長(zhǎng)痘多年快爛臉，吃異維A酸軟膠囊還能救嗎？

對(duì)于許多長(zhǎng)期受痤瘡困擾的朋友來說，祛痘這條戰(zhàn)線似乎拉得格外漫長(zhǎng)，梳妝臺(tái)上瓶瓶罐罐換了一批又一批，從溫和的潔面乳到號(hào)稱能強(qiáng)力祛痘的精華，幾乎市面上所有能見到的產(chǎn)品都嘗試了個(gè)遍。然而臉上的痘痘卻依舊此起彼伏，舊的痘印還未淡去，新的又冒了出來。

這種周而復(fù)始的經(jīng)歷，不僅消耗著金錢和精力，更讓人在社交中感到不自在，甚至產(chǎn)生焦慮情緒。當(dāng)看著鏡中那張因反復(fù)炎癥而變得凹凸不平、色素沉著的臉，很多人內(nèi)心都會(huì)涌起一股深深的無力感：我的臉是不是就這樣沒救了？

為什么痘痘反反復(fù)復(fù)，總是好不了？

在探討解決方案之前，我們需要分析一下，為什么有些人的痤瘡會(huì)變成一個(gè)長(zhǎng)期且棘手的難題。其中一個(gè)很重要的因素在于治療的系統(tǒng)性和持續(xù)性不足。很多人在看到痘痘稍有好轉(zhuǎn)時(shí)就自行中斷了治療，或者僅僅是針對(duì)冒出來的個(gè)別痘痘進(jìn)行處理，忽視了對(duì)整個(gè)皮膚環(huán)境的調(diào)理和潛在病因的控制。痤瘡的發(fā)生涉及皮脂腺過度分泌脂質(zhì)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應(yīng)等四大核心環(huán)節(jié)。如果治療方案不能全面覆蓋這些環(huán)節(jié)，或者沒有堅(jiān)持足夠長(zhǎng)的療程進(jìn)行鞏固和維持治療，那么就很容易導(dǎo)致病情反彈。

除了治療不規(guī)范，日常生活中的一些不良習(xí)慣和認(rèn)知誤區(qū)也在為痤瘡的反復(fù)發(fā)作火上澆油。例如，頻繁用手去擠壓、摳挖痘痘，這種行為非但不能讓痘痘快點(diǎn)好，反而會(huì)因?yàn)槭植考?xì)菌的帶入和對(duì)毛囊壁的破壞，加重局部炎癥，甚至導(dǎo)致炎癥向更深層次擴(kuò)散，最終形成難以消除的痘印和永久性的凹陷性瘢痕。另外，過度清潔也是一個(gè)常見的誤區(qū)。一些患者認(rèn)為長(zhǎng)痘是因?yàn)槟槢]洗干凈，于是頻繁使用清潔力很強(qiáng)的產(chǎn)品，破壞了皮膚自身的屏障功能，導(dǎo)致皮膚變得敏感、干燥，反而刺激皮脂腺分泌更多的油脂，形成惡性循環(huán)。同時(shí)，持續(xù)的精神壓力、睡眠不足以及不合理的飲食結(jié)構(gòu)，都會(huì)通過復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響皮脂腺的功能，使得痤瘡問題雪上加霜。

面對(duì)嚴(yán)重的痘痘，吃異維A酸軟膠囊還能救嗎？

當(dāng)常規(guī)的局部涂抹藥物和口服抗生素治療效果不佳，或者痤瘡已經(jīng)發(fā)展到中重度，特別是出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫并伴有瘢痕形成傾向時(shí)，很多皮膚科醫(yī)生會(huì)開出異維A酸軟膠囊的處方。

異維A酸軟膠囊是維生素A的一種衍生物，它的強(qiáng)大之處在于其作用于痤瘡的機(jī)制非常全面，具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預(yù)防瘢痕形成等作用，是目前針對(duì)痤瘡發(fā)病4個(gè)關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)的口服藥物。

