從“看見”到“支持”：這場學(xué)困兒童醫(yī)教融合培訓(xùn)，讓尊重與支持有了科學(xué)方向

11月15日早上，徐全華挎著包，一路小跑來到荔園小學(xué)八卦嶺校區(qū)多功能廳門口，“今天的培訓(xùn)班講授的課程好多都對應(yīng)著平時老師咨詢我的問題，我得好好聽聽。”

作為深圳市福田區(qū)某學(xué)校的社工，徐全華平時主要的工作是為孩子和老師們做心理輔導(dǎo)。在工作中，她發(fā)現(xiàn)許多老師的困擾源于“不知道怎樣為注意力缺陷多動障礙孩子，還有其他有學(xué)習(xí)困難的孩子提供支持，和他們相處時手足無措”。

根據(jù)《中國兒童 2010～2024 年注意缺陷多動障礙患病率及危險因素系統(tǒng)評價》顯示，近 15 年我國兒童 ADHD 總患病率為 6.2%，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。平均一個40-50人的班級有3-5個孩子患有注意力缺陷多動障礙。此外還有閱讀障礙，以及書寫障礙、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙等原因造成學(xué)習(xí)困難，是全世界都普遍存在的現(xiàn)象。在中國，這類兒童估計有500萬-1500萬。

為更好地幫助家長與教育從業(yè)者識別學(xué)習(xí)困難兒童、為孩子提供精準支持，進一步提升對學(xué)習(xí)困難兒童的融合教育認知與實踐能力，大米和小米于11月15日在深圳市荔園小學(xué)八卦嶺校區(qū)舉辦了“首屆學(xué)齡兒童學(xué)習(xí)困難醫(yī)教融合培訓(xùn)班”。此次活動由教育大事協(xié)辦，深圳市青少年發(fā)展基金會“學(xué)困生援助”項目、荔園小學(xué)（荔園教育集團）八卦嶺校區(qū)支持。

北京師范大學(xué)心理學(xué)部教授，博士生導(dǎo)師李虹、香港教育大學(xué)特殊教育與輔導(dǎo)學(xué)系副教授，博士生導(dǎo)師劉鐸、深圳市教育科學(xué)研究院正高級研究員，教授王秋英、深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒童保健科/兒童康復(fù)科主任李麗、大米和小米學(xué)習(xí)力產(chǎn)品研發(fā)負責(zé)人顧韡五位專家圍繞閱讀障礙鑒別、融合教育實踐、注意力缺陷與多動障礙臨床評估與干預(yù)等話題展開分享，為參與者搭建起“醫(yī)教融合”的知識橋梁。

“之前的方法失靈了，我想了解更多教育注意缺陷多動障礙孩子的方法”

張女士的兒子林林在深圳市南山區(qū)同澤小學(xué)讀二年級，一年級上學(xué)期期末課業(yè)增多時，她發(fā)現(xiàn)林林的情緒變得很容易炸，到一年級下學(xué)期，林林日常性地和同學(xué)爆發(fā)沖突，“每天都打架，一天不止一次。”張女士回憶，最煎熬的時候，老師天天找她，那段時間她的生活被“其他家長的投訴”占滿。

一個偶然的機會，張女士在孩子的小學(xué)聽了一場有關(guān)心理學(xué)的講座，原本她只是想從心理學(xué)的角度了解孩子的教育問題，出乎意料的是，講座內(nèi)容恰好是關(guān)于注意力缺陷與多動障礙孩子的。張女士心里一驚，“林林的行為都對應(yīng)上了”。

為了幫林林改善問題行為，張女士曾入校陪讀，可即便去到教室，她也“按不住”孩子。張女士在網(wǎng)上學(xué)習(xí)了教育這類孩子的課程，一開始用夸獎強化正向行為還有效，可孩子很快就“聽疲了”。直到看到這次培訓(xùn)班有“兒童注意力缺陷多動障礙”的專題，她抱著“哪怕學(xué)到一個方法都值”的心態(tài)報了名。

李虹在“閱讀障礙的鑒別與矯治”課上提到的“書空”方法，讓她瞬間有了共鳴。“就是在空氣中用手寫字，之前我也用過這種方法，但我那時候沒意識到這是個針對性的科學(xué)方法。”張女士說，在午休期間和其他家長交流，如何用寓教于樂的方式消解孩子的畏難情緒，讓他以更容易接受的方式慢慢學(xué)習(xí)。

