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“鏡面人”,在醫(yī)學精準定義里是“完全性內(nèi)臟反位”,是一種極其罕見的先天性生理變異,其發(fā)生率低至百萬分之一,堪稱醫(yī)學界“大熊貓”。這類患者的內(nèi)臟器官,包括心臟、肝臟、胃、膽囊、膽管等,如同被一雙無形大手完全翻轉(zhuǎn),與正常人的位置截然相反,仿佛置身于一個鏡像交錯的神秘世界。這種獨特的解剖結(jié)構,不僅在日常生活中給患者帶來諸多不便,更在疾病治療,尤其是手術治療時,為醫(yī)生們布下“迷局”。
近日,北京世紀壇醫(yī)院消化內(nèi)科便接診了這樣一位“鏡面人”患者,因膽總管結(jié)石引發(fā)急性膽管炎,來我院急診就診。患者病情驟然惡化,面色如紙,痛苦地蜷縮在病床上。在楊國棟主任的評估指導下,消化內(nèi)科立即開通急危重癥患者綠色通道,病房醫(yī)護團隊密切協(xié)作,查看患者、評估病情,迅速給與藥物治療,完善術前準備。大家深知,這不僅是一場技術與經(jīng)驗的激烈較量,更是一場對醫(yī)者勇氣、智慧和擔當?shù)娜轿弧⒘Ⅲw式考驗。
術前準備:精研細磨,萬無一失
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患者術前腹部CT
面對如此罕見的病例,楊國棟主任迅速行動,組織消化內(nèi)科ERCP團隊,聯(lián)合麻醉科、醫(yī)學影像科等多學科專家,展開了一場深入細致的病例討論和術前評估。
面對“鏡面人”,常規(guī)的手術路徑、器械操作的角度和方向都需要在腦海中完成“鏡像翻轉(zhuǎn)”,這無疑是一場思維的極限挑戰(zhàn)。團隊成員們反復研究患者的CT影像資料,每一幅圖像都像一本神秘的密碼書,大家逐幀分析,不放過任何細節(jié),詳細了解患者的內(nèi)臟解剖結(jié)構。在討論室里,大家各抒己見,熱烈交流,思維的火花不斷碰撞。經(jīng)多次推演和模擬,最終制定出一套詳盡的手術方案和應急預案,為手術成功奠定了堅實基礎。
在術前準備階段,團隊成員們對手術器械進行了精心挑選和調(diào)試。每一件器械都像是他們手中的“秘密武器”,須確保在“鏡面世界”中也能發(fā)揮出最佳性能。團隊還與患者及家屬進行了充分溝通,用通俗易懂的語言詳細解釋了手術風險和可能遇到的困難。患者及家屬眼中閃爍著信任的光芒,這份信任如同溫暖的陽光,給予了團隊成員們無盡力量。
手術攻堅:逆向破局,演繹生命奇跡
傍晚時分,北京世紀壇醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心ERCP室里氣氛緊張而凝重。楊國棟主任帶領團隊成員丁鵬鵬副主任醫(yī)師、李倩主治醫(yī)師,在麻醉科汪潤副主任醫(yī)師的保駕護航下,按照既定手術方案,踏上了這場與“鏡面世界”的較量之旅。
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患者胃腔內(nèi)可見巨大胃石
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患者十二指腸乳頭位置情況
手術開始后,團隊成員按照與普通ERCP完全相反的器械布局與患者體位先行胃鏡檢查,初步了解患者腔內(nèi)走向,但進鏡過程并不像預想那般順利。患者胃腔內(nèi)可見巨大胃石占領去路,丁鵬鵬副主任醫(yī)師初步碎石后尋腔進鏡,但右側(cè)臥位下,胃石完全阻擋視野,且十二指腸乳頭并未明確顯示。團隊成員迅速改變手術方案,調(diào)整患者為平臥位,僅面部朝左側(cè)傾斜。楊國棟主任緊盯著監(jiān)視器,眼神專注而堅定,將十二指腸鏡通過口腔插入胃、十二指腸,他憑借豐富的ERCP手術經(jīng)驗和極強的空間想象力,反復調(diào)整內(nèi)鏡視角和插管位置,動作嫻熟而精準,每一次嘗試都像是在黑暗中摸索前行。終于,十二指腸乳頭出現(xiàn)在了視野中,如同黑暗中的一道曙光,讓團隊成員們精神為之一振。
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患者術中膽管造影情況
然而,真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。接下來,團隊需要完成十二乳頭切開、球囊擴張乳頭開口、應用網(wǎng)籃進入膽管取石、乳頭切口組織夾夾閉止血等一系列復雜步驟,每一個步驟都需要極高的精準度和穩(wěn)定性,稍有不慎就可能導致手術失敗。手術過程中,團隊成員們密切配合,楊國棟主任沉著冷靜地操作、指揮著整個手術過程,他的每一個決策都如同定海神針,讓團隊成員們心中充滿了安全感。經(jīng)過近一個小時的緊張手術,患者體內(nèi)的結(jié)石被成功取出,梗阻的膽總管被順利打通。
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患者術后鼻膽管造影情況
當手術成功的消息傳來時,ERCP室內(nèi)爆發(fā)出熱烈掌聲。這不僅是對團隊成員們辛勤付出的最好回報,更是對生命重獲新生的熱烈慶祝。術后,患者恢復迅速,第二天便能夠下床活動,并逐漸恢復了半流質(zhì)飲食。術后第五天,患者康復出院,重新回到了正常的生活軌道中。
消化內(nèi)科團隊這例“鏡面人”ERCP手術的成功不僅為患者帶來了生命希望,更為我們提供了寶貴經(jīng)驗和深刻啟示。未來,北京世紀壇醫(yī)院消化內(nèi)科將繼續(xù)以患者為中心,直面挑戰(zhàn)、突破創(chuàng)新、精益求精、追求卓越,用仁心仁術書寫更多生命奇跡。
專家出診信息
消化內(nèi)科
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來源:消化內(nèi)科
作者:李倩
薦稿:楊國棟 趙書博
排版:李春慧
責編:張文康 范曉 張潔
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出品
北京世紀壇醫(yī)院宣傳中心
專欄入口
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