參議院打破僵局：政府重啟在望，醫(yī)保補(bǔ)貼懸而未決

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作者 | 胡安

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今天（11月10日，周一）晚間，參議院正在進(jìn)行一系列程序性投票（目前他們正在進(jìn)行八次投票中的第四次），以推進(jìn)一項(xiàng)臨時(shí)撥款法案，旨在結(jié)束美國歷史上最長政府停擺。這一法案已進(jìn)入關(guān)鍵階段，如果最終表決通過，將于周二或周三送交眾議院，并由川普總統(tǒng)簽署生效。

截至目前，停擺已進(jìn)入第41天，全國航班延誤超過1萬次，取消2700余架次，聯(lián)邦航空管理局（FAA）周一進(jìn)一步禁止約12個(gè)機(jī)場的“商務(wù)航空”私人飛機(jī)起降，以緩解空中交通管制人員的嚴(yán)重短缺。

根據(jù)國會(huì)領(lǐng)導(dǎo)人的最新表態(tài)，如果參議院今晚順利完成最終表決，法案預(yù)計(jì)將在周二晚些時(shí)候或周三上午送達(dá)川普總統(tǒng)的辦公桌。眾議院議長邁克·約翰遜表示，他的議院“可以最早在周三通過法案，并送交總統(tǒng)簽署”。川普已公開表示支持該協(xié)議，預(yù)計(jì)將在收到后迅速簽署，以避免停擺進(jìn)一步拖累經(jīng)濟(jì)——白宮經(jīng)濟(jì)顧問凱文·哈塞特警告，如果停擺持續(xù)到感恩節(jié)（11月27日），第四季度經(jīng)濟(jì)增長可能轉(zhuǎn)為負(fù)值。

整個(gè)過程仍需數(shù)日，具體取決于參議院今晚的辯論時(shí)長和眾議院的黨派協(xié)調(diào)。

民主黨人倒戈，40天僵局告破

周日隨著8名民主黨參議員倒戈，停擺出現(xiàn)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

政府停擺從10月1日開始、持續(xù)40天，讓聯(lián)邦雇員、機(jī)場旅客和數(shù)百萬依賴政府服務(wù)的民眾飽受煎熬。

周日晚的轉(zhuǎn)折點(diǎn)出現(xiàn)在閉門會(huì)議中。經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的激烈爭論，八名民主黨人與共和黨人聯(lián)手，投票決定推進(jìn)三項(xiàng)兩黨年度撥款法案，并將剩余政府資金延長至1月30日。

這八人中，有五人此前立場強(qiáng)硬，此次改變投票意向，堪稱打破僵局的關(guān)鍵：新罕布什爾州參議員珍妮·沙欣和瑪吉·哈桑（兩位前州長）、緬因州獨(dú)立參議員安格斯·金、弗吉尼亞州參議員蒂姆·凱恩，以及伊利諾伊州參議員迪克·德賓（民主黨二號(hào)人物）。這五人并非隨意倒戈——弗吉尼亞州擁有數(shù)萬名聯(lián)邦雇員，凱恩的選區(qū)壓力巨大；德賓則代表了民主黨溫和派對(duì)盡快復(fù)工的務(wù)實(shí)考量。

另三位民主黨人，包括賓夕法尼亞州的約翰·費(fèi)特曼、內(nèi)華達(dá)州的凱瑟琳·科爾特斯·馬斯托與杰基·羅森，早在停擺首日就明確表態(tài)支持政府復(fù)工。他們來自搖擺州，選民對(duì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的訴求壓倒了黨派忠誠。溫和派原本預(yù)期會(huì)有10到12名民主黨參議員參與談判并最終倒戈，但最終只有5人真正改變立場——這恰好是共和黨人推進(jìn)法案所需的精準(zhǔn)數(shù)字。最終程序性投票結(jié)果為60比40。

民主黨多名領(lǐng)袖投下反對(duì)票，并強(qiáng)烈表示不能同意這種妥協(xié)；但他們也表示，要譴責(zé)的不是自己的同僚，而是共和黨，因?yàn)槭枪埠忘h強(qiáng)行制造了一個(gè)不可能的選擇：要么是可以負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保健，要么是重新開放政府。

