北京世紀壇醫(yī)院消化內(nèi)科ERCP團隊為罕見“鏡面人”患者完成高難度手術

“鏡面人”，在醫(yī)學精準定義里是“完全性內(nèi)臟反位”，是一種極其罕見的先天性生理變異，其發(fā)生率低至百萬分之一，堪稱醫(yī)學界“大熊貓”。這類患者的內(nèi)臟器官，包括心臟、肝臟、胃、膽囊、膽管等，如同被一雙無形大手完全翻轉(zhuǎn)，與正常人的位置截然相反，仿佛置身于一個鏡像交錯的神秘世界。這種獨特的解剖結(jié)構，不僅在日常生活中給患者帶來諸多不便，更在疾病治療，尤其是手術治療時，為醫(yī)生們布下“迷局”。

近日，北京世紀壇醫(yī)院消化內(nèi)科便接診了這樣一位“鏡面人”患者，因膽總管結(jié)石引發(fā)急性膽管炎，來我院急診就診。患者病情驟然惡化，面色如紙，痛苦地蜷縮在病床上。在楊國棟主任的評估指導下，消化內(nèi)科立即開通急危重癥患者綠色通道，病房醫(yī)護團隊密切協(xié)作，查看患者、評估病情，迅速給與藥物治療，完善術前準備。大家深知，這不僅是一場技術與經(jīng)驗的激烈較量，更是一場對醫(yī)者勇氣、智慧和擔當?shù)娜轿弧⒘Ⅲw式考驗。

術前準備：精研細磨，萬無一失

患者術前腹部CT

面對如此罕見的病例，楊國棟主任迅速行動，組織消化內(nèi)科ERCP團隊，聯(lián)合麻醉科、醫(yī)學影像科等多學科專家，展開了一場深入細致的病例討論和術前評估。

面對“鏡面人”，常規(guī)的手術路徑、器械操作的角度和方向都需要在腦海中完成“鏡像翻轉(zhuǎn)”，這無疑是一場思維的極限挑戰(zhàn)。團隊成員們反復研究患者的CT影像資料，每一幅圖像都像一本神秘的密碼書，大家逐幀分析，不放過任何細節(jié)，詳細了解患者的內(nèi)臟解剖結(jié)構。在討論室里，大家各抒己見，熱烈交流，思維的火花不斷碰撞。經(jīng)多次推演和模擬，最終制定出一套詳盡的手術方案和應急預案，為手術成功奠定了堅實基礎。

在術前準備階段，團隊成員們對手術器械進行了精心挑選和調(diào)試。每一件器械都像是他們手中的“秘密武器”，須確保在“鏡面世界”中也能發(fā)揮出最佳性能。團隊還與患者及家屬進行了充分溝通，用通俗易懂的語言詳細解釋了手術風險和可能遇到的困難。患者及家屬眼中閃爍著信任的光芒，這份信任如同溫暖的陽光，給予了團隊成員們無盡力量。

手術攻堅：逆向破局，演繹生命奇跡

傍晚時分，北京世紀壇醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心ERCP室里氣氛緊張而凝重。楊國棟主任帶領團隊成員丁鵬鵬副主任醫(yī)師、李倩主治醫(yī)師，在麻醉科汪潤副主任醫(yī)師的保駕護航下，按照既定手術方案，踏上了這場與“鏡面世界”的較量之旅。

患者胃腔內(nèi)可見巨大胃石

患者十二指腸乳頭位置情況

手術開始后，團隊成員按照與普通ERCP完全相反的器械布局與患者體位先行胃鏡檢查，初步了解患者腔內(nèi)走向，但進鏡過程并不像預想那般順利。患者胃腔內(nèi)可見巨大胃石占領去路，丁鵬鵬副主任醫(yī)師初步碎石后尋腔進鏡，但右側(cè)臥位下，胃石完全阻擋視野，且十二指腸乳頭并未明確顯示。團隊成員迅速改變手術方案，調(diào)整患者為平臥位，僅面部朝左側(cè)傾斜。楊國棟主任緊盯著監(jiān)視器，眼神專注而堅定，將十二指腸鏡通過口腔插入胃、十二指腸，他憑借豐富的ERCP手術經(jīng)驗和極強的空間想象力，反復調(diào)整內(nèi)鏡視角和插管位置，動作嫻熟而精準，每一次嘗試都像是在黑暗中摸索前行。終于，十二指腸乳頭出現(xiàn)在了視野中，如同黑暗中的一道曙光，讓團隊成員們精神為之一振。

患者術中膽管造影情況

然而，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。接下來，團隊需要完成十二乳頭切開、球囊擴張乳頭開口、應用網(wǎng)籃進入膽管取石、乳頭切口組織夾夾閉止血等一系列復雜步驟，每一個步驟都需要極高的精準度和穩(wěn)定性，稍有不慎就可能導致手術失敗。手術過程中，團隊成員們密切配合，楊國棟主任沉著冷靜地操作、指揮著整個手術過程，他的每一個決策都如同定海神針，讓團隊成員們心中充滿了安全感。經(jīng)過近一個小時的緊張手術，患者體內(nèi)的結(jié)石被成功取出，梗阻的膽總管被順利打通。

患者術后鼻膽管造影情況

當手術成功的消息傳來時，ERCP室內(nèi)爆發(fā)出熱烈掌聲。這不僅是對團隊成員們辛勤付出的最好回報，更是對生命重獲新生的熱烈慶祝。術后，患者恢復迅速，第二天便能夠下床活動，并逐漸恢復了半流質(zhì)飲食。術后第五天，患者康復出院，重新回到了正常的生活軌道中。

消化內(nèi)科團隊這例“鏡面人”ERCP手術的成功不僅為患者帶來了生命希望，更為我們提供了寶貴經(jīng)驗和深刻啟示。未來，北京世紀壇醫(yī)院消化內(nèi)科將繼續(xù)以患者為中心，直面挑戰(zhàn)、突破創(chuàng)新、精益求精、追求卓越，用仁心仁術書寫更多生命奇跡。

專家出診信息

消化內(nèi)科

來源：消化內(nèi)科

作者：李倩

薦稿：楊國棟 趙書博

排版：李春慧

責編：張文康 范曉 張潔

出品

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