上海
肺結(jié)節(jié)一般要切除一大塊肺，主要是為了切得干凈，防止復(fù)發(fā)，也就是說即使是5mm的結(jié)節(jié)，也要切10cm左右的肺，從常理上講，切得越小保留的肺功能越多，但研究結(jié)果卻并不是這樣。
日本JCOG0802研究最初5年隨訪結(jié)果顯示，對(duì)直徑≤2cm、實(shí)性成分占比高的早期肺癌，肺段切除的生存率與肺葉切除相當(dāng)，且肺功能保留更優(yōu)，推動(dòng)指南將肺段切除提升為1類推薦。但2025年10年隨訪數(shù)據(jù)公布后，研究者Asamura教授公開道歉，稱5年結(jié)論“具有誤導(dǎo)性”，因長(zhǎng)期數(shù)據(jù)顯示肺葉切除的10年總生存率更高（主要因其他癌癥死亡差異），且肺段切除的肺功能優(yōu)勢(shì)未達(dá)預(yù)期。
這樣一個(gè)反常識(shí)的結(jié)論讓很多人大跌眼鏡，首先我們認(rèn)識(shí)一下什么是肺葉什么是肺段，打個(gè)比方，如果肺葉是省的話，那么肺段就是市，通常要一個(gè)肺葉可以分為2-4個(gè)肺段。上述結(jié)果的通俗意思是切得多并不一定讓肺功能有更加明顯的下降，而大的結(jié)節(jié)后者實(shí)性成分占比更高的結(jié)節(jié)，切除肺段10年生存率會(huì)更低。
我問了一個(gè)外科同事怎么看，他說直徑比較大的，實(shí)性成分比較超過50%的，一律切肺葉，直徑較小的磨玻璃為主的結(jié)節(jié)切肺葉，大家怎么看？
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