2顆假牙帶“鐵鉤”，吞進食管，4科室聯手微創取出！

一枚小小的假牙，對于77歲的史大爺而言，卻成了一場突如其來的生命考驗。服藥時不慎誤吞，假牙帶著金屬鉤死死卡在食管“咽喉要道”。當微創內鏡嘗試宣告失敗，高齡且伴有心臟舊疾的他，能否挺過下一步手術？一場由陜西省核工業二一五醫院普通外科二病區主導的多學科生命救援，就此與時間賽跑……

病情回顧

近日，史大爺在家服藥時，不慎將活動假牙一并吞下，隨即感到胸口劇痛、吞咽困難。家人火速將其送至陜西省核工業二一五醫院。經檢查，假牙已嵌頓于食管下段——這是食物進入胃部的最后一道“關卡”，且假牙形狀不規則，帶有金屬卡環，隨時可能刺破食管壁，引發感染、大出血甚至縱隔膿腫等致命危險。

內鏡室醫生首先嘗試通過胃鏡微創取出，但因異物嵌頓太緊、位置深在，幾次努力均未成功。傳統硬質食管鏡取異物對高齡患者創傷風險大，而時間每流逝一分，穿孔的風險就增加一分。

多學科緊急會診

面對困境，普通外科二病區鄭康主任立即啟動MDT多學科會診，麻醉科、胸外科、內鏡室專家迅速集結。核心問題擺在面前，患者77歲高齡，心臟功能欠佳，如何以最小創傷、最低風險取出異物？

經過縝密評估，專家團隊果斷決策，制定了“全麻下聯合內鏡胃切開食管異物取出術”這一最優方案。在全麻下，先由普通外科二病區團隊在胃部打開一個微小切口，建立一條直達異物后方的安全通道；再讓內鏡醫生沿此通道進入，在直視下輕柔地將假牙完整取出。這樣既避免了從食管正面強行拉扯可能造成的撕裂風險，也繞開了患者高齡、食管組織脆弱的生理劣勢。

精細手術與ICU守護

手術室內，多學科團隊猶如精密齒輪協同運轉。麻醉科醫生穩穩護航，維持老人生命體征平穩；鄭康主任團隊精準操作，快速建立取物通道；內鏡醫生借助這條“定制通道”精細操作，最終將“惹禍”的假牙成功擒獲。

然而，由于患者高齡、心肺代償能力弱，術后出現了呼吸恢復延遲、肺部并發癥等預期內的高危情況。患者隨即轉入重癥醫學科（ICU）進行高級生命支持與監護。ICU團隊日夜堅守，通過精細化的呼吸治療、循環管理與抗感染治療，幫助史大爺一步步闖過呼吸關、感染關。病情平穩后，他轉回普通外科二病區，在護理團隊量身定制的康復計劃下，逐步恢復飲食與活動。

經過整整15天的精心治療與護理，史大爺身體各項指標恢復正常，順利康復出院。出院時，他和家人緊緊握住醫護人員的手，感激之情溢于言表，“沒想到這么危險的東西能取得這么干凈，恢復得這么好，謝謝你們救了我一命！”

此次成功救治，是二一五醫院MDT多學科協作應急救治體系應對高齡復雜急危重癥能力的又一次有力證明。也體現了醫護人員以患者為中心、攻堅克難的責任擔當，為今后同類高齡復雜病例的救治積累了寶貴經驗。

重要健康提示

老年人誤吞假牙、棗核等異物事件時有發生，醫生建議：

1.佩戴活動假牙者：務必定期檢查其牢固性，尤其在睡前、服藥時應取下。

2.進食時：細嚼慢咽，避免談笑，以防誤吞。

3.一旦誤吞：切勿采用吞飯團、喝醋等土方法，應立即禁食禁水，并第一時間前往醫院就診，爭取最佳處理時機。

責任編輯：劉旸 審核：楊勇

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