每10個女性，就有1個正在被它折磨，但很難確診！

圖片: 黃仔 | 撰稿: 柳北 | 責編: 柳北

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Hello大家早上好，我是柳北。

在全球，有超過2億女性正被同一種疾病困擾，它可能導致令人難以忍受的疼痛和不孕，卻平均需要7~10年才能得到確診。

這個數字的背后，是無數女性在迷茫與痛苦中度過的青春與健康。這個隱形「殺手」有一個可能并不為大眾所熟知的名字：子宮內膜異位癥。

它遠不止是簡單的痛經，而是一種需要被嚴肅對待的慢性疾病。而最近一項研究又發現，子宮內膜異位癥可能和數百種身體健康狀況都存在關聯。

▲圖片來源：Giphy

新研究表明：子宮內膜異位癥可能和數百種身體問題有關

子宮內膜異位癥（Endometriosis）是一種慢性、炎癥性、雌激素依賴的婦科疾病。其特征是本應生長在子宮腔內的子宮內膜組織（腺體和間質）在子宮以外的部位（如卵巢、盆腔腹膜）生長。

全球范圍內，約有10%的育齡女性受此病困擾，患者總數估計高達2億。這種疾病不僅導致疼痛和不孕，還因其診斷延遲和治療難度，給患者帶來沉重的身心負擔。

最近，一項由Zaki Khan等人領導、發表在 《Cell Reports Medicine 》上的研究，通過分析加州大學健康數據倉庫中約800萬人的電子病歷，發現了一個驚人的結論：子宮內膜異位癥不僅與不孕不育和卵巢癌等問題有關，還與身體其他部位的600多種疾病存在顯著關聯。

▲圖片來源：參考文獻[1]

這項研究不僅數據量驚人，結論也刷新了我們的認知。它表明了，子宮內膜異位癥不僅僅是一種婦科病，更是一種影響到全身的慢性炎癥性疾病，其影響幾乎遍及所有主要器官系統。

研究人員還指出了兩點：

首先，與普通人群相比，子宮內膜異位癥女性患者罹患高膽固醇的風險似乎更低。

這或許意味著：他汀類藥物（常用于降膽固醇）可能并非通過降低膽固醇，而是利用其抗炎和抑制細胞生長的特性來實現的。

此外，還發現：子宮內膜異位癥與偏頭痛之間存在非常強的聯系，這表明兩種疾病可能有著某些共同的發病基礎。

偏頭痛在許多患者的醫療記錄中出現的時間，甚至早于其子宮內膜異位癥的正式診斷。這一時間順序暗示，偏頭痛有可能是這個全身性炎癥疾病發出的早期信號之一。

什么原因導致子宮內膜異位癥？

子宮內膜異位癥的具體發病機制尚未完全明確，目前普遍認為是遺傳、免疫、內分泌以及環境等多種因素共同作用的結果。

經血逆流是一個被廣泛討論的可能性，指的是月經期部分有活性的內膜細胞通過輸卵管「倒流」進盆腔。

但這只是一種假說，目前并沒有確切的研究可以充分證明。

在免疫調節方面，健康女性的免疫系統能及時清理掉這些「跑錯地方」的細胞；患者則可能存在免疫清除能力下降的問題，導致無法有效清除異位細胞，并引發持續的炎癥反應。這種炎癥環境不僅促進異位內膜生長，還可能直接刺激神經，引起疼痛。

在更微觀的層面，研究發現異位內膜細胞表現得非?；钴S和頑強，它們能抵抗死亡、異常增殖和侵襲。同時，病灶局部會產生更多的雌激素，形成自我維持的「高雌激素」環境，進一步推動疾病進展。

遺傳因素也是重要的影響因素，一級親屬患病者發病風險增加7~10倍。

最近，發表在《人類生殖》雜志上的一篇論文發現：童年時期的不幸經歷可能也會增加子宮內膜異位癥的風險。

▲圖片來源：參考文獻[2]

這項研究追蹤了超過130萬名瑞典女性的健康數據，通過分析11種不同類型的童年逆境指標，包括父母心理健康問題、藥物濫用、經濟困難以及遭受暴力等，發現了一個清晰的「劑量反應關系」：個體在童年時期經歷的逆境種類越多，ta未來被診斷出子宮內膜異位癥的風險就越高。

具體來說，與未經歷創傷的女性相比，經歷一種創傷者患病風險增加約20%，而如果經歷五種及以上，患病風險則會躍升超過60%；其中，遭受暴力是與風險關聯最強的因素之一，會使患病風險增加至兩倍以上，像家庭成員去世這類事件則未發現與風險有顯著關聯。

研究人員認為，這種關聯背后潛在的生物學機制可能涉及兩個方面：一是早期壓力可能通過影響免疫系統功能，使其無法有效清除異常的內膜組織，并提升身體的慢性炎癥水平，從而促進疾病發生；二是童年創傷可能改變個體的疼痛感知系統，導致癥狀加劇，從而提高了因尋求醫療幫助而被確診的可能性。

一項發表在《美國心理學會雜志》上的類似研究還發現：童年時期的壓力事件，包括身體或性虐待、被診斷患有威脅生命的疾病，以及經歷所愛之人的突然去世，都會增加子宮內膜異位癥的風險。