“作為老師，我不會放棄任何一個孩子”

從梅州到深圳，一位蒙氏園的老師坐了2個多小時的高鐵專程來到學(xué)習(xí)困難培訓(xùn)班現(xiàn)場。甘老師帶的混齡班接收3-6歲的孩子。這學(xué)期，她的班級剛轉(zhuǎn)來一個注意力缺陷多動障礙的孩子，“愛爬桌子、反復(fù)開關(guān)燈、把教具倒在地上，情緒一激動就亂丟教具，我用了之前掌握的支持方法，但沒怎么奏效。”

培訓(xùn)結(jié)束后，她趕緊找到主講《讓孩子無憂入學(xué)的深圳實踐》的顧韡老師請教。顧老師的建議讓她內(nèi)心有了底：“先給孩子專屬的感統(tǒng)輔助教具，他愛爬高就設(shè)個安全的攀爬區(qū)，再重點提升他的語言能力——很多問題行為，是因為他不會表達需求和情緒產(chǎn)生的。”

甘老師說，她之所以愿意跨城來學(xué)習(xí)，是因為深知特需孩子入學(xué)融入的不易，“家長把孩子交給我，我不能放棄任何一個。”

教育工作者應(yīng)該如何對這類孩子進行課堂管理？這是包括甘老師在內(nèi)很多一線教師的困擾。在當天的論壇上，李麗的分享給了很多老師啟發(fā)。“合理安排座位、通過合理的行為釋放ADHD兒童多余的精力，養(yǎng)成記筆記的習(xí)慣，與ADHD家長建立聯(lián)系，幫助家長鞏固積極行為。”

李麗介紹，老師可以通過“每日在校行為卡”對ADHD孩子的在校表現(xiàn)標明出來，交給家長，家長可以對孩子的表現(xiàn)進行管理和強化，并幫助家長正確看待孩子的學(xué)習(xí)與成績，重視孩子學(xué)習(xí)態(tài)度與習(xí)慣的培養(yǎng)。

不僅給一線老師提供管理方法，也給家長支招。“李麗主任的分享給了我們很大的幫助，她分享的ADHD案例及自身用藥的體驗，讓我們覺得ADHD沒那么可怕，是可以治療、干預(yù)的。”家長李女士說，幫助一個這樣的孩子，光有學(xué)校，或者光有家長一方是不行的，這需要大家形成合力，才能真正幫助孩子。

而這正是融合教育的重要性。劉鐸在分享時指出，融合教育的真正含義是：“對包括特殊教育需要在內(nèi)的所有兒童間個體差異持有積極包容的態(tài)度”，通過全校參與模式，幫助所有學(xué)生/教師/家長接受、尊重個體差異并悅納差異。

為什么融合支持的環(huán)境如此重要？王秋英教授介紹，以注意力缺陷多動障礙孩子為例，如果沒能及時關(guān)注和介入，注意缺陷多動障礙可能導(dǎo)致孩子面臨多重困境：學(xué)習(xí)進度跟不上、同伴社交受阻、自信心與自尊心受挫，嚴重時還可能伴隨抑郁癥等心理問題，需格外重視對這類兒童的早期支持與干預(yù)。

對學(xué)習(xí)困難認知程度低，家長老師都需“補課”

徐全華是帶著工作中遇到的困惑來參加培訓(xùn)的。她在學(xué)校做社工時，日常經(jīng)常需要對接老師，她發(fā)現(xiàn)有個孩子讓老師十分苦惱——這個孩子日常認知、交流都很正常，和他聊天完全沒有問題，但考試成績卻一直墊底，老師懷疑孩子學(xué)習(xí)能力有問題。

培訓(xùn)班現(xiàn)場，徐全華聽了李虹教授的分享后，對照孩子的表現(xiàn)，覺得孩子可能存在讀寫障礙。可她不知道該如何準確評估，更不清楚評估后該從何處入手進行干預(yù)，為孩子提供支持。

這種困境是她工作中的常態(tài)。“我們學(xué)校里有部分學(xué)習(xí)困難的孩子，像這位疑似讀寫障礙的孩子，老師其實很想幫他，但缺乏專業(yè)的鑒別和干預(yù)方法。”

徐全華提到，老師們還面臨著現(xiàn)實壓力：這些特需孩子大多沒有殘疾證，成績會被納入教師績效考核，即便老師有心關(guān)注孩子的特殊需求，也難免在成績壓力下感到無助。

