濟寧市第一人民醫院“科包院”開啟托管新模式

2025年7月，濟寧市第一人民醫院高新醫療集團啟動“科包院”項目，消化內科包保高新區洸河社區衛生服務中心，開設消化病專科門診；8月，濟寧市第一人民醫院經開醫療集團“科包院”合作啟動，心內科包保經開區馬集鎮衛生院，成立心內科。

“科包院”模式是在國家推動醫療資源下沉、構建分級診療制度的大背景下，優化區域醫療資源配置、快速補齊基層短板的創新舉措。該模式依據醫療集團成員業務發展現狀，遴選濟寧市第一人民醫院對口科室，建立“一對一”包保關系，聘任相關科室主任擔任成員單位“第一院長”，帶領科室組團式幫扶，其核心目標是助力成員單位打造差異化、特色化的服務品牌，實現從“輸血”到“造血”的轉變。

四維合一 立體輸血

時間回到一年前。2024年，濟寧市衛生健康委等5部門下發了《濟寧市緊密型城市醫療集團建設試點工作實施方案》，確定由濟寧市第一人民醫院牽頭與高新區、經開區組建城市醫療集團，將洸河社區衛生服務中心、馬集鎮衛生院等7家基層衛生院納入集團一體化管理。

緊密型城市醫療集團建設是近年來國家醫改的重點方向，旨在通過資源整合、管理同質、服務協同，提升區域醫療衛生服務體系的整體效能。然而，在實際運行中，信息孤島、轉診不暢、專家下沉動力不足、服務同質化難等問題依然突出。同時，政府對牽頭醫院的考核多側重于本院業務指標，而非區域健康績效，也影響了其推動資源下沉的積極性。

為解決這些問題，濟寧市第一人民醫院以“科包院”為抓手，打出人才、技術、管理、品牌“四維立體輸血”組合拳，推動醫療集團從“形式整合”走向“實質協同”。濟寧市第一人民醫院醫療集團總醫院執行院長謝穎光介紹，人才是核心。醫院構建“金字塔”型幫扶團隊：塔尖為科主任及學科帶頭人，定期下沉，定規劃、把方向、解難題；中層為高年資骨干，常駐帶教、抓質量、管團隊；基層為主治醫師和專科護士，柔性流動、短期派駐。幫扶實行“導師制”，基層醫生與專家結對，制定個性化成長計劃，確保技術、理念雙傳承。

技術是抓手。濟寧市第一人民醫院將疾病診療規范、臨床路徑、手術操作標準（SOP）等引入基層，推動服務同質化，確保同病同治。結合衛生院實際，制定“技術引入路線圖”，從常見病、多發病規范診療起步，逐步突破關鍵技術，培育亞專科特色。依托遠程會診平臺，實現疑難病例實時討論，提升基層救治能力。

管理是保障。推行“第一院長制”，明確權責，賦予濟寧市第一人民醫院科主任在衛生院管理中的充分話語權，確保將先進科室的運營模式整體復制到基層。例如，開展績效考核方案（KPI）改革，重點向技術難度、醫療質量、工作效率傾斜，激發內生動力；又如，推行質量與安全文化專項行動，建立醫療安全不良事件報告制度、疑難病例討論制度、術前討論制度等，塑造“質量第一”的衛生院文化。

品牌來賦能。借助濟寧市第一人民醫院的學術聲譽和社會影響力聯合開展健康科普、學術推廣活動，提升基層機構信任度和服務內涵，快速為衛生院建立患者信任。同時，以聯合名義舉辦學術會議、學習班，將成員醫院科室推向區域學術舞臺，提升行業知名度。

謝穎光說道，以“四維立體輸血”為托管幫扶理念，目前，濟寧市第一人民醫院共有7個科室包保了不同鄉鎮衛生院，共下派專家59人，各衛生院專科診室均已設立，服務能力顯著提升。

雙向評估 四方共贏

在醫療市場競爭愈演愈烈的當下，差異化、特色化發展成為基層醫療機構突圍的關鍵。濟寧市第一人民醫院以“集中優勢兵力單點突破”為“科包院”托管幫扶原則，針對各衛生院最急需、最有發展潛力的1個科室進行重點建設，避免資源分散，實現精準提升，更有利于打造差異化的專科品牌。

濟寧市第一人民醫院黨委委員、副院長呂超亮表示，為了實現精準下沉，在開展合作之前首先要進行精準評估與雙向選擇。被托管衛生院全面評估目標科室的現狀，包括硬件設備、人員結構、技術能力、病種結構、業務量、當地疾病譜等，找到真正的“短板”和“發展潛力點”；在此基礎上，濟寧市第一人民醫院相應科室開展自評，明確科室在專家資源、技術儲備、管理經驗等方面有足夠的輻射能力，確保幫扶有的放矢。

達成托管意向后，雙方確定合作范圍及幫扶目標，濟寧市第一人民醫院為衛生院設定可量化的評價指標：業務目標主要是提升衛生院的年門診量；技術目標包括獨立開展新技術和新項目；質量目標包括臨床路徑入組率、合理用藥指標等達到規范標準；人才目標是培養出能獨立帶組的本土業務骨干。

醫院黨委高度重視“科包院”工作，將其納入醫院重點任務，是這項新舉措能否成功實施并取得成效的核心保障。呂超亮表示，合作雙方應本著互信互利，要做到“四個明確”：明確急危重癥轉診流程，完善雙向轉診；明確“第一院長”管理權限；明確雙方投入責任；明確幫扶成效與牽頭科室績效掛鉤，激發下沉積極性。

“科包院”模式經過一段時間的實踐，被幫扶衛生院的門診量和患者滿意度顯著提升，開展的新技術、新業務、新服務得到了當地群眾一致好評。黃屯衛生院、王因衛生院、接莊衛生院等分別在全科醫學（醫養結合）、口腔健康、疼痛學科等領域形成特色，醫療集團“一分院一品牌”的差異化發展格局初步形成，實現了患者、牽頭醫院、衛生院和政府的四方共贏。

呂超亮表示，下一步，濟寧市第一人民醫院將適時啟動“科包院2.0”版本，實施“精英種子”計劃，培養基層高素質人才，幫助衛生院打造特色專科，快速提升衛生院的專項能力，形成差異化競爭優勢。同時改進衛生院信息化水平，建設“數據駕駛艙”，使醫療數據互聯互通。實施基于DIP的精細化管理，建立效果評估體系，通過醫療集團內部分工協作，將疾病的不同階段放在成本最適宜的機構完成，有效控制醫療路徑的總成本，增強醫療集團在醫保改革下的整體競爭力。

來源：濟寧市第一人民醫院