南北交融 接續(xù)傳承——從吳門醫(yī)派到清代宮廷醫(yī)學(xué)

中醫(yī)藥的發(fā)展史，是一部多元文化交融互鑒、學(xué)術(shù)思想薪火相傳的歷史。在數(shù)千年的傳承脈絡(luò)中，江南吳門醫(yī)派以其博采眾長的學(xué)術(shù)品格、濟(jì)世惠民的行醫(yī)理念，成為中醫(yī)流派星河中一顆璀璨明珠；而清代宮廷醫(yī)學(xué)則集全國醫(yī)學(xué)之大成，在診療規(guī)范、方劑創(chuàng)新、文獻(xiàn)整理上構(gòu)建起獨(dú)特體系。從吳門醫(yī)派的學(xué)術(shù)精華匯入清代宮廷醫(yī)學(xué)的發(fā)展長河，到后世對這份南北交融遺產(chǎn)的發(fā)掘與研究，南北中醫(yī)藥文化的交融始終是推動行業(yè)前行的重要動力 —— 這既是對歷史傳統(tǒng)的接續(xù)傳承，更是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想生生不息的生動體現(xiàn)。

一、吳門醫(yī)派：江南醫(yī)脈的千年積淀，中醫(yī)流派的“活化石”

蘇州，古稱“吳”，自古便是江南文化重鎮(zhèn)，依托發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)、繁榮的文化，孕育出中國中醫(yī)史上極具影響力的流派——吳門醫(yī)派。吳門醫(yī)派的形成并非一蹴而就，其源頭可追溯至宋元時期，歷經(jīng)數(shù)百年積淀，于明清達(dá)到鼎盛，形成“醫(yī)家林立、著作宏富、學(xué)術(shù)昌明”的格局，成為當(dāng)時江南醫(yī)學(xué)的核心代表，享有“天下醫(yī)道，莫盛于吳”的美譽(yù)。

吳門醫(yī)派的學(xué)術(shù)成就，首先體現(xiàn)在“以人為本、辨證施治”的核心思想上。不同于單一強(qiáng)調(diào)某一治法，吳門醫(yī)家注重結(jié)合患者體質(zhì)、時令氣候、地域環(huán)境調(diào)整診療方案，形成“因時、因地、因人制宜”的診療特色。明代醫(yī)家薛己是吳門醫(yī)派早期的代表人物，他主張“脾胃為后天之本”，擅長以溫補(bǔ)之法調(diào)理脾胃虛弱證，其《內(nèi)科摘要》《外科發(fā)揮》等著作，系統(tǒng)整合內(nèi)科與外科診療經(jīng)驗，為學(xué)派奠定了“內(nèi)外兼修”的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。至清代，吳門醫(yī)派迎來“群星璀璨”的時期，葉天士、吳有性、徐大椿等醫(yī)家相繼涌現(xiàn)，將學(xué)派學(xué)術(shù)推向新高度。

葉天士作為吳門醫(yī)派的集大成者，貢獻(xiàn)尤為卓著。他畢生致力于溫病學(xué)研究，在總結(jié)前人經(jīng)驗基礎(chǔ)上，提出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡膫髯円?guī)律，創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”體系，解決了當(dāng)時溫病診療無章可循的難題。其學(xué)術(shù)思想由弟子整理成《溫?zé)嵴摗罚蔀楹笫罍夭W(xué)的經(jīng)典著作，至今仍是中醫(yī)診治外感熱病的重要依據(jù)。與此同時，吳有性針對明末清初瘟疫肆虐的現(xiàn)狀，突破“六淫致病”的傳統(tǒng)認(rèn)知，提出“戾氣致病”學(xué)說，著《溫疫論》一書，開創(chuàng)中醫(yī)傳染病防治的新領(lǐng)域；王肯堂編撰的《證治準(zhǔn)繩》，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒等多科，內(nèi)容詳實、論治精當(dāng)，被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)全書之冠”；徐大椿以“尊經(jīng)而不泥古”著稱，其《醫(yī)學(xué)源流論》對中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診療原則進(jìn)行深刻反思，提出“用藥如用兵”的理念，強(qiáng)調(diào)診療需精準(zhǔn)施策。

除臨床診療突破外，吳門醫(yī)派還注重文獻(xiàn)整理與學(xué)術(shù)傳播。清代乾隆年間，吳門醫(yī)家唐大烈主編《吳醫(yī)匯講》，這是中國歷史上第一部醫(yī)學(xué)期刊，收錄吳門及全國醫(yī)家的學(xué)術(shù)論文，內(nèi)容涵蓋理論探討、臨床經(jīng)驗、方劑解析等，打破了以往醫(yī)學(xué)著作“一家之言”的局限，成為南北醫(yī)家交流的重要平臺。據(jù)載，《吳醫(yī)匯講》共刊行11卷，收錄論文94篇，作者涉及江、浙、皖等多地醫(yī)家，其中不乏北方醫(yī)家的觀點，初步形成南北醫(yī)學(xué)交流的雛形。

