關于在“十五五”規劃中確立“利國利民”國家體系原則的戰略建議

筆者按：

為把黨中央“十五五”規劃《建議》明確的目標任務落實落細，將社會各界意見建議充分體現到“十五五”規劃《綱要草案》編制中，國家發展改革委現開展“貫徹落實黨的二十屆四中全會精神 高質量編制‘十五五’規劃《綱要》——‘十五五’規劃《綱要》問計求策”活動，征集對經濟社會發展各領域的具體舉措建議。

國家發展改革委并報黨中央、國務院：

“十五五”時期是我國全面建設社會主義現代化國家新征程的關鍵五年，是承前啟后、繼往開來的歷史交匯點。當此之時，我們既要充分肯定黨和國家事業取得的歷史性成就、發生的歷史性變革，也要以高度的歷史自覺和強烈的使命擔當，清醒認識前進道路上的風險挑戰，深刻剖析體制機制中存在的深層次矛盾問題。今日之中國，正如一艘乘風破浪的巨輪，航行在波瀾壯闊的新時代，而“國家體系”就是這艘巨輪的“壓艙石”、“方向盤”和“發動機”。這個體系，既是一個裝盛國家治理各類要素的“籃子”，也是一根撬動社會發展的“杠桿”，更是一種指引前進方向的“導向標”。它的性質與效能，直接關系到國家治理體系和治理能力現代化的成敗，關系到中華民族偉大復興中國夢的實現。

然而，我們必須正視一個嚴峻的現實：當前我們的這個“國家籃子”，在某種程度上出現了“魚龍混雜”、“良莠不齊”的狀況。它既承載著引領我們走向全民小康社會的豐功偉績，也混雜著一些與以人民為中心的發展思想格格不入、甚至背道而馳的元素。這就好比一個本應潔凈無瑕的玉盤，卻被人有意無意地放入了一些污穢之物，玷污了其神圣性，削弱了其引領力。長此以往，必將侵蝕黨的執政根基，損害人民群眾的根本利益，阻礙社會主義現代化建設的進程。因此，我強烈建議，在“十五五”規劃乃至更長時期的國家治理中，必須旗幟鮮明地確立一個根本原則：國家的籃子，只裝盛利國利民之事，堅決剔除害國害民之弊；國家的杠桿，只推動向好向善之舉，堅決抵制向壞向惡之風；國家的導向，只引領光明康莊之道，堅決堵塞邪路歧途之患。這，才是新時代中國特色社會主義應有的原則方向，這才是“以人民為中心”發展思想的本質體現，這才是實現國家長治久安、民族永續發展的必由之路！

一、現狀審視：國家“籃子”何以“清濁并蓄”？

“籃子”理論形象地揭示了國家體系作為容器和載體的功能。理想的“籃子”應當擇優而納，擇善而從。但反觀當下，我們的“籃子”在諸多領域卻呈現出令人憂慮的“清濁并蓄”局面，這在以下幾個關乎國計民生的關鍵領域表現得尤為突出：

（一）醫療衛生領域：“療效至上”原則的失落與“資本邏輯”的侵蝕

醫療衛生事業關乎人民群眾的生命安全和身體健康，是最大的民生工程，本應是最能體現社會主義制度優越性的領域。然而，現實情況卻錯綜復雜。

1. 標準制定與監管執行中的“隱形之手”：國家本是人民健康的守護者，是各類安全標準的制定者和執行者。但不容否認的是，在過去一段時間里，我們的監管體系在一定程度上成為了“各類有害添加劑標準合法化的制定者”。在食品安全領域，某些添加劑的使用標準是否真正以國民長期健康為唯一考量？是否存在為了某些產業利益、遷就現有工藝而放寬標準的現象？在醫療領域，“過度診療”、“濫用抗生素”等問題屢禁不止，其背后是否有著一套隱形的、由資本和特定利益集團驅動的“執行邏輯”？我們的醫保支付體系，在某種程度上是否成為了“有害藥物、依賴性藥物、各類進口低效高價藥”的“買單者”？一些療效不明確、副作用大價格卻又居高不下，甚至在國際上已被嚴格限制或淘汰的藥品，為何能長期占據我們的醫保目錄，消耗著寶貴的醫保基金？而與之形成鮮明對比的是，許多價格低廉、療效確切的經典好藥卻從醫保體系甚至是從市場上消失。這難道不是國家“籃子”在醫藥資源配置上出現的嚴重偏差嗎？

