口服避孕藥有年齡限制？過了這個年齡的女性真得注意！

圖片: 黃仔 | 撰稿：六層妖塔 | 責編: 木頭羊

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早上好啊，朋友們。

今天我們由婦產科醫生——六層妖塔，來回答二位的疑問。

之前我們確實科普過≥40歲的女性不建議繼續口服COC，但也請大家注意，是「不建議」，而非絕對不能。

▲圖片來源：tenor

之所以有這個年齡的限制，是源于過去對高齡女性使用含雌激素避孕藥（如優思明、優思悅等）可能增加心血管疾病風險的擔憂，尤其是有吸煙習慣的女性。

當然啦，現代指南（如美國婦產科醫師學會ACOG、世界衛生組織WHO）也強調了，服用COC需要評估個體化的風險，而不是單純設定一個年齡上限。

# 先總結一下 #

健康、不吸煙的女性，在40多歲甚至接近絕經前，如果沒有心血管疾病風險因素（高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、血栓史、家族史等）或其他禁忌癥，并且經過醫生評估益處大于風險，是可以繼續服用復方口服避孕藥（COC）的。

劃重點！吸煙是絕對禁忌癥！

▲圖片來源：tenor

如果你吸煙，尤其是在35歲后，醫生一般會強烈建議你停止服用任何含雌激素的避孕藥，因為這會顯著增加心臟病發作、中風和血栓的風險。

40歲左右尤其是40歲以后，還想繼續服用復方避孕藥的話，一定要先找醫生評估是否具有以下風險因素：

1. 心血管風險

• 靜脈血栓栓塞：服用COC本身會略微增加血栓風險（深靜脈血栓、肺栓塞）。隨著年齡增長（尤其是40歲以上），這種基線風險本身也會自然升高。

• 動脈血栓栓塞：年齡增長也會增加動脈疾病（如心肌梗死、中風）的風險。COC可能輕微增加這一風險，尤其對于有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖或吸煙的女性。

2. 其他風險：

• 乳腺癌：研究顯示COC使用者可能有輕微增加的乳腺癌風險，但這種風險在停用后會逐漸降低。年齡本身也是乳腺癌的關鍵風險因素。需要定期乳腺檢查。

• 偏頭痛：如果有先兆偏頭痛，服用含雌激素的避孕藥是禁忌，因為會顯著增加中風風險。即使沒有先兆，年齡增長也使得需要更謹慎評估。

• 肝臟問題：嚴重肝病是禁忌癥。年齡增長，肝臟代謝功能可能略有變化。

• 膽囊疾病：COC可能輕微增加風險。

• 高血壓：COC可能升高血壓，而年齡增長本身也增加患高血壓的風險。

如果還是想繼續服用COC的話，那么就需要完善以下檢查：

生化全項：我們需要關注的有肝腎功能、血脂、血糖等；

凝血功能（非必需）：常規篩查凝血功能對于評估血栓風險意義不大，通常不作為常規檢查。但對于有個人或家族血栓史的女性，則需要詳細檢查；

宮頸癌篩查、乳腺篩查。

最后強調：切記，不要自行決定是否繼續服用！必須由醫生根據你的具體健康狀況和風險因素進行個體化評估。

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