腎病最需要密切關注的核心指標！沒有血肌酐！

　　在腎病診療的道路上，許多腎友尤其是初識此病的“新手”，常會陷入對某些檢驗指標的過度關注或理解誤區。諸如“拼命降肌酐”、“糾結于潛血”、“唯尿蛋白馬首是瞻”等觀念，可能讓人忽略了病情的本質，甚至延誤治療，待到腎功能顯著衰退時方才警醒。

　　那么，在慢性腎臟病的漫長管理中，哪些才是真正需要密切關注的核心指標呢？

　　一、尿蛋白：腎臟持續受損的“無聲警報”

　　尿蛋白作為腎病的典型信號，其重要性已為多數腎友所知。但需明確：切勿過分依賴尿常規中的加號（定性），或單純關注尿蛋白濃度（如mg/L, g/L）。這些指標既不精準，也難以作為制定長期治療方案的可靠依據。

　　在專業腎病臨床中，24小時尿蛋白定量是衡量尿蛋白總量的金標準；而尿蛋白組分分析則能更精細地揭示尿蛋白的來源與構成。正是基于這兩項關鍵檢查，醫生才能為您量身定制出更為精準、有效的治療策略。

　　二、血壓：掌控腎病結局的“隱匿推手”

　　盡管尿蛋白普遍且典型，但對腎病患者長期生存質量威脅最大的，往往是高血壓。

　　國際權威期刊《柳葉刀》研究明確指出：在包括中國在內的多個地區，高血壓是導致慢性腎臟病患者病情進展的首要危險因素。

　　高血壓不僅像尿蛋白一樣，會持續、緩慢地損害腎功能，其危害更具“爆發力”——可在短期內引發急性腎損傷，更是導致心血管事件（尿毒癥患者首要死因）的元兇。

　　可以說，血壓水平直接關乎腎病患者的最終結局。因此，即便老年患者，也應力爭將血壓控制在130/80 mmHg以下；近年研究更顯示，將血壓管理在125/75 mmHg左右，能帶來更佳的腎臟及全身綜合獲益。

　　三、腎小球濾過率：評估腎功能的“精準標尺”

　　評估腎功能，腎小球濾過率遠比血肌酐更為準確和可靠。

　　血肌酐雖仍是化驗單上的“?？汀?，但其也有很多局限性：它反應滯后，易錯過早期干預時機；個體基礎值差異大；受多種因素干擾波動等。

　　慢性腎衰竭治療的關鍵在于解除病因、改善腎臟血流灌注，從而提升腎小球濾過率和內生肌酐清除率，而非簡單地追求肌酐數值的降低。

　　唯有抓住根本，才能有效延緩病程，提升生活質量。