胃脹、打嗝、喜歡嘆氣，這個方子可治

胃脹，這是胃病的一個常見癥狀。本文中介紹了幾個治療胃脹的常用方。若掌握他們的使用規律，可治療絕大多數胃脹。

這是胃病的一個常見癥狀。臨床上對于每一個病人，我都會問有沒有胃脹、打嗝、太息、胸悶等，這一系列屬于氣滯的癥狀。我們發現，許多胃病患者，特別是與情緒有關的胃病患者，大部分都有這些癥狀，胃脘不適、脹滿，有的是吃過飯以后，有的是空肚子的時候也脹滿，悶悶的，很不舒服。

輕者僅僅出現在胃部，重者還會影響到胸部，影響到心的功能。胃脹同時有打嗝、太息、脈弦的，通俗講就是除了胃部的脹滿以外，喜歡嘆氣的，有的病人看病不主動告訴醫生病情，一坐下來先嘆氣一聲，這一聲嘆息，其實中醫的方子就可以定下來了，就用柴胡疏肝散！一聲嘆息提示他有肝氣的郁結啊！所以，胃脹、打嗝、太息、脈弦，首選柴胡疏肝散。很簡單，四個癥狀一出現，柴胡疏肝散就出來了。

還有的病人說，除了胃脹，我的食欲也非常不好，一點都不想吃飯，甚至惡心，有種飽悶的感覺。再一看，舌苔是厚的，就可以選擇保和丸。為什么？飲食的積滯啊。厭食、厭油、舌苔厚就是鐵證。

還有的人是胃脹、脅脹、腹脹，小肚子涼。除了胃是脹的，兩邊牽及兩脅部也是脹的，老想這樣捶捶打打才覺得舒服。小肚子有時候也脹，特別是女同胞，在月經來之前，胃病癥狀加重，情緒不佳，伴有小肚子脹疼，并且涼——這個小肚子涼提示有寒，這時候我們要考慮選擇暖肝煎。

還有一種情況是胃脹、心煩，舌苔黃膩。這就說明不僅有氣滯，而且體內還有濕熱，首選黃連溫膽湯。

需要強調一下，臨床上遇到伴有情志因素的軀體疾病時，我們不能僅僅想起柴胡疏肝散和逍遙散，還要想起暖肝煎、一貫煎等方劑。

同樣是疏肝，肝氣郁結而寒熱不顯時，我們選擇逍遙散和柴胡疏肝散；如果伴有上火癥狀，則要考慮黃連溫膽湯或者丹梔逍遙散；如果伴有陰虛，則一定要想到一貫煎；伴有虛寒，則考慮暖肝煎。

有這樣一套方子，肝氣郁結的問題，就能夠解決一大半。

此外，扶陽派還有兩個方子值得大家去學習，一個是吳萸四逆湯，一個是吳萸當歸四逆湯，也就是四逆湯或者當歸四逆湯加上吳茱萸。這兩個方子備受老師的青睞，認為是暖肝疏肝、助肝升發的有效方子。這些方子用好了，胃脹的問題就基本能夠解決了。粗略估計，能夠幫助臨床上80％、90％胃脹的病人。

在這里我還想重點給大家談談柴胡疏肝散。我的學生都知道，這個方子我在臨床上用得非常多。柴胡疏肝散出自張介賓的《景岳全書》，具有疏肝理氣，活血止痛的功效，主治肝氣瘀滯，特別適應于肝氣犯胃之證。如果是肝氣乘脾，那要首選逍遙散。大家需要注意，這個方子除了治療胃炎以外，還可以治療什么？肝炎、脅肋神經疼痛等，都可以。這就是中醫所說的異病同治，只要是屬于肝氣郁結、肝氣犯胃，都可以選擇柴胡疏肝散。

臨床上，只要病人喜歡打嗝、喜歡嘆氣，脈又是弦的，就可以考慮選用柴胡疏肝散。這是我的常用量：炒枳殼15g，炒白芍15g，柴胡10g，川芎15g，香附15g，陳皮6g，炙甘草6g。

記得在講座后閑聊的時候，有一些中醫醫生有這樣一個說法，我覺得是錯誤的，在此說明一下。有些中醫醫生說，現在的方子不需要記，你只要知道用什么方，提前輸到電腦上，用時調出來就可以了。這是不對的，萬一你沒帶電腦，臨時有個親朋好友找你看病，怎么開方？更重要的是，只有你把這個方子爛熟于心，你開出來才能治病；上網搜索，用電腦開，效果就差，因為你用心沒到。所以說，年輕的朋友，該記的方子一定要記。

我要求我的學生，學我的方子必須記熟！這個方子可以用趣味記憶法記憶，很簡單，只要柴草穿腹皮，只要用柴草把我的肚子皮穿破，胃就不脹了！對應的藥物分別是炒枳殼、白芍、柴胡、川芎、香附、陳皮！柴胡疏肝散，是臨床上非常有用的一首高效處方。

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