上海
糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，全球患者數量在2023年已高達5.61億，預計到2050年將突破13億。糖尿病患者及時診斷、治療并終身管理至關重要，可以預防致殘性微血管并發癥，如腎病、足部潰瘍、下肢截肢和視力喪失，并降低罹患心血管疾病的風險。
每年11月14日是世界糖尿病日，值此之際，本期《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》發表一項重要研究，系統描繪了2000年-2023年間全球糖尿病診療圖景。這項由華盛頓大學健康指標與評估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation, University of Washington）領銜的研究，基于全球疾病負擔（GDB）數據，揭示了糖尿病在診斷、治療和血糖達標這一“診療級聯”管理中尚存在的嚴峻缺口。
截圖來源：The Lancet Diabetes & Endocrinology
僅半患者獲診斷，治療普及但控糖效果不佳
研究顯示，2023年全球15歲及以上糖尿病患者中，僅有55.8%（3.13億）被診斷。這意味著，近一半的患者（2.48億）對病情一無所知。
糖尿病定義為：個人自述目前正在接受降糖治療，或空腹血糖（FPG）≥7 mmol/L，或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%
盡管在已診斷的患者中，治療覆蓋率高達91.4%（2.86億），但接受治療人群中真正實現血糖達標控制的患者比例僅為41.6%（1.19億）。若以全體糖尿病患者為基數，血糖達標控制的患者比例更是降至21.2%，即每五位患者中僅約有一人血糖達標。
血糖控制達標定義為：FPG＜7.2 mmol/L
在進一步的敏感性分析中，研究團隊采用FPG 8.6 mmol/L為最佳血糖閾值，則接受治療的患者中血糖控制理想的比例在全球范圍內提高至59.2%。
關注中青年人群及時診斷
從性別來看，男性和女性診斷患者中的治療率和血糖達標率相似，但男性診斷率明顯低于女性（51.8% vs 59.8%）。
年齡也是一個關鍵因素。糖尿病患者的診斷率隨年齡增長而顯著增加。年輕成人的糖尿病診斷率最低。然而，由于中年人群糖尿病患病率更高，未診斷患者的絕對數量在中年人群中達到峰值。這一發現提示，加強對中青年人群的早期篩查尤為迫切。
論文指出，相比晚年發病，40歲以下人群罹患2型糖尿病后并發癥風險更高，部分原因是糖尿病病程更長，β細胞功能下降更快。2022年，美國糖尿病協會（ADA）已建議糖尿病篩查起始年齡從45歲降低至35歲，無論體重和風險因素如何。
所有年齡組中已診斷糖尿病患者的治療率均較高。接受治療的患者中，血糖控制達標率也隨年齡增長而增加，但增幅明顯小于診斷率。
▲2023年全球不同年齡段糖尿病患者實現確診（紅色）、確診患者實現治療（藍色）、治療患者實現血糖達標（綠色）的比例 (A) 和數量 (B)（圖片來源：參考資料[1]）
20多年來，控糖改善滯后
從2000年到2023年，全球在糖尿病診斷率和已診斷人群的治療覆蓋率上分別提高了8.3%（47.5%到55.8%）和7.2%（84.2%到91.4%），但治療人群中的血糖控制率僅提升1.3%（40.3%到41.6%）。
這表明，盡管更高比例的患者得到診斷并開始用藥，血糖管理的質量并未同步提升。在創新療法不斷涌現的情況下，藥物和醫療資源可及性、患者依從性等問題仍是實現有效控糖的重要挑戰。
此外，隨著糖尿病患病率增長，已患病但未被診斷的絕對人數還增加了73.1%（1.43億到2.48億）。
研究團隊還警示，超重和肥胖的患病率在過去幾十年中迅速增加，以目前的趨勢發展，估計到2050年將有近三分之二的成年人超重或肥胖，這可能會進一步阻礙有效的血糖控制。
圖片來源：123RF
在世界糖尿病日這一節點，這項研究提醒我們：我們熟知的糖尿病仍在構成日益嚴重的健康威脅，醫學界仍需不斷提升篩查和診斷率，關注個體化治療方案和長期血糖管理，及時發現患者并充分控制血糖水平。
題圖來源：123RF
參考資料
[1] Lauryn K Stafford, et al., (2025). Global, regional, and national cascades of diabetes care, 2000–23: a systematic review and modelling analysis using findings from the Global Burden of Disease Study. The Lancet Diabetes & Endocrinology, DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00217-7
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