吳門醫(yī)派的影響力不僅局限于江南，更通過醫(yī)家行醫(yī)、著作傳播輻射全國。明清時期，蘇州作為江南經(jīng)濟(jì)文化中心，商旅往來頻繁，吳門醫(yī)家或應(yīng)召入京、或云游四方，將學(xué)派學(xué)術(shù)思想帶到北方，為清代宮廷醫(yī)學(xué)吸收江南醫(yī)學(xué)精華埋下伏筆。

二、清代宮廷醫(yī)學(xué)：集南北之大成，融吳門之精華

清代是中國古代宮廷醫(yī)學(xué)發(fā)展的鼎盛時期。不同于前代多依賴本地醫(yī)家，清代統(tǒng)治者深諳“醫(yī)道不分南北，惟良是取”之理，廣納全國優(yōu)秀醫(yī)家，尤其重視吸納江南醫(yī)學(xué)人才與學(xué)術(shù)經(jīng)驗，使宮廷醫(yī)學(xué)成為融合南北特色的“集大成者”，而吳門醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想，正是其中重要的“江南基因”。

清代太醫(yī)院作為宮廷醫(yī)療核心機(jī)構(gòu)，其人員構(gòu)成與診療體系深刻體現(xiàn)對南北醫(yī)學(xué)的整合。據(jù)《大清會典》《太醫(yī)院志》記載，太醫(yī)院醫(yī)官選拔打破地域限制，除從京畿地區(qū)選拔外，常從江南征召名醫(yī)入京。其中，吳門醫(yī)派及受其影響的江南醫(yī)家，憑借精湛醫(yī)術(shù)與系統(tǒng)學(xué)術(shù)，屢入太醫(yī)院或成為皇室“供奉醫(yī)官”，直接推動吳門醫(yī)派學(xué)術(shù)精華融入宮廷醫(yī)學(xué)。

最具代表性的當(dāng)屬徐大椿與葉天士學(xué)術(shù)對宮廷的影響。乾隆二十五年（1760年），徐大椿因醫(yī)術(shù)精湛被征召入京，任太醫(yī)院供奉，為乾隆帝及皇室成員診療。徐大椿雖非吳門嫡系，但長期在江南行醫(yī)，深得吳門醫(yī)派“辨證精細(xì)、用藥輕靈”精髓，其“病有定名，治有定法”理念與之高度契合。在京期間，他將江南醫(yī)學(xué)經(jīng)驗融入宮廷診療，尤其在老年病調(diào)理與急癥救治上，提出“固本培元、急則治標(biāo)”之法，深得皇室認(rèn)可。葉天士的溫病學(xué)說雖未由其本人直接傳入宮廷，但通過弟子華岫云、吳鞠通等傳播，其“衛(wèi)氣營血辨證”體系被太醫(yī)院采納。乾隆年間京城屢發(fā)溫病，太醫(yī)院運(yùn)用此法指導(dǎo)診療，有效控制疫情，成為宮廷吸收吳門學(xué)術(shù)的重要例證。

清代宮廷醫(yī)學(xué)對吳門醫(yī)派的吸納，還體現(xiàn)在方劑創(chuàng)新與診療規(guī)范上。吳門醫(yī)派注重“方證對應(yīng)”，反對“一方通治”，這一思想為宮廷所借鑒。太醫(yī)院編撰的《御纂醫(yī)宗金鑒》是宮廷醫(yī)學(xué)標(biāo)志性著作，其“方劑篇”大量參考吳門醫(yī)家經(jīng)驗，如薛己的“補(bǔ)中益氣湯加減”、葉天士的“桑菊飲”“銀翹散”等，均被收錄并規(guī)范化為宮廷“標(biāo)準(zhǔn)方劑”。同時，宮廷借鑒吳門“重視脾胃調(diào)理”思想，針對皇室成員飲食奢靡、脾胃易虛特點，創(chuàng)制“健脾和胃湯”“益脾養(yǎng)胃膏”等方劑，在配伍上吸收吳門“輕靈平和”特點，避免峻藥傷正，體現(xiàn)南北融合智慧。

此外，清代宮廷醫(yī)學(xué)在文獻(xiàn)整理上也受益于吳門經(jīng)驗。吳門醫(yī)派素有整理古籍、總結(jié)經(jīng)驗傳統(tǒng)，如王肯堂《證治準(zhǔn)繩》、唐大烈《吳醫(yī)匯講》等，為宮廷文獻(xiàn)編撰提供范式。太醫(yī)院編撰《御纂醫(yī)宗金鑒》時，借鑒吳門“分類清晰、論述詳實”之法，將醫(yī)學(xué)知識分為“訂正仲景全書”“刪補(bǔ)名醫(yī)方論”“外科心法要訣”等15部，既保留北方醫(yī)學(xué)“重經(jīng)典、守規(guī)范”特點，又融入?yún)情T“重實踐、貴創(chuàng)新”理念，成為中國古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的集大成之作與南北交融典范。