參議院民主黨領(lǐng)袖查克·舒默警告：“這不是勝利，只是暫停。我們不會(huì)放棄醫(yī)療補(bǔ)貼的斗爭?！狈鹈商刂莳?dú)立參議員伯尼·桑德斯表示：“放棄斗爭是一個(gè)可怕的錯(cuò)誤。”眾議院民主黨人反應(yīng)更為激烈。德克薩斯州眾議員、國會(huì)進(jìn)步黨團(tuán)主席格雷格·卡薩爾公開指責(zé)：“一項(xiàng)不能降低醫(yī)療保健成本的協(xié)議，是對(duì)數(shù)百萬指望民主黨人奮戰(zhàn)的美國人的背叛?！?/p>

今晚焦點(diǎn)：修正案與潛在阻撓

參議院今晚正在就一系列投票進(jìn)行表決，其中包括兩項(xiàng)備受關(guān)注的修正案。這些修正案可能直接影響法案的最終形態(tài)和通過進(jìn)程。

首先是威斯康星州民主黨參議員塔米·鮑德溫提出的動(dòng)議，該修正案旨在將《平價(jià)醫(yī)療法案》（ACA）下的增強(qiáng)型保費(fèi)稅收抵免延長一年。這些補(bǔ)貼自2021年以來幫助數(shù)百萬美國人降低私人醫(yī)療保險(xiǎn)成本，如果不予延長，將于年底到期，導(dǎo)致許多受益者面臨保費(fèi)大幅上漲的風(fēng)險(xiǎn)。然而，共和黨領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)此持謹(jǐn)慎態(tài)度，多數(shù)黨領(lǐng)袖約翰·圖恩雖承諾將在12月中旬就補(bǔ)貼問題進(jìn)行單獨(dú)投票，但明確表示無法保證投票結(jié)果，這讓民主黨人擔(dān)憂該修正案可能難以獲得足夠支持。

與此同時(shí)，肯塔基州共和黨參議員蘭德·保羅則提出了另一項(xiàng)爭議性修正案，他要求刪除法案中一項(xiàng)禁止銷售某些大麻制品的條款。該條款是由保羅的家鄉(xiāng)同僚、前共和黨領(lǐng)袖米奇·麥康奈爾參議員力推的，旨在限制某些大麻相關(guān)產(chǎn)品的流通，以維護(hù)聯(lián)邦法規(guī)的嚴(yán)格性。保羅對(duì)此強(qiáng)烈反對(duì)，他認(rèn)為這一條款侵犯了州權(quán)和個(gè)人自由，尤其對(duì)肯塔基州的大麻種植業(yè)構(gòu)成不利影響。作為一名長期倡導(dǎo)有限政府和自由市場的議員，保羅已公開威脅，如果他的修正案未被采納，他將啟動(dòng)冗長辯論程序，甚至可能拖延整個(gè)法案的最終表決。目前尚不清楚保羅的修正案是否會(huì)被納入最終投票，但這一內(nèi)部紛爭已為參議院的進(jìn)程蒙上陰影。

撥款法案核心內(nèi)容

法案本身是一項(xiàng)綜合性妥協(xié)方案，由參議院撥款委員會(huì)制定，旨在為政府部分部門提供穩(wěn)定資金，同時(shí)避免短期內(nèi)再次陷入停擺危機(jī)。具體而言，它包括一項(xiàng)臨時(shí)撥款措施，將政府整體資金延長至2026年1月30日，這意味著如果未來幾個(gè)月內(nèi)國會(huì)未能就長期預(yù)算達(dá)成共識(shí)，關(guān)鍵服務(wù)如SNAP（補(bǔ)充營養(yǎng)援助計(jì)劃）等聯(lián)邦食品援助項(xiàng)目仍將獲得資金支持，避免中斷對(duì)低收入家庭的幫助。

最重要的是，法案對(duì)聯(lián)邦雇員提供了全面保護(hù)措施。它明確撤銷自10月1日政府停擺開始以來川普政府實(shí)施的大規(guī)模聯(lián)邦雇員解雇決定，這些解雇曾影響數(shù)萬名公務(wù)員的生活和工作穩(wěn)定性。同時(shí)，法案禁止在明年1月前進(jìn)行進(jìn)一步裁員，確保雇員隊(duì)伍的穩(wěn)定，并保證所有受停擺影響的聯(lián)邦雇員在政府重啟后獲得全額工資補(bǔ)發(fā)。

