節(jié)拍化療開啟抗癌新節(jié)奏，低毒、便捷地在家對抗腫瘤

癌癥，是一個(gè)令人聞之色變的詞匯，對于不幸罹患癌癥的人及其家屬，它就像一個(gè)陰影般的霧霾，籠罩著患者和家屬的生活。而癌癥治療，更是一場艱難的戰(zhàn)役。傳統(tǒng)化療雖在抗癌領(lǐng)域發(fā)揮著關(guān)鍵作用，但其高強(qiáng)度、間歇性的給藥方式，常使患者承受巨大身體負(fù)擔(dān)與心理壓力，并且大多數(shù)的傳統(tǒng)化療需要靜脈輸注，患者和家屬頻繁往返醫(yī)院接受治療，也帶來諸多不便。然而，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，一種全新的抗癌治療模式—節(jié)拍化療（MetronomicChemotherapy,MC），正悄然興起，為抗癌之路帶來新曙光，開啟抗癌新節(jié)奏，讓患者有機(jī)會低毒、便捷地在家對抗腫瘤。

節(jié)拍化療是一種創(chuàng)新抗癌策略

節(jié)拍化療，是基于對腫瘤生物學(xué)特性及藥物作用機(jī)制的深入理解而發(fā)展起來的新治療策略。與傳統(tǒng)化療方式不同，節(jié)拍化療是采用低劑量、連續(xù)給藥模式，使藥物在患者體內(nèi)保持相對穩(wěn)定的血藥濃度，而傳統(tǒng)化療一般是以藥物最大耐受劑量、長間隔、多周期用藥的方式，力求最大限度殺滅腫瘤細(xì)胞。節(jié)拍化療這種連續(xù)的藥物存在，猶如給腫瘤細(xì)胞施加了一道緊箍咒，可持續(xù)抑制腫瘤細(xì)胞的生長與擴(kuò)散，同時(shí)避免了傳統(tǒng)化療中因藥物濃度大幅波動(dòng)而導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

從作用機(jī)制上看，節(jié)拍化療不僅能直接殺傷腫瘤細(xì)胞，還能通過抑制腫瘤血管生成等間接途徑發(fā)揮抗癌作用。持續(xù)低劑量的藥物可破壞腫瘤新生血管的內(nèi)皮細(xì)胞，阻礙腫瘤的血液供應(yīng)，從而切斷腫瘤生長所需的營養(yǎng)和氧氣，使腫瘤難以進(jìn)一步發(fā)展壯大，為患者爭取更多的治療時(shí)間和生存機(jī)會。

一種在家治療的節(jié)拍化療方案，已成為抗癌得力戰(zhàn)士

在節(jié)拍化療方案的抗癌軍團(tuán)中，司莫司汀膠囊憑借其獨(dú)特藥理特性，成為關(guān)鍵藥物之一。作為一種亞硝脲類烷化劑抗腫瘤藥物，司莫司汀膠囊有著出色的脂溶性，這使得它能夠穿過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，在腦原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤的治療中發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢。給藥30分鐘后，其在腦脊液中的放射活性可達(dá)血漿中濃度的15%-30%。

深入探究其作用機(jī)制，可以發(fā)現(xiàn)，司莫司汀膠囊分子在人體內(nèi)會發(fā)生斷裂，產(chǎn)生氯乙胺部分和氨甲?；糠帧Ｂ纫野凡糠轴尫怕入x子形成乙烯碳正離子，通過烴化作用使DNA鏈斷裂，并對RNA和蛋白質(zhì)產(chǎn)生烴化影響，直接發(fā)揮抗腫瘤作用；氨甲酰基部分則轉(zhuǎn)變?yōu)楫惽杷狨セ虬奔姿?，發(fā)揮氨甲?；饔茫茐牡鞍踪|(zhì)，尤其是與蛋白質(zhì)中賴氨酸末端的氨基等反應(yīng)，這不僅與骨髓毒性作用相關(guān)，還能破壞酶蛋白，阻礙被破壞的DNA修復(fù)，增強(qiáng)抗癌效果。