特別值得指出的是，清代宮廷醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究，同樣體現(xiàn)了南北交融的延續(xù)。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院陳可冀院士，作為清代宮廷醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究的開拓者，自20世紀(jì)80年代起便系統(tǒng)整理、研究清宮原始醫(yī)藥檔案。他牽頭成立了清宮醫(yī)案研究室，組織編纂了《清宮醫(yī)案研究》等巨著，首次全面、科學(xué)地揭示了清代宮廷醫(yī)學(xué)的診療特色、方藥運(yùn)用及養(yǎng)生經(jīng)驗，極大地促進(jìn)了這份寶貴歷史遺產(chǎn)的發(fā)掘、保護(hù)與利用，為當(dāng)代傳承與發(fā)展宮廷醫(yī)學(xué)精華奠定了堅實的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，成為連接歷史瑰寶與現(xiàn)代研究的重要橋梁。

三、南北交融中的醫(yī)道傳承：文化紐帶

當(dāng)我們回望吳門醫(yī)派與清代宮廷醫(yī)學(xué)的交融歷程，看到的不只是一段段醫(yī)學(xué)史實，更是中華傳統(tǒng)文化“兼容并蓄、生生不息”的精神軌跡。這場跨越地域的醫(yī)道對話，留下的不是“誰主導(dǎo)誰”的勝負(fù)，而是“互補(bǔ)共生”的文化智慧 —— 這種智慧，至今仍是中醫(yī)文化傳承與發(fā)展的核心密碼。

其一，是“地域特質(zhì)的互補(bǔ)共生”。北方醫(yī)學(xué)的“厚重守正”，源于北方大地的遼闊與王朝文化的規(guī)整，它守護(hù)著中醫(yī)“以經(jīng)典為基” 的根本，讓學(xué)術(shù)傳承有“根”；江南吳門醫(yī)派的“靈動創(chuàng)新”，源于江南山水的秀美與文人文化的開放，它賦予中醫(yī)“以實踐為要”的活力，讓學(xué)術(shù)發(fā)展有“魂”。沒有北方的“守正”，吳門醫(yī)派的創(chuàng)新可能淪為“無本之木”；沒有江南的“創(chuàng)新”，北方醫(yī)學(xué)的守正可能變成“固步自封”。正是這種“剛?cè)嵯酀?jì)”的互補(bǔ)，讓中醫(yī)文化既能堅守“辨證施治”的核心，又能順應(yīng)時代需求不斷突破，形成“守正不僵化、創(chuàng)新不偏離”的傳承特質(zhì)。

其二，是“學(xué)術(shù)傳播的文化紐帶”。從《吳醫(yī)匯講》通過漕運(yùn)連接南北醫(yī)家，到太醫(yī)院醫(yī)官帶著江南醫(yī)理服務(wù)皇室，再到《御纂醫(yī)宗金鑒》成為全國醫(yī)家的共同教材，南北醫(yī)道的交融始終依賴“文化紐帶”的連接。這些紐帶，可能是一本醫(yī)書、一位醫(yī)家，甚至是一次疫情防治的實踐 —— 它們傳遞的不只是醫(yī)術(shù)，更是“尊重差異、尋求共識”的文化理念。正如唐大烈在《吳醫(yī)匯講》序言中所說：“醫(yī)道無南北，惟求其是耳”，這種“不問地域、只問真理”的態(tài)度，正是中華傳統(tǒng)文化“和而不同”的精髓，也是中醫(yī)能成為“活態(tài)文化遺產(chǎn)” 的重要原因。

其三，是“活態(tài)傳承的精神內(nèi)核”。后世對清代宮廷醫(yī)學(xué)的研究，如陳可冀院士團(tuán)隊整理清宮醫(yī)案、挖掘清代宮廷有效方藥的文化內(nèi)涵，本質(zhì)上是對“南北交融”文化精神的當(dāng)代延續(xù)。當(dāng)研究者從乾隆帝的醫(yī)案中讀出南北智慧時，他們傳承的不只是一個方劑，更是 “兼容并蓄”的文化思維 —— 這種思維，讓當(dāng)代中醫(yī)既能汲取北方醫(yī)道的厚重，也能感受江南醫(yī)派的靈動，在現(xiàn)代臨床中實現(xiàn)“傳統(tǒng)與現(xiàn)代”“地域與全局”的融合。

從江南水巷的吳門醫(yī)館，到紫禁城內(nèi)的太醫(yī)院，南北醫(yī)道的交融早已超越時空，成為中醫(yī)文化的“精神底色”。中醫(yī)的生命力，不在于固守某一地域的特色，而在于將不同地域的文化特質(zhì)熔鑄為共同的學(xué)術(shù)追求；中醫(yī)的魅力，不只是精湛的診療技術(shù)，更是背后“兼容并蓄、和而不同”的文化精神。這份精神，既是歷史的饋贈，也是未來的指引 —— 讓中醫(yī)在傳承中創(chuàng)新，在交融中永生，始終成為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的璀璨明珠。

本文發(fā)表于《中國中醫(yī)藥報》

作者：劉玥，賈秋放——中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院蘇州醫(yī)院（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院）