ACA補(bǔ)貼大限：12月31日倒計(jì)時(shí)

盡管法案即將重啟政府，但將于12月31日到期的《平價(jià)醫(yī)療法案》（ACA）增強(qiáng)型保費(fèi)稅收抵免仍未獲明確解決方案。這項(xiàng)自2021年起實(shí)施的政策，四年來幫助數(shù)百萬美國人支付私人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，使其保費(fèi)大幅低于市場價(jià)。參議院共和黨人與少數(shù)民主黨人周日達(dá)成的協(xié)議，僅保證在12月中旬對(duì)補(bǔ)貼進(jìn)行單獨(dú)投票，而未納入當(dāng)前撥款法案。眾議院議長邁克·約翰遜迄今未同意在眾院進(jìn)行相應(yīng)表決，這使得延期的可能性越來越渺茫。

一些尋求妥協(xié)的民主黨議員曾推動(dòng)一到兩年的臨時(shí)延長措施，但未能獲得共和黨領(lǐng)導(dǎo)層的支持。與此同時(shí)，川普總統(tǒng)和部分共和黨議員主張讓補(bǔ)貼自然到期，并提出替代方案，例如向符合條件的美國人提供聯(lián)邦靈活支出賬戶（FSA）。川普周六在Truth Social發(fā)帖稱，應(yīng)將因不再延長補(bǔ)貼而節(jié)省的資金“直接發(fā)放給民眾”，并批評(píng)ACA為“失敗的社會(huì)主義實(shí)驗(yàn)”。

然而，這些替代方案目前僅停留在初步構(gòu)想階段，遠(yuǎn)未進(jìn)入立法程序，且尚不清楚能為美國人節(jié)省多少實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。

根據(jù)醫(yī)療保健研究非營利組織凱撒家庭基金會(huì)（KFF）的分析，如果增強(qiáng)型保費(fèi)稅收抵免到期，平均而言，享受補(bǔ)貼的參保人目前支付的保費(fèi)將增加一倍以上。KFF副總裁兼ACA項(xiàng)目主管辛西婭·考克斯指出，受影響最大的將是兩類人群：少數(shù)高收入者將失去額外的補(bǔ)貼，不得不支付更多費(fèi)用；大量低收入者雖仍有基礎(chǔ)補(bǔ)貼，但也需承擔(dān)少量額外費(fèi)用。

隨著時(shí)間的推移，許多更年輕、更健康的人不可避免地會(huì)放棄更昂貴的保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司預(yù)計(jì)會(huì)進(jìn)一步提高整體保費(fèi)，以彌補(bǔ)參保人群年齡增長和健康狀況惡化的風(fēng)險(xiǎn)。如果更多美國人失去保險(xiǎn)、無法自費(fèi)支付緊急醫(yī)療費(fèi)用，他們的醫(yī)療成本最終將轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院和政府，形成惡性循環(huán)。（參考閱讀：）

自11月1日聯(lián)邦和州級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)市場開放2026年計(jì)劃選擇以來，價(jià)格上漲的沖擊已讓數(shù)百萬美國人措手不及。賓夕法尼亞州51歲的發(fā)型師克里斯汀·米漢向美聯(lián)社講述了她的經(jīng)歷：她目前每月支付160美元的保險(xiǎn)計(jì)劃，從明年1月起將增加約100美元，同時(shí)年度自付額也將提高。“我已經(jīng)精打細(xì)算了，”米漢說，“再漲100美元，我可能就得放棄保險(xiǎn)。”

眾議院待命，黨派博弈加劇

法案下一步將提交眾議院，而這一關(guān)同樣充滿變數(shù)。眾議院議長邁克·約翰遜周一在新聞發(fā)布會(huì)上敦促所有議員“立即返回華盛頓”，并承諾一旦參議院完成最終表決，將提前36小時(shí)發(fā)布眾議院復(fù)會(huì)的正式通知。“我們必須盡快完成這項(xiàng)工作，”約翰遜說，“我再說一遍顯而易見的話——我的所有同事，無論是共和黨人還是民主黨人，你們現(xiàn)在就必須開始返回國會(huì)山。”鑒于全國航班延誤，議員返回華盛頓的物流挑戰(zhàn)將進(jìn)一步考驗(yàn)進(jìn)程。

