查出甲狀腺結(jié)節(jié)，距離癌有多遠(yuǎn)？醫(yī)生告訴你真相？

在體檢報(bào)告里，“甲狀腺結(jié)節(jié)” 這幾個(gè)字越來(lái)越常見(jiàn)，不少人看到后第一反應(yīng)就是 “會(huì)不會(huì)癌變”“我是不是要得癌癥了”。其實(shí)不用過(guò)度恐慌，先搞清楚甲狀腺結(jié)節(jié)的基本情況，再判斷它和癌癥的距離，才是科學(xué)的做法。

一、先明確：甲狀腺結(jié)節(jié)大多是良性的

首先要給大家吃顆 “定心丸”——甲狀腺結(jié)節(jié)中，良性占比超過(guò) 90% 。甲狀腺是脖子上一個(gè)蝴蝶狀的內(nèi)分泌器官，結(jié)節(jié)簡(jiǎn)單說(shuō)就是甲狀腺里長(zhǎng)了 “小疙瘩”，可能是一個(gè)，也可能是多個(gè)，大小從幾毫米到幾厘米不等。

很多人查出結(jié)節(jié)是因?yàn)轶w檢時(shí)做了甲狀腺超聲，這種檢查能清晰看到甲狀腺的情況，所以現(xiàn)在結(jié)節(jié)的檢出率比以前高很多。但大部分良性結(jié)節(jié)不會(huì)有明顯癥狀，也不會(huì)對(duì)身體造成傷害，更不會(huì)輕易變成癌癥，只要定期觀察就行。

二、判斷 “距離癌有多遠(yuǎn)”，看這 3 個(gè)關(guān)鍵

雖然大部分結(jié)節(jié)是良性，但確實(shí)有少數(shù)會(huì)發(fā)展成甲狀腺癌，所以關(guān)鍵是學(xué)會(huì)區(qū)分 “危險(xiǎn)結(jié)節(jié)” 和 “安全結(jié)節(jié)”。醫(yī)生通常會(huì)從這 3 個(gè)方面判斷結(jié)節(jié)的癌變風(fēng)險(xiǎn)：

1. 看結(jié)節(jié)的性質(zhì)（良性還是惡性）

這是最核心的判斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)甲狀腺超聲，醫(yī)生會(huì)觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲、是否有鈣化等特征：

如果結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、回聲均勻，沒(méi)有鈣化或只有粗大鈣化，大多是良性；

如果結(jié)節(jié)邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、回聲不均勻，出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀鈣化（像 “沙粒” 一樣），或者縱橫比大于 1（結(jié)節(jié)在上下方向的長(zhǎng)度比左右方向長(zhǎng)），惡性風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高。

如果超聲提示有惡性可能，醫(yī)生會(huì)建議做甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，這是判斷結(jié)節(jié)良惡性最準(zhǔn)確的方法之一，通過(guò)取少量結(jié)節(jié)組織在顯微鏡下觀察，就能明確性質(zhì)。

2. 看結(jié)節(jié)的變化（是否快速生長(zhǎng)）

良性結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢，甚至長(zhǎng)時(shí)間不變化；但如果結(jié)節(jié)在短期內(nèi)（比如幾個(gè)月）明顯增大，或者出現(xiàn)了新的癥狀（如脖子腫大、吞咽困難、聲音嘶?。?，就要警惕惡性的可能，需要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查超聲或進(jìn)一步檢查。

3. 看是否有高危因素

有以下情況的人，甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)高一些，需要更密切地監(jiān)測(cè)：

有甲狀腺癌家族史的人；

童年時(shí)期接受過(guò)頸部放射治療的人；

結(jié)節(jié)是單發(fā)的（相比多發(fā)結(jié)節(jié)，單發(fā)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)略高，但不是絕對(duì)）；

男性患者（女性結(jié)節(jié)檢出率更高，但男性結(jié)節(jié)惡變的概率相對(duì)大一點(diǎn)）。

三、查出結(jié)節(jié)后，該怎么做？

根據(jù)結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，醫(yī)生會(huì)給出不同的建議，主要分這幾種情況：

1. 低風(fēng)險(xiǎn)（良性可能性極大）

如果超聲顯示結(jié)節(jié)是良性，沒(méi)有任何癥狀，而且結(jié)節(jié)很小（比如小于 1 厘米），通常不需要特殊治療，只要每 6-12 個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)變化就行。平時(shí)正常生活，不用刻意忌口（比如碘鹽可以正常吃，除非醫(yī)生有特殊囑咐），也不用吃所謂的 “消結(jié)節(jié)” 保健品，目前沒(méi)有科學(xué)證據(jù)表明保健品能讓良性結(jié)節(jié)消失。

2. 中風(fēng)險(xiǎn)（有輕微惡性可能）

如果結(jié)節(jié)有一些可疑特征，但還不能確定是惡性，醫(yī)生可能會(huì)建議：

短期內(nèi)復(fù)查（比如 3-6 個(gè)月復(fù)查一次超聲），觀察結(jié)節(jié)變化；

做甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果活檢結(jié)果是良性，繼續(xù)定期復(fù)查；如果是惡性，再考慮下一步治療。

3. 高風(fēng)險(xiǎn)（惡性可能性大）

如果超聲特征高度提示惡性，或者穿刺活檢確診為甲狀腺癌，也不用過(guò)于害怕。甲狀腺癌是 “惰性癌癥”，大部分類型（比如乳頭狀癌）生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移率低，只要及時(shí)治療，5 年生存率能達(dá)到 90% 以上，很多人治療后能正常生活、工作。

治療方法主要有手術(shù)治療（切除部分或全部甲狀腺）、放射性碘治療、內(nèi)分泌治療等，具體方案要根據(jù)癌癥的類型、分期、患者的身體狀況等，由醫(yī)生綜合判斷后制定。

醫(yī)生結(jié)語(yǔ)

最后，想跟大家說(shuō)：查出甲狀腺結(jié)節(jié)，不等于離癌癥很近，大部分結(jié)節(jié)都是良性的，不用自己嚇自己。但也不能掉以輕心，關(guān)鍵是 “遵醫(yī)囑”—— 該復(fù)查的時(shí)候按時(shí)復(fù)查，該做穿刺的時(shí)候不要拒絕，明確性質(zhì)后再針對(duì)性處理。

很多人查出結(jié)節(jié)后會(huì)焦慮，到處查資料、問(wèn)偏方，反而容易被誤導(dǎo)。其實(shí)最靠譜的還是專業(yè)醫(yī)生的判斷，根據(jù)你的具體情況制定個(gè)性化的方案，才是對(duì)健康最負(fù)責(zé)的做法。記?。憾ㄆ诒O(jiān)測(cè)、科學(xué)應(yīng)對(duì)，比盲目恐慌更重要。