古語有云“名醫不治咳”,治咳容易砸招牌,咳嗽既可以作為一個獨立的疾病,也可以是眾多疾病中的一個癥狀而已,有時候是比較難斷根的,不過,咳嗽一般可分為二種:1、外感;2、內傷。最近看到邵新甫評臨證指南醫案中的咳嗽那篇,頗有心得,特摘錄如下:
咳為氣逆,嗽為有痰,內傷外感之因甚多,確不離乎肺臟為患也。
若因于風者,辛平解之;因于寒者,辛溫散之,因于暑者,為薰蒸之氣,清肅必傷,當與微辛微涼,苦降淡滲,伸上焦蒙昧之邪下移出腑而后已;若因于濕者,有兼風兼寒兼熱之不同,大抵以理肺治胃為主;若因秋燥,則嘉言、喻氏之議最精;若因于火者,即溫熱之邪,亦以甘寒為主,但溫熱猶有用苦辛之法,非比秋燥而絕不用之也。
至于內因為病,不可不逐一分之。有剛亢之威,木扣而金鳴者,當清金制木,佐以柔肝入絡。若土虛而不生金,真氣無所稟攝者,有甘涼、甘溫二法,合乎陰土胃陽,陽土以配剛柔為用也。又因水虛而痰泛,元海竭而諸氣上沖者,則有金水雙收、陰陽并補之治,或大劑滋填鎮攝,葆固先天一氣元精。至于飲邪竊發,亦能致嗽,另有專門,兼參可也。
以上諸法,皆先生臨證權衡之治,非具慧心手眼,能如是乎?
從中可以看出葉天士治療咳嗽,規矩權衡,立法嚴謹,真是不愧是大師。
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