老年糖尿病管理小技巧

65歲的張阿姨最近總感覺口渴、乏力，體檢發現空腹血糖高達8.5 mmol/L，被診斷為2型糖尿病。她緊張地拿著化驗單問醫生：“我鄰居老王打胰島素血糖才達標，我是不是也得打針？”醫生笑著搖搖頭：“別急，咱們先看看您適合哪種‘定制方案’！ ”

一、老年控糖不能“一刀切”

張阿姨的困惑很常見。糖尿病是老年人最常見的“甜蜜負擔”之一。但與年輕人不同，老年糖尿病的管理就像給不同體型的人選擇衣服——不能“一刀切”，必須“量體裁衣”。張阿姨雖然血糖高，但身體硬朗（每天跳廣場舞、買菜做飯全自理）；鄰居老王糖尿病20多年，合并糖尿病腎病；而她的老友李奶奶則因腦卒中需要坐輪椅。3個人的情況不同，控糖目標也就截然不同。

醫生解讀

老年人的控糖面臨著一系列獨特挑戰。

1.代謝變慢：像“老舊的發動機”，藥物代謝效率下降；

2.低血糖風險：可能引發跌倒，比高血糖更危險；

3.共患病：如張阿姨有輕度高血壓，李奶奶還合并腎病；

4.記憶減退：可能忘記吃藥或重復吃藥；

5.營養風險增加：牙口不好、味覺減退或獨居生活，都可能讓營養攝入這個控糖的“地基”變得不穩。

這些特點決定了老年糖尿病不能簡單套用年輕人的“標準答案”，而需要“私人定制”的治療方案。

二、血糖管理前的“健康分類”

醫生從身體狀況、認知功能、生活能力3個方面進行評估，并根據評估結果把老年糖尿病患者分為3類。

1.身體硬朗型：沒什么大病，生活完全自理；

2.中等狀態型：有些慢性病，但生活基本能自理；

3.身體虛弱型：有嚴重疾病或需要他人照顧。

醫生能給出最適合的治療方案，既不會“用力過猛”導致低血糖，也不會“力度不足”讓血糖失控。

三、量身定制的控糖目標

根據上述分類，醫生給張阿姨制訂了控糖目標：糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.5%（體檢時是8.2%）；空腹血糖5.0~7.2 mmol/L。

醫生提醒

很多老人覺得血糖越低越好，其實這是個誤區。老年人不宜追求年輕人的標準（一般為HbA1c<6.5%），安全更重要！

四、選藥就像“搭配營養餐”

醫生經過評估，為張阿姨開具了：二甲雙胍（基礎用藥）每天2次，餐后服用；司美格魯肽（GLP-1受體激動劑）每周1針，控糖兼減重。

特別叮囑

降糖藥需在醫生評估后使用，不可自行用藥；記錄用藥時間；備好糖果或小瓶果汁，預防低血糖。

五、患者的全面健康管理

1.營養升級

每天每公斤體重需要1~1.2 g蛋白質，一個體重60 kg的老人每天需要60~72 g蛋白質。

女兒幫張阿姨計算蛋白質攝入：早餐1個雞蛋+1杯牛奶（15 g），午餐手掌大的清蒸魚（20 g），晚餐豆腐+瘦肉（25 g）→ 總計60 g，達標。

2.運動處方

早晨太極拳（平衡訓練）+晚飯后快走30 min（有氧）。

3.定期復查

每3~6個月復查1次HbA1c，每年做1次全面體檢。

復查時張阿姨的HbA1c降至7.1%，體重減輕3 kg。她開心地說：“原來不打胰島素也能控好糖！”醫生遞給她一份《個性化控糖手冊》，說道：“記住，適合別人的方案不一定適合您，血糖不是越低越好，安全比嚴格控糖更重要！”

希望每位老年糖尿病患者都能找到最適合自己的血糖管理方式，享受健康快樂的晚年生活！

生活小貼士

1.老年糖友用藥前務必就診專科進行健康評估，具體治療方案請遵循醫生指導；

2.出現低血糖癥狀（心慌/手抖）時，要立即進食。

福州大學附屬省立醫院干部特診二科主治醫師 鄭圓圓/文

福州大學附屬省立醫院干部特診二科副主任醫師 許桂平/審

來源：福州大學附屬省立醫院

編輯：林燕英、陳沂

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