“痰多、缺氧、骨折”全因吃錯？……慢阻肺病患者如何科學補鈣？

“幾乎人人都認為喝骨頭湯能補鈣，但呼吸慢病患者（如慢阻肺病）要想補鈣就很容易走入這個誤區，比如喝骨頭湯可能咳得越來越厲害，痰多，前段時間68歲的慢阻肺病患者老周在住院期間就被我們發現了這個問題。”南京醫科大學附屬南京市江寧醫院呼吸與危重癥醫學科路藝護士長講道。

每天喝3大碗骨湯，反而加重痰堵和缺氧

“老周的家屬認為骨頭湯有營養，不僅能補鈣還能幫助他的身體康復，于是每天慢火燉幾個鐘頭骨頭湯端來給他喝，每天3大碗，后來檢查發現老周血鈣超標，痰液黏稠，雙肺布滿痰鳴音。正是這濃稠的骨頭湯加重了老周的痰堵和缺氧！”

路藝護士長告訴我們，許多人認為骨頭熬得越久鈣越容易溶出，結果喝進去的全是脂肪和嘌呤。1碗200ml的骨頭湯僅含2-4mg鈣（不到牛奶的1/10），但脂肪含量卻高達50g，并不適合呼吸慢病患者。成年人每日鈣需求為800毫克，僅靠骨頭湯需飲用200碗（200毫升/碗）才能滿足，實際不可行。更推薦通過牛奶、深綠色蔬菜等食物補鈣。

“一方面，骨頭中的鈣主要是以羥基磷灰石的形式存在，需要強酸長時間浸泡才能溶解，普通的熬煮是難以釋放的，相反骨湯卻是痰液的‘催化劑’，高脂肪飲食刺激胃酸分泌，加重反流性食管炎，讓痰液分泌增加；另一方面，每100g濃骨湯含嘌呤150-400mg以上，長期喝有可能誘發痛風，一旦痛風發作，炎癥因子會進一步破壞肺功能。”

“我們可以用魚湯、雞湯替代骨頭湯，鈣含量相近但脂肪低，如果實在要喝骨頭湯，注意適量，一定要先撇凈浮油，最好是搭配蘿卜、冬瓜等利尿食材。”路藝護士長講道。

鈣片吃不對反成負擔，選錯奶類也傷肺

“呼吸慢病合并骨質疏松的患者，往往也在補鈣的問題上容易出錯，另一位慢阻肺病患者黃大爺每天吃6片鈣片（含鈣1200mg），3個月后體檢卻發現腎結石，因為他忽略了維生素D和運動，鈣片反成了腎臟負擔。過量風險是一方面，每日鈣攝入若超2000mg，腎結石風險就會增加，血管鈣化概率也會升高，單次補鈣超500mg，吸收率驟降；藥物沖突是另一方面，鈣片與某些慢阻肺病藥物（如糖皮質激素）同服，也會增加骨質疏松風險。”

“正確的做法是分次補鈣，比如早、中、晚各服200mg，隨餐服用，搭配維生素D，建議成人每日補充400-800IU（日照不足者需遵醫囑加量），每半年查血鈣、尿鈣，監測指標，避免高鈣血癥。”

“按理說牛奶是可以補鈣，但選錯奶反倒會傷肺。我們有一位患者張阿姨，聽說高鈣奶補鈣效果好，每天喝500ml，結果腹脹腹瀉，痰液變稠。檢查發現她乳糖不耐受，高鈣奶中的乳糖加重腸道負擔，鈣吸收率不足。100ml的普通牛奶含乳糖4.5-5g，乳糖不耐受者飲用后，未分解的乳糖會在結腸發酵產氣，導致腹脹、腸鳴，膈肌上抬影響呼吸，而像全脂奶的脂肪含量3-4%，也可能刺激黏液分泌。”

“正確做法應該是，乳糖不耐受的患者要選舒化奶、酸奶（鈣含量相近，脂肪更低）；合并有高脂血癥的患者要選脫脂奶（鈣含量不變但脂肪減少），搭配上可以牛奶+燕麥，增加膳食纖維，或是牛奶+蜂蜜，潤腸通便。”

科學補鈣四步法，這樣吃才對肺好

路藝護士長告訴我們，科學補鈣的第一步是優選天然高鈣食物。比如牛奶/酸奶，300ml/天（乳糖不耐者選擇不含乳糖的奶制品）；豆制品，北豆腐100g（含鈣138mg）、豆漿200ml（含鈣10mg）；深色蔬菜高鈣主力，蘿卜纓100g（含鈣350mg）、薺菜100g（含鈣294mg）、綠莧菜100g(含鈣187mg)芹菜100g（含鈣160mg）、小油菜100g(含鈣153mg)、芥藍100g（含鈣128mg）。

第二步是搭配“補鈣搭檔”維生素D：它能促進腸道對鈣的吸收。除了曬太陽，可適量食用深海魚、動物肝臟、蛋黃等。維生素K：它能引導鈣沉積到骨骼中。綠葉蔬菜本身就是維生素K的極好來源。烹調少鹽，適量用醋：高鹽會加速鈣流失。醋則有助于將食物中的不溶性鈣轉化為更易吸收的形式。

第三步是讓運動成為我們的“鈣搬運工”。一是在耐受的前提下負重訓練，如每天快走30分鐘，可刺激骨鈣沉積；二是進行抗阻運動，如握力器練習，能增強手部骨密度；三是呼吸訓練，縮唇呼吸+腹式呼吸，可改善肺功能，減少缺氧性骨損傷。

第四步是定期監測調整方案。血鈣檢測每月查一次，控制在2.1-2.6mmol/L。我們建議65歲以上女性每年1次骨密度篩查，此外還要多觀察痰液的變化，若痰變稠、色黃，需要及時調整高鈣飲食。

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專家簡介 路藝

南京市江寧醫院呼吸科護士長、副主任護師，曾在上海解放軍八五醫院工作，主持南京市衛生科技發展專項資金項目1項，發明實用新型專利1項，參編護理專著2部、發表論文數篇。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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