2. 中醫藥發展的“冰火兩重天”：中醫藥是中華民族的瑰寶，在“守正創新”的方針指引下，近年來已經涌現出“海量療效遙遙領先”的生動案例。從防治重大疾病到調理慢性病，從抗擊疫情（涌現出海量的被中醫藥當成小感冒治好的，卻被主流專家認為無特效藥的新冠的成功治愈案例）到養生保健，中醫藥都展現了其獨特的優勢和巨大的潛力。然而，國家“籃子”對中醫藥的支持與它的實際貢獻相比，是否匹配？一方面，是真正扎根臨床、療效顯著的中醫藥技術、方藥和人才，難以獲得應有的認可、支持和推廣渠道。“各級地方電視臺作為國家機器的分支，在干什么？”這句話問得痛心疾首！一些電視臺為了經濟利益，放任甚至合作播出“假藥、假神醫、假療效”的虛假廣告，嚴重誤導群眾，玷污了中醫藥的聲譽，這些污穢之物為何能被裝進“國家的盤子”？而另一方面，對于那些真正具備“遙遙領先療效”的中醫藥創新成果，我們的國家宣傳機器、學術推廣平臺、政策扶持體系，又給予了多少“流量”支持？非但不多，反而“各個國家機器卻被利用去打擊這類領先”。一些管理部門、學術權威，以“科學驗證”、“標準化”為名，行排斥、壓制中醫藥之實，設置過高過嚴、乃至不切實際的門檻，使得許多確有療效的中醫藥技術和方法難以轉化為惠及大眾的生產力。這種“自縛手腳”的行為，在中華民族偉大復興的關鍵時期，顯得“極為不尋常”！

3. 健康話語權的“西強中弱”與人口危機的隱憂：國家“籃子”里裝載的醫療衛生主流話語體系，長期由現代西方醫學主導。這套體系反復向公眾灌輸“各類慢病都無法治愈，甚至大多只能終身藥物依賴”的觀念，這實質上是一種“健康投降主義”。它無形中削弱了人們追求真正康復的信心，也掩蓋了中醫藥等在逆轉許多慢性病方面的巨大潛能。這種單一、消極的健康觀，與黨和國家提出的“從以治病為中心向以人民健康為中心轉變”的大衛生、大健康觀是否相符？尤為值得警惕的是，立法層面，是否過多受到了西方某些思潮（如被異化的“女拳”主義）的影響？是否受到了內外勾結推動的“反中醫浪潮”的干擾？這些因素交織作用，不僅可能在司法實踐中制造涉及中醫、家庭、倫理的“冤假錯案”，更深層次的是，它們破壞了社會信任，加劇了社會焦慮，侵蝕了生育文化，對已然嚴峻的“人口負增長”局面起到了推波助瀾的作用。“這幾年人口斷崖式下跌，本身就是一種結果導向的統計學效應”，它冷酷地揭示出，在關乎民族永續發展的“大健康”領域，國家的某些政策和導向可能正在“走彎路”。人口是國之本，連生育都成了問題，我們難道不需要深刻反思整個社會健康生態和國家治理體系嗎？

