心血管病人不能打流感疫苗？別被誤導！老年人及四大慢病優先接種

前幾天到社區接種流感疫苗，看見一位老大爺，進去溜達一圈跟醫生說，我有心臟病，不能接種。然后就溜達著走了，因為接種自愿啊！

其實，心血管病人才更應該接種流感疫苗呢！多年前對于冠心病、心肌梗死患者就有接種流感疫苗的建議。不僅是心血管病人，還有呼吸系統疾病、糖尿病、惡性腫瘤這三大慢性病人都應該接種。

為什么？抵抗力低，容易感染；感染后誘發原有慢性病加重，還容易出并發癥、繼發細菌感染；最后，就是病情重、死亡率高的不良后果了！

2021年，中華預防醫學會發布了“主要慢性病人群流感疫苗和肺炎球菌疫苗接種專家共識”；今年8月，中華老年醫學雜志又發表了一篇“老年人及其慢性病人流感疫苗接種中國專家共識”，都是強調慢性病患者、老年人尤其老年慢性病患者要接種流感疫苗。這些慢性病，包括心血管病、呼吸系統疾病、糖尿病、惡性腫瘤這四大慢病，其中心（腦）血管病包括高血壓、冠心病、腦卒中等。

第二個共識推薦意見的第一條就是，建議老年人及其慢性病人群接種流感疫苗，以減少流感相關住院和死亡風險，降低原有基礎疾病急性加重和并發癥等不良事件的發生率。這條意見的證據水平是A級，推薦是ⅠA類。這在循證醫學研究中屬于證據最強、等級最高的推薦了。

專家共識意見，老年人及其慢病人群是流感疫苗的優先接種人群，應每年流感流行季節前接種于1劑次滅活流感疫苗。這也是A級證據，ⅠA類推薦。

冬春季是流感流行的季節，再加上冬季寒冷，呼吸道抵抗力低，就容易被病毒侵入。流感是呼吸道傳染病，可流感病毒進入人體后就可以引起全身的炎癥，包括心肌炎、腦炎之類的，抵抗力低的人還容易繼發細菌感染，原有慢性病的人病情會加重，或者出現急性發作，還容易發生并發癥。像冠心病人，炎癥就會導致斑塊不穩定、容易破裂，發作心絞痛、心肌梗死。對于老年人來說，有個肺部感染，就可能引發嚴重的全身炎性反應，導致全身多系統器官功能衰竭。這是急危重癥，發病進展快，死亡率很高。

老年人本身屬于流感易感人群，慢病患者更增加患病風險、重癥風險和死亡風險。我國≥60歲老人2.97億，≥65歲2.17億，患慢性病老人1.9億，其中75%的人至少有一種慢性病。而老年慢病人群，流感的發生風險是健康人群的1.8倍，惡性腫瘤的流感發病率是2倍。這些人一旦患上流感，容易出并發癥，死亡率也高。數據分析表明，因為流感住院的人里，50%~70%是≥65歲的老人；流感相關死亡病例中，≥65歲老人更是高達70%~90%。對這些人群接種流感疫苗，提前產生抗病毒的抗體，是做好防護的重要手段。不說能完全預防住，但是可以降低感染率、減輕病情，減少死亡風險。

因為流感病毒總是會變來變去，所以人群就普遍易感。接種流感疫苗后產生抗體需要2周左右，維持的時間也就6~8個月，不像其他有些病毒，感染一次或者打上一次預防針就管一輩子了。所以流感疫苗每年也會根據病毒更新，每年都得接種。

不少人不愿意接種流感疫苗是怕不良反應，其實老年人和慢病患者接種下來安全性是好的，觀察到的結果，不良反應和年輕人比較沒有明顯差別，接種的條件和注意事項也和一般成年人一樣。

流感流行季節到了，盡早去接種流感疫苗吧！整個流行季都可以接種，當然是早接種早獲益啦！

主要參考文獻：
老年人及其慢性病人群流感疫苗接種中國專家共識意見專家委員會, 中華醫學會老年醫學分會. 老年人及其慢性病人群流感疫苗接種中國專家共識(2025年版)[J].中華老年醫學雜志, 2025年,44(8):989-999

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