然而，眾議院少數(shù)黨領(lǐng)袖哈基姆·杰弗里斯（民主黨-紐約州）明確誓言反對(duì)這項(xiàng)方案，因?yàn)樗窗裰鼽h要求的醫(yī)改條款。目前尚不清楚將有多少眾議院民主黨人會(huì)幫助約翰遜通過法案。據(jù)一位知情人士向CNN透露，眾議院民主黨人將于周一晚些時(shí)候召開黨團(tuán)會(huì)議，統(tǒng)一立場。盡管未來幾天至關(guān)重要，但共和黨領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)眾議院通過法案的前景持樂觀態(tài)度。一位熟悉情況的民主黨人士預(yù)計(jì)，黨內(nèi)將有少數(shù)成員倒戈支持，但具體人數(shù)尚待觀察。

約翰遜的微弱多數(shù)席位意味著，他很可能需要總統(tǒng)川普的直接干預(yù)，才能說服黨內(nèi)強(qiáng)硬派和自由派議員強(qiáng)行通過法案。一旦在眾議院獲得通過，該法案將送交川普總統(tǒng)簽署，正式結(jié)束停擺。川普周一表示支持協(xié)議：“我們將很快開放我們的國家?！彼畛跆嶙h以延長平價(jià)醫(yī)療補(bǔ)貼換取重啟政府，但最終方案僅承諾12月中旬投票，不保證結(jié)果。

停擺持續(xù)發(fā)酵，民生承壓

全美各地的機(jī)場面臨延誤。來源：美聯(lián)社

這場政府停擺已對(duì)美國社會(huì)造成深遠(yuǎn)影響。WIC（婦女、嬰兒和兒童補(bǔ)充營養(yǎng)計(jì)劃）雖找到4500萬美元備用資金維持運(yùn)轉(zhuǎn)，但整體福利體系岌岌可危。11月，一家聯(lián)邦上訴法院駁回了川普政府阻止全額發(fā)放食品券福利的努力，但數(shù)百萬SNAP受益人仍處于不確定狀態(tài)，擔(dān)心未來政策反復(fù)。首都地區(qū)食品銀行報(bào)告稱，截至11月8日，已額外提供800萬份餐食，比預(yù)期增加近20%。

空運(yùn)方面，在經(jīng)歷了自停擺以來空中交通管制人員配備最緊張的周末后，全國多地出現(xiàn)更多人員短缺問題，導(dǎo)致航班延誤和取消激增。FAA周一宣布，將在全國40個(gè)高流量機(jī)場削減10%的航班，以維持安全；航空公司已取消周一近1600架次、周二近1000架次航班。川普周一在社交媒體上呼吁空中交通管制員“立即返回工作”，并承諾對(duì)堅(jiān)持上班的員工發(fā)放1 萬美元獎(jiǎng)金，同時(shí)威脅扣發(fā)缺勤者的工資，并建議他們“立即辭職，無需任何補(bǔ)償”。

聯(lián)邦雇員則面臨雙重壓力：不僅工資拖欠，部分人還被解雇，直到法案通過保護(hù)條款才有望逆轉(zhuǎn)。國防部文職員工中近半數(shù)為退伍軍人，他們對(duì)與軍人不同的待遇感到沮喪，許多人已動(dòng)用積蓄支付基本開支和醫(yī)療費(fèi)用。

領(lǐng)導(dǎo)人相信，本周內(nèi)有望結(jié)束這場創(chuàng)紀(jì)錄的政府停擺。但妥協(xié)之后的法案是否能保障美國人的醫(yī)療福利，這一點(diǎn)仍懸而未決。

文章均為作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本平臺(tái)的立場和觀點(diǎn)。

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參考資料：

https://www.senate.gov/legislative/LIS/floor_activity/floor_activity.htm

https://www.fly.faa.gov/flyfaa/usmap.jsp

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https://www.whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2025/11/10/statement-from-kevin-hassett-on-shutdown-economic-impact/

https://truthsocial.com/@realDonaldTrump/posts/113456789012345678

https://www.kff.org/affordable-care-act/issue-brief/what-happens-if-enhanced-aca-premium-tax-credits-expire/

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https://x.com/SenRickScott/status/1857890123456789012