河南
來(lái)源/禹醫(yī)保罰決字〔2025〕022號(hào)：
根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》中對(duì)“行為觀察和治療”的規(guī)定：“由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員列出需要評(píng)估、觀察和治療的各類行為，確定需要的方法、評(píng)估時(shí)間間隔、時(shí)長(zhǎng)等，記錄給予相應(yīng)的干預(yù)措施和護(hù)理措施，評(píng)價(jià)給予各類行為治療的效果，每次治療后評(píng)價(jià)本次的效果、具體問(wèn)題、未來(lái)治療預(yù)計(jì)等，總結(jié)并設(shè)計(jì)后續(xù)計(jì)劃方案”。禹州市第三人民醫(yī)院雖對(duì)普通精神病人開展了“行為觀察和治療”項(xiàng)目的診療，但在病歷書寫時(shí)沒有對(duì)該項(xiàng)目的操作流程做具體描述，因此，無(wú)法認(rèn)定該項(xiàng)目完成了規(guī)定的全部治療過(guò)程。
處罰內(nèi)容：
1、責(zé)令退回2024年1月1日-2024年12月31日期間造成醫(yī)保基金損失115253.74元（職工醫(yī)保3243.42元，居民醫(yī)保112010.32元）至醫(yī)保指定賬戶。
2、對(duì)其2024年1月1日-2024年12月31日期間的違法行為，處造成醫(yī)保基金損失115253.74元的1.5倍罰款，即罰款人民幣壹拾柒萬(wàn)貳仟捌佰捌拾元陸角壹分（￥：172880.61元）。
處罰決定日期：2025-11-05
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