也有家長曾無奈向她傾訴，“花一晚上的時間教孩子認三個單詞，結(jié)果孩子一個也沒記住”。徐全華和孩子溝通時，發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)靈活，并不像智力問題。

她注意到，大家對學(xué)習(xí)困難的認識程度很低，不管是家長還是老師都需要學(xué)習(xí)。“看到孩子學(xué)習(xí)成績不好，要么歸為‘笨’，要么歸為‘懶’，普遍還沒有意識到孩子可能是病了。”參加培訓(xùn)班后，徐全華決定在學(xué)校范圍內(nèi)給老師和家長們先做一場“學(xué)習(xí)困難的科普”。

從對立到包容：特需兒童讓我們學(xué)會了“尊重多樣性”

2025年10月下旬，江西南昌某小學(xué)有50名學(xué)生集體罷課，起因是班里新轉(zhuǎn)入一名注意缺陷與多動障礙的學(xué)生。據(jù)媒體報道，該生常在課堂隨意走動、擾亂課堂秩序。今年9月，在武漢某小學(xué)，一個53人的班級僅有6人到校上課，原因如出一轍。這些事件，都指向了融合教育中最尖銳的矛盾，當特殊兒童的受教育權(quán)與普通學(xué)生的學(xué)習(xí)需求發(fā)生沖突，應(yīng)該怎么辦？

類似的事件可能在任何一所學(xué)校發(fā)生。在當天舉行的圓桌論壇環(huán)節(jié)，與會專家聚焦“從看見到支持，如何做好融合教育”展開討論。

“我們學(xué)校應(yīng)該是福田區(qū)特需兒童最多的，光有醫(yī)院診斷的注意缺陷多動障礙、阿斯伯格、學(xué)困孩子就有88名，還不算沒完成評估的一年級新生。”荔園小學(xué)八卦嶺校區(qū)黨支部副書記蔡兆光坦言，此前，他經(jīng)常要處理因此引起的家校矛盾。

他認為，出現(xiàn)矛盾的核心問題在于“雙重誤解”：部分特需兒童家長羞于啟齒，不愿也不敢主動與學(xué)校溝通尋求幫助；普通家長則擔(dān)心特需兒童會影響自家孩子學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)效率。

但令他欣慰的是，現(xiàn)在越來越多家長開始轉(zhuǎn)變：“普通孩子家長發(fā)現(xiàn)，接觸特需同學(xué)能讓孩子學(xué)會包容多樣性；特需孩子家長也發(fā)現(xiàn)，學(xué)校的老師和同學(xué)都很包容，現(xiàn)在他們越來越敢正視問題，主動和學(xué)校協(xié)作的家長逐漸增多。”當?shù)弥羞@樣一場公益講座，為了讓更多家長接觸專業(yè)知識，他立馬轉(zhuǎn)發(fā)給老師和家長，并支持主辦方將這場活動放在學(xué)校舉辦。

劉鐸表示，融合支持的氛圍能預(yù)防許多潛在矛盾。他在佛山市的調(diào)研顯示，班里有特需兒童的普通孩子和家長，對特需兒童的包容接納程度遠高于不了解這一群體的的學(xué)生和家長。

現(xiàn)場一位普通孩子媽媽的行動，恰好印證了專家們所倡導(dǎo)的“理解與包容”理念。她的孩子今年讀六年級，之前她便聽孩子提起過，“班上有個同學(xué)有些奇怪，上課來回走，煩躁的時候會猛地敲桌子。”這位媽媽特別認同專家提到的“尊重多樣性”，她來參加培訓(xùn)班是想知道，怎么去引導(dǎo)孩子正確看待身邊的這些同學(xué)，怎么去和他們和諧相處。

當天，劉鐸在講座結(jié)束后分享了電影《叫我第一名》的片段——主角布萊德因先天性妥瑞氏癥，無法控制地扭動脖子、發(fā)出奇怪聲音，這種“怪異”讓他從小飽受誤解，直到校長在全校大會上巧妙科普，才讓大家理解了他的真實情況。看到這里，這位媽媽悄悄落淚，她說：“如果我不了解特需兒童，就不知道他們的行為背后是他們生病了，只會想著‘離他遠一些’。”在她看來，理解是接納的前提，當更多人明白特需兒童“是生病了”而非“不正常”，那些潛在的矛盾就可能解決了一半。

（林林為化名）