脊髓炎急性發(fā)作時,機體常呈現(xiàn)急劇的氣血逆亂、經(jīng)絡(luò)閉阻之象。肢體運動功能可能在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)顯著減退,初始多表現(xiàn)為單側(cè)下肢突然痿軟無力,站立時足踝震顫不穩(wěn),嚴(yán)重者迅速進展至雙下肢完全不能自主屈伸。上肢受累時可見握力驟減,持物時手指僵直失控,甚至出現(xiàn)腕部下垂難以抬舉。部分患者伴隨軀干肌群拘急,平臥時腰部懸空無法貼床,轉(zhuǎn)側(cè)需他人協(xié)助完成。
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感覺異常往往與運動障礙同步加劇。皮膚表面可能出現(xiàn)灼熱或寒涼交替的異常體感,痛覺反應(yīng)變得遲鈍或過敏,輕觸衣物即引發(fā)強烈不適。胸腹部帶狀區(qū)域常有緊束壓迫感,呼吸時肋間肌牽掣明顯,深吸氣時伴隨胸骨后悶痛。若病邪侵襲高位,可見頸項強直難以轉(zhuǎn)動,枕部持續(xù)脹痛并向肩臂放射,頭部輕微晃動即誘發(fā)眩暈惡心。
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臟腑功能紊亂是病情加重的關(guān)鍵指征。膀胱氣化失司時,小腹膨隆但排尿艱澀,點滴而出或完全閉阻;腸道傳導(dǎo)失常則表現(xiàn)為腹脹如鼓,矢氣不通,肛門重墜卻無便意。呼吸系統(tǒng)受累時,可見氣息短促、言語斷續(xù),咳嗽時因膈肌無力而聲音低微,難以有效排痰。少數(shù)患者突發(fā)吞咽嗆咳,飲水時鼻腔反流,伴發(fā)喉間痰鳴漉漉。
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全身狀況變化亦需密切關(guān)注。面色突然轉(zhuǎn)為青灰或潮紅,額角冷汗頻出但四肢末梢厥冷,指甲色澤由紅潤轉(zhuǎn)為紫暗。舌象多見舌體胖大邊有齒痕,舌質(zhì)紫絳或現(xiàn)瘀斑,舌苔驟然增厚呈黃膩或灰黑燥裂。脈象多呈現(xiàn)弦緊如循刀刃,或沉伏似有似無。部分患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂,入夜后癥狀顯著加重,伴有煩躁不安、神識恍惚等神志異常。
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