別讓患者隱私防線在醫(yī)院微信群中失守

評論

一位醫(yī)院的黨委書記，講述了他親身經(jīng)歷的故事：

前不久的一天，某知名運動員來院就診。科室護士出于個人喜愛，拍攝了該運動員的就診照片，內(nèi)含部分個人信息和診療信息。隨后，護士將照片發(fā)送至科室微信群。5分鐘不到，照片便私信到了書記本人的微信上。經(jīng)緊急處理，照片迅速從院內(nèi)各微信群刪除。然而，它是否會流傳至院外、成為醫(yī)患糾紛的源頭，醫(yī)院已無法控制。

這位書記的經(jīng)歷，映射出醫(yī)療行業(yè)正在面臨的新的患者隱私保護挑戰(zhàn)。

微信作為一種多功能即時通訊工具，因其便捷、高效等屬性，已經(jīng)成為多數(shù)醫(yī)療機構的工作助手。從布置任務、傳遞文件、討論病例，到醫(yī)患互動、交代事項、術后隨訪，醫(yī)療機構微信群都扮演著不可或缺的重要角色。然而，這把“雙刃劍”在賦能醫(yī)療工作的同時，也潛藏著巨大的患者隱私泄露風險。

相較于傳統(tǒng)“點對點、小范圍”的患者隱私泄露，醫(yī)療機構微信群的患者隱私泄露具有“病毒式擴散、影響不可控”等特點。雖然看似普通，但實則更易引發(fā)醫(yī)患糾紛，且極易形成社會輿情。

從內(nèi)容角度看，傳統(tǒng)泄露的內(nèi)容比較單一，主要為報告單、病歷等文字材料以及醫(yī)護人員口頭談論過程中的信息。微信群泄露的內(nèi)容更加多元，可呈現(xiàn)為文字材料的截圖、檢查搶救過程的視頻、病情討論的錄音以及包含患者隱私的工作表格等。

從行為動機看，傳統(tǒng)泄露多出于關系維護、經(jīng)濟利益或惡意報復等目的，如替熟人違規(guī)復印病歷，將產(chǎn)婦生產(chǎn)信息販賣給第三方機構，為報復特定對象將其病歷資料公之于眾等。微信群泄露多源于無知、習慣或分享欲，如不知道微信群也是法律監(jiān)管對象，在微信群中發(fā)布患者名單時未打碼，遇到公眾人物就診時忍不住跟朋友分享信息等。

從傳播范圍看，傳統(tǒng)泄露的內(nèi)容一般僅會被少數(shù)人或特定對象看到，容易被追回并進行物理銷毀，影響相對可控。微信群泄露的傳播速度和范圍無法想象，相關信息幾分鐘之內(nèi)就可以從科室群傳至醫(yī)院大群，再到院外群、社會群，最終被全網(wǎng)甚至外網(wǎng)傳播，影響很難消除。而且，相關信息可能會永久存在于互聯(lián)網(wǎng)的某個角落，在未來某個時刻被再次傳播，對醫(yī)患雙方造成長期、反復的精神傷害。最近幾年，類似案例屢見不鮮。

醫(yī)療機構微信群的患者隱私泄露問題，是醫(yī)療行業(yè)在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中必須跨越的一道坎。唯有通過法治、理念、管理、技術多管齊下，方能有效遏制患者隱私泄漏的“暗流”。

一要提升隱私保護意識，筑牢思想防線。

民法典、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法、醫(yī)師法、個人信息保護法、醫(yī)療機構管理條例等法律法規(guī)均對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的患者隱私保護職責作出規(guī)定，且對互聯(lián)網(wǎng)條件下的患者信息使用明確要求和條件。然而，不少醫(yī)務人員對此沒有足夠重視，認為微信群傳播是出于工作需要或者屬于個人言論自由，并非違法違規(guī)行為。對此，醫(yī)療機構應開展持續(xù)的、有針對性的法律法規(guī)培訓，通過案例分享、情景模擬等方式，提升醫(yī)務人員的法治素養(yǎng)，讓其意識到行為的危害性及相關的法律后果，從源頭遏制患者隱私泄露的風險。

二是健全微信群工作制度，規(guī)范操作流程。

不得不承認，各個醫(yī)療機構信息化發(fā)展程度差異較大，短時期內(nèi)升級信息系統(tǒng)、完全避免使用微信群并非易事。在此背景下，醫(yī)療機構必須承擔起主體責任，制定并嚴格執(zhí)行微信群工作制度。其中包括但不限于，實行分類分級管理，嚴格區(qū)分內(nèi)部工作群與醫(yī)患交流群，明確不同微信群的功能和權限，進行實名制管理；規(guī)范信息發(fā)布規(guī)則，建立信息發(fā)布審核制度，嚴格執(zhí)行患者隱私去標識化處理（如隱匿姓名、身份證號、照片等）；開展安全監(jiān)督檢查，定期清理長期不用的微信群，及時解散已完成任務的臨時微信群，嚴肅處理違規(guī)行為。

三是強化隱私保護技術，保障信息安全。

根本上看，患者隱私保護最有效的方案就是讓患者信息在安全、專業(yè)、標準的信息平臺上進行流轉(zhuǎn)。這些信息平臺應具備加密、脫敏、訪問控制等功能，能實現(xiàn)可留痕、可追溯、防截屏等。隨著醫(yī)療機構等級評審標準的修訂、電子病歷應用技術的躍升，不少大型醫(yī)療機構已經(jīng)實現(xiàn)了這些功能，在保護患者隱私方面起到了重要作用，其經(jīng)驗做法可供借鑒。

患者隱私不同于普通的個人信息，它承載著個體最深的脆弱與恐懼。一旦泄露，個體便可能在就業(yè)、社交、婚戀等領域遭遇歧視與偏見。醫(yī)療機構必須正視微信群潛藏的患者隱私泄露風險，用制度和規(guī)則守護好每一位患者托付的尊嚴與秘密。

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文：寧艷陽（媒體人）

編輯：馬楊

校對：楊真宇
審核：秦明睿 徐秉楠