國家級試點，蘭州入選！

近期

國家醫(yī)保局圍繞落實

《支持創(chuàng)新藥高質量發(fā)展的若干措施》

聚焦真實世界數據

支持藥品醫(yī)保綜合價值評價

開展試點工作

蘭州作為試點先行地區(qū)

納入其中

試點背景

開展真實世界醫(yī)保綜合價值評價是醫(yī)保系統(tǒng)學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，推進醫(yī)保治理體系和治理能力現代化的重要內容，是新形勢下推進醫(yī)保科學化、助推醫(yī)療醫(yī)藥高質量發(fā)展、更好服務“三醫(yī)”協同發(fā)展的必然要求。

總體原則

試點工作堅持統(tǒng)一規(guī)范、數據賦能、全面綜合和實踐應用的原則。國家醫(yī)保局統(tǒng)籌部署，地方探索實踐，基于真實世界數據及證據，全面評估醫(yī)藥產品的綜合價值，旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，提升醫(yī)保管理服務效能，賦能醫(yī)藥行業(yè)高質量發(fā)展。

試點任務

啟動階段（2025年底前）

推進規(guī)范制定。國家醫(yī)保局將結合各試點運行情況，梳理經驗做法，初步建立醫(yī)保綜合價值評價框架和標準。

推進數據治理。醫(yī)保部門將對醫(yī)藥數據規(guī)范上傳的定點醫(yī)藥機構配置相關政策，對于積極參與數據收集的定點醫(yī)藥機構，按照有關文件要求配置價格政策。

推進隊伍組建。積極吸納覆蓋醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、統(tǒng)計信息等多學科人才，形成能夠獨立承擔真實世界醫(yī)保綜合價值評價工作的人才支撐。

實踐階段（2026年）

建設數據庫。試點先行地區(qū)開發(fā)形成本地數據庫，加強數據分級管理。國家醫(yī)保局做好試點先行地區(qū)數據歸集和共享。

分任務評價。先行地區(qū)承擔國家醫(yī)保局指定的評價任務并驗證完善評價方法和體系，積極拓展應用場景。

建立成果庫。2026年底前，試點先行地區(qū)產出一批初步評價成果，報送國家醫(yī)保局，符合條件的納入研究成果庫。

應用階段（2027年）

支撐醫(yī)保決策。鼓勵試點先行地區(qū)優(yōu)先應用真實世界醫(yī)保綜合價值評價研究成果。國家醫(yī)保局加強對真實世界醫(yī)保綜合價值評價動態(tài)跟蹤和應用。

健全運行機制。試點先行地區(qū)建立貫穿“標準規(guī)范-數據平臺-評價方法-場景應用”的全鏈條醫(yī)保綜合價值評價運行機制。

遴選國家可信評價點。國家醫(yī)保局將遴選出工作開展好的地區(qū)作為可信評價點，常態(tài)化承擔相關任務。