不過，這兩項研究的研究者都指出，關于不良童年事件和子宮內膜異位癥之間聯系的理論仍然僅限于此，尚不能確立絕對的因果關系。

子宮內膜異位癥的表現和治療辦法

子宮內膜異位癥的癥狀包括：

• 疼痛

疼痛是子宮內膜異位癥的主要癥狀，與正常的子宮內膜組織不同，它在月經期間無法排出，會導致炎癥、瘢痕組織和粘連。

這種疼痛也可能包括性行為期間或之后的疼痛，研究表明，超過70%的子宮內膜異位癥患者表示在性行為中感到疼痛。

• 排便或排尿問題

子宮內膜異位組織可能會對尿道或直腸造成壓迫，引起尿頻、排尿疼痛或排便困難等。

• 不孕

子宮內膜異位癥是不孕的一個常見原因，大約有30%~50%的患者有不孕問題。有些患者的子宮內膜異位癥是在不孕癥治療的檢查中發現的。

• 其他癥狀

可能會出現疲勞、腹瀉、便秘、腹脹或惡心癥狀，而且這些癥狀在月經前或月經期間更容易發生。

但是，這些癥狀的表現程度也因人而異，有些子宮內膜異位癥患者可能沒有任何癥狀。

▲圖片來源：Giphy

那子宮內膜異位癥該如何治療呢？

• 藥物治療

① 止痛藥：如布洛芬等非甾體抗炎藥，是緩解疼痛的常用藥。建議在感覺疼痛來臨前或月經開始前服用，效果更好。但需要注意，這類藥物主要治標，并不能抑制異位內膜的生長。

② 激素治療：這類方法是目前的核心治療手段，核心思路是制造一個「假孕」或「假絕經」的激素狀態，讓異位的內膜組織萎縮、停止出血。

③ 短效口服避孕藥：通過抑制排卵和讓子宮內膜變薄，來減輕月經期的疼痛和出血量。尤其適合暫無生育計劃的年輕患者。

④ 高效孕激素：直接抑制內膜細胞生長，造成異位內膜的蛻膜樣變和萎縮。

還可以使用GnRH激動劑和新型復方制劑，不過二者可能會對身體帶來或多或少的副作用，必須在醫生全面評估后，結合自身的具體情況謹慎選擇。

• 手術治療

如果藥物治療效果不佳、無法耐受藥物副作用，或者存在較大的卵巢巧克力囊腫、或因內異癥導致不孕時，醫生可能會建議手術治療。

腹腔鏡手術是目前最主要的手術方式，屬于微創手術。手術能迅速緩解癥狀，特別是對于嚴重的疼痛或較大的囊腫。對于有生育需求的患者，手術還能提高自然懷孕或輔助生殖的成功率。

但需要注意的是，手術無法根治疾病，約有一半的患者在術后5年內可能出現復發。復發的原因可能是，有些微小的、非典型的病灶難以在手術中被完全識別和清除。

對于年齡較大、無生育需求、癥狀極其嚴重且其他治療均無效的患者，切除子宮連同雙側卵巢是可能考慮的選擇。

• 生活方式調整

除了藥物和手術，將健康的生活方式融入日常，更是關鍵所在。

①飲食調整：由于這是一種炎癥性疾病，建議采用類似于地中海飲食的模式。適當多吃富含Omega-3的魚類（如三文魚）、堅果、橄欖油、新鮮蔬菜水果等抗炎食物。有研究表明，減少紅肉、加工食品和高糖食物的攝入，有助于減輕身體的炎癥反應和疼痛感。

②規律運動：規律的適度運動，如瑜伽、游泳、快走、慢跑等，有助于促進盆腔血液循環，釋放內啡肽（天然的止痛劑）。關鍵在于堅持，而非強度。

治療結束后，子宮內膜異位癥患者需要注意恢復和預防復發：

1.定期復診：醫生需要根據患者的實際情況調整治療方案或提供必要的醫療支持和建議。

2.遵醫囑用藥：服藥過程中有任何不適或疑問，要記得及時與醫生溝通。

3.保持健康的生活方式：這對康復和預防復發至關重要。包括合理飲食、適量運動、減少壓力和保持良好的睡眠習慣。

4.注意月經周期：可以使用App（如蘋果手機或者手表自帶的健康里就有「經期跟蹤」）或者備忘錄記錄自己的月經周期、疼痛程度和其他癥狀，有助于監測癥狀變化并及時尋求醫療幫助。

5.備孕和生育：如果有生育意愿，建議在醫生的指導下進行生育規劃。因為子宮內膜異位癥或許會影響生育能力，可能需要輔助生殖技術來幫助懷孕。

6.尋求心理支持：子宮內膜異位癥可能對心理健康造成影響，有必要的話，可以尋求信任的親友們的幫助，或者去正規醫療機構尋找心理咨詢師/心理醫生，來幫助你應對壓力和焦慮。

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參考文獻

[1] Khan U, Oskotsky TT, Yilmaz BD, Roger J, Gjoni K, Irwin JC, Opoku-Anane J, Elhadad N, Giudice LC, Sirota M. Comorbidity analysis and clustering of endometriosis patients using electronic health records. medRxiv [Preprint]. 2025 Feb 19:2025.02.13.25322244. doi: 10.1101/2025.02.13.25322244. Update in: Cell Rep Med. 2025 Aug 19;6(8):102245. doi: 10.1016/j.xcrm.2025.102245. PMID: 39990556; PMCID: PMC11844609.

[2] Marika Rostvall, Cecilia Magnusson, Kristina Gemzell-Danielsson, Kyriaki Kosidou, Johanna Sieurin, Adverse childhood experiences and the risk of endometriosis—a nationwide cohort study, Human Reproduction, Volume 40, Issue 9, September 2025, Pages 1735–1743, https://doi.org/10.1093/humrep/deaf101

[3] Healthcentral.Endometriosis Signs and Symptoms[EB/OL].(2024-11-08)[2025-10-28].https://www.healthcentral.com/condition/endometriosis-signs-and-symptoms