流感來襲，這些用藥問題一定要注意！

今年的流感，純屬不講武德，沒打一聲招呼就這般悄無聲息地由H1N1更換了個模樣：H3N2！

傳說這個版本的流感病毒，更擅長引發(fā)重癥肺炎、心肌炎、甚至多器官衰竭 尤其對65歲以上老人和5歲以下幼兒，真的如此嗎？如何合理用藥應對？本文為大家逐一解答。

一、H3N2與H1N1毒株不同，危害也不一樣

雖然都屬于甲型流感病毒，但H3N2和H1N1在多個方面差異明顯。從變異速度看，H3N2的基因抗原漂移速率比H1N1快2-3倍，這意味著疫苗保護效力衰減更快，需要每年接種更新毒株的疫苗。

易感人群上，兩者“主攻”方向不同。H3N2對60歲以上老年人、慢性病患者威脅更大，臨床數(shù)據(jù)顯示老年患者占比達65%；而H1N1更易感染青少年。傳播能力上，H3N2飛沫傳播效率更高，潛伏期縮短至1-2天，家庭和公共場所聚集性感染風險更高。

癥狀表現(xiàn)也有差異。H3N2感染后常出現(xiàn)39℃以上高熱，全身肌肉酸痛、乏力等癥狀更劇烈，持續(xù)5-7天，引發(fā)病毒性肺炎的概率比H1N1高40%；H1N1則以咳嗽、咽痛為主，全身癥狀相對較輕。

另外，還有研究顯示H3N2占主導的流感季節(jié)往往總體住院人數(shù)更多，而感染甲型H1N1pdm09的患者則病情嚴重程度更高。這可能與病毒變異速度、傳播能力及易感人群不同有關(guān)。

二、對抗流感需要抗病毒+緩解癥狀雙管齊下

流感用藥核心是“早干預、準用藥”，關(guān)鍵要抓住發(fā)病48小時的黃金窗口期。用藥主要分為抗病毒藥物和對癥緩解藥物兩類。

抗病毒藥物是治療核心，能直接抑制病毒復制。常用的有奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，其中奧司他韋有顆粒劑和膠囊劑，兒童可按體重選顆粒劑；瑪巴洛沙韋單次服用即可，5歲以上兒童可用干混懸劑。若患者嘔吐嚴重或無法口服，可選擇前往醫(yī)院靜脈滴注的帕拉米韋。需要注意的是，這些均為處方藥，需憑處方購買，不可自行增減劑量。

對癥緩解藥物可減輕不適，發(fā)熱頭痛選對乙酰氨基酚、布洛芬，兒童需按年齡體重調(diào)整劑量；咳嗽咳痰選止咳祛痰藥，避免盲目用中樞性鎮(zhèn)咳藥；鼻塞流涕可用生理鹽水洗鼻緩解。特別提醒，流感是病毒感染，抗菌藥物無效，僅合并細菌感染時需遵醫(yī)囑使用。

三、特殊人群用藥安全第一

老人、兒童、孕婦等特殊人群用藥需格外謹慎，必須遵循“遵醫(yī)囑”原則。

兒童用藥要精準計算劑量，優(yōu)先選擇顆粒劑、干混懸劑等兒童專用劑型，比如奧司他韋顆粒劑、瑪巴洛沙韋干混懸劑，不可將成人膠囊拆分服用，避免劑量不準引發(fā)風險。需要注意，瑪巴洛沙韋干混懸劑目前暫未推薦用于5歲以下兒童，2周齡-5歲兒童可在醫(yī)生指導下選用奧司他韋顆粒。

老年人常伴有基礎(chǔ)疾病，用藥前務必告知醫(yī)生病史。比如有哮喘、慢阻肺的老人，需慎用吸入式扎那米韋，以免誘發(fā)氣道痙攣。同時要避免多種藥物疊加，防止肝腎損傷。

孕婦屬于高風險人群，奧司他韋等藥物在醫(yī)生評估后可使用，切勿因擔心副作用而拒絕用藥，延誤治療可能更危險。需要提醒廣大孕媽媽的是，妊娠30周或之后應避免使用布洛芬，因為布洛芬可能增加胎兒動脈導管早閉的風險。發(fā)燒的患者建議首選物理降溫、充足補水并對因治療，如果通過這些方法都不能使體溫正常，無G6PD酶缺乏等禁忌癥者可在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚。因為，長時間高熱也會引發(fā)致畸、流產(chǎn)、胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育不全以及先天性心血管疾病等風險。

最后提醒，健康人群無需囤藥預防，盲目用藥可能引發(fā)胃腸道反應或?qū)е虏《灸退帯＝臃N流感疫苗、戴口罩、勤洗手等防護措施，才是預防流感的第一道防線。

參考文獻：

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