膽管癌伴嚴(yán)重黃疸，不手術(shù)還有別的出路嗎?

　　黃疸往往是膽管癌的典型信號——皮膚發(fā)黃、眼白發(fā)黃、小便黃如濃茶，一旦出現(xiàn)這些癥狀，通常意味著膽管可能被腫瘤堵塞，病情已經(jīng)不容忽視。

　　【張大爺 74歲 體檢發(fā)現(xiàn)膽管占位3個(gè)月 黃疸嚴(yán)重】

　　2025年4月下旬，遼寧的張大爺像往常一樣到當(dāng)?shù)卦\所做常規(guī)體檢，本以為就是量量血壓、查個(gè)血，"結(jié)果B超醫(yī)生說我的膽管擴(kuò)張，要我去大醫(yī)院仔細(xì)檢查。"隨后，兒子陪同張大爺前往撫礦總醫(yī)院，確診：膽管占位性病變，惡性不除外，伴有梗阻性黃疸，膽結(jié)石。

　　2025年5月12日，一家人前往遼寧省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行影像會診：考慮膽總管遠(yuǎn)端占位，惡性可能性大。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都建議手術(shù)，但一聽說"手術(shù)"，張大爺堅(jiān)決不同意。

　　"我這把年紀(jì)，萬一手術(shù)下不了臺，或者術(shù)后遭罪，還不如不治。"任憑家人怎么勸說，張大爺就是不愿意接受手術(shù)。

　　2025年7月初，張大爺復(fù)查CT提示：膽總管中段及下段占位性病變，肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張;腹盆腔積液，盆腔深度2.3cm，肝前間隙0.1cm;膽囊多發(fā)結(jié)石，膽汁淤積，膽囊壁增厚。遼寧省腫瘤醫(yī)院專家告知："病情在進(jìn)展，如果不手術(shù)得馬上控制，老爺子實(shí)在不愿意手術(shù)的話，可以嘗試一下中藥調(diào)理。"

　　2025年8月，一家人帶著張大爺求診于"國家非遺保護(hù)項(xiàng)目——袁氏中醫(yī)腫瘤療法"第八代傳承人、鄭州希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院袁希福院長。初診時(shí)，張大爺面色暗黃，鞏膜及皮膚明顯黃染，腹部疼痛，全身瘙癢，小便呈深黃色。"我現(xiàn)在癢得難受，夜里抓得皮膚都破了......"

　　【精準(zhǔn)辨證：分清"陰黃"與"陽黃"】

　　袁希福院長仔細(xì)詢問張大爺?shù)娘嬍场⒉贿m癥狀、二便、睡眠情況，結(jié)合舌苔、脈象，判斷其為典型的'寒濕困脾、陽氣不宣'的'陰黃'癥。

　　他進(jìn)一步解釋："很多人以為黃疸都是'濕熱'引起的，需要用清熱利濕的藥物，但實(shí)際上黃疸分'陽黃'和'陰黃'，證型判斷錯(cuò)誤，用藥就會適得其反，還可能損傷身體。張大爺舌質(zhì)淡、苔白厚、脈細(xì)弱，這是'陰黃'的表現(xiàn)。年紀(jì)大了，身體里的'陽氣'不足，就像冬天沒有暖氣，寒濕阻滯在脾胃，膽汁排泄不暢，才會導(dǎo)致黃疸越來越重。"

　　"膽管癌伴黃疸的患者，特別是年紀(jì)大、體質(zhì)弱的，治療不能只盯著'消占位、退黃疸'這兩個(gè)表象，更要顧及'正氣虛、寒濕盛'這個(gè)根本。先補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)身體抵抗力;再疏通瘀結(jié)，幫助膽管減輕堵塞;最后祛除毒邪，清除體內(nèi)寒濕，這樣才能從根本上改善問題。"基于這個(gè)思路，袁希福院長開出"溫陽健脾、化濕退黃"的方子：

　　第一步：補(bǔ)益根本——先固護(hù)脾胃、溫通陽氣，增強(qiáng)身體抵抗力

　　張大爺最明顯的問題是"脾胃氣虛"——黃疸持續(xù)時(shí)間長，腫瘤消耗，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能差，攝入的營養(yǎng)無法吸收，才會出現(xiàn)乏力、食后腹脹等癥狀。使用人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，幫助恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能，使其能夠正常進(jìn)食、吸收營養(yǎng)。

　　結(jié)合張大爺身體沉重、畏寒、舌色淡等"寒濕阻遏"的表現(xiàn)，加入淡附片溫陽散寒，驅(qū)散寒濕;配合黃芪補(bǔ)氣助陽，促進(jìn)陽氣運(yùn)行，防止寒濕再次積聚。

　　第二步：消除標(biāo)證——清利濕熱、消散痰瘀，疏通膽管通路

　　張大爺?shù)狞S疸、尿黃，是肝膽濕熱阻滯，膽汁排泄不暢所致。采用茵陳清利肝膽濕熱，金錢草和虎杖既能清熱利濕，又能幫助疏通膽管，促進(jìn)膽汁正常排泄，使尿黃、皮膚黃染等癥狀自然減輕。

　　【5天止痛、6天止癢，33天黃疸基本消退】

　　服藥第5天，張大爺自覺腹部疼痛減輕，皮膚瘙癢緩解，"小便有時(shí)候顏色變淺了。"兩個(gè)星期后，張大爺打電話告知："身上已經(jīng)不癢了，皮膚和眼睛不那么黃了，小便現(xiàn)在是淡黃色的，吃完飯還能在樓下散步10分鐘!"

　　一個(gè)月后，張大爺復(fù)查顯示：膽管擴(kuò)張減輕、腹盆腔積液基本吸收。

　　【治療膽管癌黃疸，"穩(wěn)"比"快"更重要】

　　看到張大爺?shù)拿黠@改善，袁希福院長解釋說："很多人在治療黃疸時(shí)追求'快速退黃'，使用峻猛藥物強(qiáng)行清熱，但年紀(jì)大、體質(zhì)弱的患者可能承受不住，反而會損傷正氣。像張大爺這樣不愿手術(shù)的患者，中醫(yī)調(diào)理是一條可行的路徑，但一定要準(zhǔn)確辨證——是'陽黃'還是'陰黃'，是'虛證為主'還是'實(shí)證為主'。"