（二）食品安全領域：“源頭污染”與監管失靈的惡性循環

“民以食為天，食以安為先”。食品安全是底線中的底線。然而，“食品安全全鏈條出現問題，這本質上，也是國家行為造成的”。這句話振聾發聵！從農田到餐桌，每一個環節都可能潛藏著風險：土壤污染、水源污染、農獸藥殘留超標、非法添加、有害狠活嵌入、假冒偽劣……這些問題屢禁不絕，其根源在于國家“籃子”的導向出了偏差。國家的標準體系、監管體系、認證體系、懲罰體系，是否真正做到了“最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責”？還是在發展主義、地方保護主義、部門利益的干擾下打了折扣？國家的“籃子”本應旗幟鮮明地以“有機、綠色、無公害”作為引領和標桿，但現實中，是否在某種程度上默許甚至縱容了“各類有公害”的生產方式和產品大行其道？這種導向的錯位，不僅直接危害人民身體健康，也在透支政府的公信力，必須下決心“撥亂反正”！

（三）公共衛生與疫苗領域：“信任危機”下的科學精神與人民立場

新冠疫情防控，我們取得了重大戰略成果，展現了強大的組織動員能力。但在具體的防疫手段和產品，如疫苗的推廣使用上，也暴露出一些需要總結反思的問題。“新冠苗、流感苗、HPV苗，事實上，已經證實并未起到積極的作用，而海量副作用反饋，已引發了反對聲浪”。這一表述或許帶有強烈的情緒色彩，但其所指向的公眾疑慮和現實反饋，國家絕不能“視而不見”。對于任何醫療產品，實事求是地評估其有效性、安全性，坦誠公開地面對可能出現的不良反應，是科學的態度，也是對人民負責的態度。國家的“籃子”在引入和推廣任何新技術、新產品時，必須堅持“以人民根本利益為中心”的最高準則，建立健全獨立、透明、嚴謹的評估和監督機制，及時回應社會關切，根據真實的、海量的反饋進行“自我行為修正”。“吾日三省吾身，國亦應當如此！”一個偉大的政黨，一個負責任的政府，必須有這種自我反思、自我革新、批評與自我批評的勇氣和能力。

二、根源探析：“籃子”失序背后的深層邏輯

當前國家“籃子”出現“好的壞的一鍋攪馬勺”的混亂狀態，其原因是多方面的、深層次的。

1. 發展理念的偏差與路徑依賴：在過去一段時期，“唯GDP論”在一定程度上影響了決策思維，導致在制定產業政策、行業標準時，有時會不自覺地向經濟增長、稅收就業等短期利益妥協，相對忽視了長期健康、環境可持續和社會公平等價值。這種路徑依賴使得一些“害國害民”的人人相害產業鏈和做法得以存續。

2. 利益集團的滲透與博弈：在一些領域，特定的利益集團（包括國內的和國際的）憑借其資本、技術和話語權優勢，通過各種方式影響政策制定、標準設定和輿論導向，使國家“籃子”在一定程度上被“綁架”，服務于其私利，而非公共利益。醫藥、食品等領域尤為明顯。

3. 治理體系與能力的不完善：我們的治理體系仍在完善過程中，部門分割、職責不清、監管乏力等現象依然存在。這導致了對一些新生事物（如中醫藥創新）的管理要么“一刀切”式過度管制，要么“放羊式”缺乏引導；對一些老大難問題（如食品安全）則難以形成長效及有效治理機制。

4. 文化自信的不足與話語權的失落：在一段時間里，我們對自身傳統文化，特別是中醫藥的價值認識不足，缺乏足夠的文化自信和理論自信。在醫學、科技等領域，習慣于以西方標準為圭臬，導致本土的優秀文化和實踐難以獲得平等的發展機會和話語空間，甚至遭到系統性貶損。

5. 評估校正機制的靈敏性不足：國家體系作為一個復雜巨系統，需要靈敏的反饋和校正機制。但目前，對于政策執行效果、技術應用后果的社會評估、民意反饋機制，還不夠暢通、不夠有效，導致一些問題積累日久，未能得到及時糾正。

三、原則重構：確立“利國利民”的“籃子”篩選標準

面向“十五五”乃至更長遠未來，我們必須對國家“籃子”進行一場深刻的“清理”與“重構”，其核心就是確立并堅決貫徹“利國利民”的絕對篩選標準。

（一）根本遵循：堅持以人民為中心的發展思想

“以人民為中心”不是一句空洞的口號，而必須具體化為國家治理的一切環節。國家“籃子”里裝什么、不裝什么，其最高裁決標準就是是否有利于最廣大人民的根本利益，是否有利于國家的長遠發展和長治久安。凡是有利于此的，即便暫時困難重重、利益格局復雜，也要堅決納入、大力扶持；凡是危害于此的，即便能帶來一時的GDP或稅收，也要堅決剔除、毫不留情。