而且，司莫司汀膠囊作為口服制劑，服用便捷，患者只需按照醫(yī)囑在家按時(shí)服用即可，無需忍受靜脈注射痛苦，也無需依賴醫(yī)院專業(yè)設(shè)備。其藥效持續(xù)時(shí)間較長，給藥周期相對寬松，一般每6-8周給藥一次的方式，或者采用小劑量、持續(xù)的每周頓服一次的方案，大大減少了患者頻繁服藥的負(fù)擔(dān)，作為國家基本藥物目錄產(chǎn)品、醫(yī)保甲類藥品，司莫司汀已成為患者經(jīng)濟(jì)性最佳選擇用藥，讓患者在熟悉的家中就能完成治療，最大程度降低了就醫(yī)過程中的感染等風(fēng)險(xiǎn)，提高了治療的依從性和生活質(zhì)量。

以胃腸癌術(shù)后口服“卡培他濱+司莫司汀”的節(jié)拍化療方案為例。患者只需在餐后30分鐘內(nèi)用溫水吞服卡培他濱片，每天早晚各1次，每次1250mg/m2，連續(xù)服用2周后停藥1周，21天一個(gè)療程，之后重復(fù)這個(gè)用藥周期。聯(lián)合司莫司汀膠囊每周頓服一次（頓服，即將一天的藥一次服下），每次30-36mg/m2，跟隨化療周期，連用2周，停1周。一個(gè)完整的治療周期為六個(gè)月。這一方案適用于不愿住院治療的患者、高齡老年患者、體力評分ECOG≥2的患者以及合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（腦轉(zhuǎn)移）或有轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)的患者。多次、持續(xù)、小劑量使用司莫司汀的用法在實(shí)際臨床應(yīng)用中得到了《實(shí)用腫瘤內(nèi)科治療》、《新編藥物學(xué)》及指南共識的支持和推薦。

司莫司汀膠囊在家使用的注意事項(xiàng)

司莫司汀膠囊在家使用時(shí)，患者和家屬需高度重視規(guī)范化管理，確保治療的安全和有效。在家使用司莫司汀膠囊抗癌時(shí)，用藥前要全面檢查身體并告知醫(yī)生個(gè)人情況，如過敏史、既往病史等，遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，關(guān)注不良反應(yīng)，定期復(fù)查，同時(shí)做好心理與營養(yǎng)支持。服藥時(shí)建議睡前與止吐劑、安眠藥同服，用溫水送服。老年人、孕婦及哺乳期婦女、兒童等特殊人群要特別注意用藥調(diào)整和監(jiān)護(hù)。

在家中使用司莫司汀膠囊時(shí)，藥物儲存要注意遮光、密封，置于2~10℃冰箱保鮮環(huán)境中（切勿冷凍），避免兒童接觸。同時(shí)，患者需保持良好生活習(xí)慣，預(yù)防感染，若同時(shí)服用其他藥物要注意相互作用。家屬要關(guān)注患者身體和精神狀況，協(xié)助記錄癥狀變化，為患者提供全方位支持。

節(jié)拍化療的出現(xiàn)，為抗癌治療帶來了新的希望，而司莫司汀膠囊的加入，更是讓這種治療方式更加便捷和高效。在家化療不僅減輕了患者的負(fù)擔(dān)，還提高了治療的依從性和生活質(zhì)量?；颊吆图覍賾?yīng)做好充分準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)注意事項(xiàng)，積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識，配合醫(yī)護(hù)人員共同對抗腫瘤，擁抱健康生活的希望。

參考文獻(xiàn)：
[1]中華人民共和國藥典臨床用藥須知2020年版，國家藥典委員會編，p1185-1186
[2]第18版新編藥物學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，p856-857
[3]權(quán)亞萍，張倩，付曦，等。節(jié)拍化療的作用機(jī)制及在晚期結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2019,59（8）：93-96.
[4]李明輝，等?？ㄅ嗨麨I節(jié)拍化療的分子機(jī)制研究[J].中國腫瘤臨床，2023,50（8）：401-406.