以“健康日記本”為載體的每日自我監測，記錄體重、心率、血壓及癥狀變化。總之，戰勝慢性心衰這場“持久戰”的關鍵，在于治療需趁早，遵循指南的“五聯療法”策略，恪守“紅綠燈”原則進行自我管理，最終實現病情的長期穩定。

總結

心衰防治是一場需要全社會共同參與的戰役。我們呼吁每一個人，都能成為心衰防治的宣傳者，將心衰的知識傳遞給身邊的人，提升大眾對心衰的認知水平，讓更多人了解心衰的危害、預防方法和治療手段。同時，我們也希望社會各界能夠給予心衰患者更多地理解、支持與關愛。我們堅信，當醫學的進步、患者的努力與全社會的力量匯聚在一起，必將能驅散心衰的陰霾，幫助每一位患者重拾生活的希望與喜悅。

參考文獻：

[1]Wang H, Li Y, Chai K, et al. Mortality in patients admitted to hospital with heart failure in China: a nationwide Cardiovascular Association Database-Heart Failure Centre Registry cohort study. Lancet Glob Health. 2024 Apr;12(4):e611-e622.

[2]Butler J, Gheorghiade M, Metra M. Moving away from symptoms-based heart failure treatment: misperceptions and real risks for patients with heart failure. Eur J Heart Fail. 2016 Apr;18(4):350-2.

“此文僅用于向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場”

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