（二）核心要義：實現“國家”與“民眾”利益的統一

在社會主義中國，國家利益與人民利益在根本上是一致的。國家“籃子”的運作，必須致力于實現這種統一。要警惕任何將國家利益虛化、架空甚至是掏空，或者假借國家利益之名行損害人民利益之實的現象。真正的“利國”，必然是“利民”的；真正的“害民”，也終將“害國”。人口危機、健康危機、信任危機，無一不證明了這一點。

（三）實踐要求：在動態評估與自我革新中永葆純潔

時代在發展，社會在進步，“利”與“害”的標準也需要與時俱進。國家必須建立一套科學、動態、開放的評估體系，對“籃子”內的各項政策、法規、標準、技術、產品進行持續評估。對于經過實踐檢驗證明是錯誤、過時或有害的，要勇于承認、敢于糾正，展現出“齊威王賞賜納諫”的謙抑與智慧。這種自我革新的能力，是國家治理體系成熟和自信的重要標志。

四、路徑規劃：將“利國利民”原則貫穿“十五五”規劃始終

“十五五”規劃是落實這一原則的關鍵契機。必須將“清理國家籃子、把準國家杠桿、校正國家導向”作為一條主線，貫穿于規劃編制的全過程和各領域。

（一）醫療衛生領域：實施“中醫藥振興發展”與“健康導向轉型”雙輪驅動

1. 徹底改革中醫藥管理體制與發展環境：

正名與松綁：重新審視和修訂《中醫藥法》及配套法規，清理其中不合理、不切實際、阻礙中醫藥發展的“門檻和攔路策略”。建立符合中醫藥自身規律的管理、評價和審評審批體系，為確有療效的中醫藥技術、方藥和人才開辟“綠色通道”。

賦能與推廣：強制要求各級主流媒體，特別是國家電視臺和重點新聞網站，設立專門欄目，系統宣傳、推廣“療效遙遙領先”的中醫藥成果和專家。將中醫藥知識和文化納入國民教育體系。大幅提高中醫藥服務在醫保支付中的比例和范圍。

打擊與凈化：開展專項整治行動，嚴厲打擊借助國家平臺為那些以中醫藥名義進行的虛假宣傳和詐騙行為，凈化市場環境，為真正的中醫藥發展掃清障礙。

2. 重構醫療衛生價值導向與支付體系：

確立“療效為王”的導向：改革醫學教育、科研評價和職稱晉升體系，引導醫療衛生工作者追求真正讓患者康復的療效，而非簡單的指標控制或藥物銷售。公開批判“終身服藥”的消極健康觀，大力宣傳可驗證的治本級康復案例。

改革醫保支付方式：建立以健康結果為導向的醫保支付機制。大力剔除醫保目錄中療效不確切、性價比低的藥品和耗材，特別是那些產生依賴性或副作用巨大的藥物。將支付重點轉向預防、康復和具有成本效益的更高性價比的中醫藥服務。

嚴控過度醫療：運用信息化和大數據手段，建立對醫療機構和醫生行為的實時監控系統，對“過度診療”、“濫用抗生素”等行為實行嚴厲問責。

（二）食品安全領域：構建“從田間到餐桌”的全鏈條無縫監管體系

1. 提高標準，嚴格準入：以“有機、綠色、無公害”為標桿，全面修訂和提高食品安全國家標準，特別是對農藥殘留、添加劑、污染物等限量要求。倒逼大幅提高食品行業的準入門檻。事實上，追求有機綠色無公害，眼下從技術角度來講，成本已可以不增加。筆者了解到黑龍江某企業，將有機肥與氮磷鉀合理配比，已經初步實現了更低成本更高產出更利土壤恢復的良性循環，在黑龍江逐步被廣為報道，此類，完全可以考慮從國家農業種植推廣戰略的高度進行考量。