目前臨床上推薦口服異維A酸軟膠囊用于下述痤瘡的治療：

①結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；

②其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；

③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；

④頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無效；

⑤痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出；

⑥輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；

⑦痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。

因此，如果你的情況符合上述描述，比如長(zhǎng)痘多年，臉上出現(xiàn)了結(jié)節(jié)、囊腫等比較深的炎癥性皮損，那么在專業(yè)皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用異維A酸軟膠囊，能夠讓你的皮膚狀況得到有效的改善。

服用異維A酸軟膠囊，需要注意什么？

異維A酸軟膠囊作為一種處方藥，其使用有著嚴(yán)格的規(guī)范和注意事項(xiàng)。首先是關(guān)于劑量和療程。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的體重和痤瘡的嚴(yán)重程度來制定個(gè)體化的給藥方案，其起始劑量通常為0.25~0.5mg/kg/d，之后可根據(jù)患者耐受性、痤瘡嚴(yán)重程度和療效逐漸調(diào)整劑量，對(duì)于重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡患者，劑量可以逐漸增加至0.5~1.0mg/kg/d。治療的目標(biāo)不僅僅是清除皮損，更重要的是通過規(guī)范治療減少痤瘡復(fù)發(fā)。異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，療程視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應(yīng)不少于16周；在皮損控制后可以適當(dāng)減少劑量繼續(xù)鞏固治療2~3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。所以患者需要有足夠的耐心，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不能因?yàn)榭吹蕉唐谛Ч蜕米詼p量或停藥，否則可能前功盡棄。

在服用期間，患者會(huì)經(jīng)歷一些身體上的變化，其中比較常見的是皮膚黏膜的干燥。這包括嘴唇干燥脫皮、皮膚干燥、鼻腔干燥甚至眼部干燥。這其實(shí)是藥物正在起效的正常表現(xiàn)，說明皮脂腺脂質(zhì)的分泌受到了有效抑制。應(yīng)對(duì)這些情況的方法也很簡(jiǎn)單，需要加強(qiáng)全身皮膚的保濕護(hù)理，使用溫和的潤(rùn)膚露，隨身攜帶潤(rùn)唇膏并頻繁涂抹，必要時(shí)可以使用人工淚液來緩解眼干。此外，治療初期可能會(huì)有一過性的病情加重現(xiàn)象，這被稱為爆痘期，通常在開始治療的3~5周內(nèi)出現(xiàn)，不必過于驚慌，堅(jiān)持治療大多可平穩(wěn)度過。

還有重要的一點(diǎn)，就是嚴(yán)格的避孕要求和定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。異維A酸具有明確的致畸性，因此，對(duì)于所有育齡期男女性患者，在治療前3個(gè)月、治療期間及治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)，都必須采取嚴(yán)格有效的避孕措施。在開始治療前，醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行妊娠測(cè)試，并在整個(gè)治療期間定期復(fù)查。同時(shí)，在治療前和治療過程中，需要定期檢查肝功能和血脂水平，以確保用藥的安全性。所有這些措施，都是為了保障患者的健康，確保治療能夠在安全可控的范圍內(nèi)順利進(jìn)行。因此，服用異維A酸軟膠囊的全過程，都必須在皮膚科醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下完成。

總而言之，對(duì)于長(zhǎng)期遭受痤瘡困擾的患者，異維A酸軟膠囊確實(shí)提供了一個(gè)有效治療的選擇。不過異維A酸軟膠囊的使用必須建立在科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度之上，患者需要與醫(yī)生充分溝通，在專業(yè)指導(dǎo)下，完成足量足療程的治療，并做好相應(yīng)的護(hù)理和監(jiān)測(cè)，才能安全、有效地?cái)[脫痤瘡的困擾，重拾健康光潔的肌膚。

參考文獻(xiàn)：
[1]中國(guó)痤瘡治療指南（2019修訂版）。臨床皮膚科雜志，2019,48（9）：583-588.