2. 強化監管，重典治亂：建立統一、權威、高效的食品安全監管機構，實現從生產、加工、流通到消費的全過程、可追溯監管。

3. 明確導向，扶持優質：將主要精力用于推廣、流量傾斜、技術支持和服務于涌現出來的更有利百姓健康的食品方向。通過稅收、補貼、政府采購等手段，大力扶持和推廣生態農業、有機農業，讓安全、健康的食品生產者獲得市場和政策的雙重激勵。

（三）科技與公共衛生領域：堅持科學精神與人民立場相統一

1. 完善疫苗及藥品管理：建立獨立于生產企業和審批部門的、更加透明公開的疫苗及藥品不良反應監測、評估和發布機制。對所有疫苗和重大公共衛生干預措施的效果進行長期、獨立的追蹤評估，并及時向社會公布結果。尊重公民的知情權和選擇權。尤其強化統計學領域的專業投入，不能模糊對待！比如，人口每年的增長指標趨勢，近幾年負增長到什么程度？每年的流產率？每年的不孕不育比率？各類疾病，尤其是各類慢病、絕癥的實際占比，等等，凡此種種，如此重要的數據，模糊化處理，不符合國家利益，也不符合百姓利益，更給專業角度的研判帶來困擾！

2. 強化科技倫理審查：在生命科學、醫學等前沿領域，建立嚴格的國家級科技倫理審查委員會，確保所有科研活動符合倫理規范，服務于人類福祉，而非資本或個別集團的利益。

（四）人口與發展領域：構建生育友好型社會

將應對人口負增長，以及全民疾病井噴式增長上升為國家最優先的戰略議題之一。系統梳理和清除所有不利于生育養育、優生優育、健康成長的法律法規、社會政策和文化因素。嚴厲打擊在網絡和現實中散布性別對立、家庭對立等破壞社會和諧穩定的言論和行為。大力發展普惠托育服務體系，切實降低家庭生育、養育、教育成本。弘揚中華民族傳統家庭美德，樹立積極的婚戀觀、生育觀和家庭觀。

（五）立法與司法領域：筑牢國家安全的法治屏障

在立法過程中，加強審查，確保所有法律草案符合社會主義核心價值觀和國家根本利益，不得違法憲法！防范境外勢力通過各類渠道進行意識形態滲透和立法干擾。在司法實踐中，要站穩人民立場，保護中醫藥等民族瑰寶的傳承與發展，維護社會公平正義。

五、結語：邁向清朗健康、利國利民的現代化強國

“戰略與戰略落地不能兩張皮！”如果我們期望通過“十五五”規劃乃至更長遠的藍圖，實現“讓百姓不得病、少生病、病越治越少”的健康中國目標，那么就必須從根本上改變目前這種“魚龍混雜的國家籃子模式”。否則，一切美好的愿景都可能因根基不牢而淪為空談，最終結果將與國家目標“背道而馳”。
我的建議，核心在于推動國家治理體系進行一場深刻的“價值回歸”——讓國家的“籃子”只裝盛純潔的、利國利民的果實；讓國家的“杠桿”只推動進步的、向善向上的力量；讓國家的“導向”只指引光明的、康莊寬闊的大道。這絕非簡單的技術性調整，而是一場涉及理念、利益、體制的深刻變革。

“這是九紫離火時代賦予我們的百年未有之大變局！我們深知，道路是曲折的，前途是光明的。”我相信，只要黨中央下定決心，凝聚全體人民的智慧和力量，堅定不移地按照“利國利民”這一根本原則來規劃我們的未來，重構我們的國家體系，那么，我們就一定能夠清除前進道路上的障礙，打造一個更加清朗、健康、和諧、充滿活力的社會，必然容易抵達民族偉大復興的“目標彼岸”，實現國家的持久穩定、繁榮強盛和長治久安！

此致
敬禮！
二零二五年十一月九日